Perikarditis pri otrocih: posebnosti in razlike od odraslih
Perikarditis je vnetje srčne obloge, ki povzroča bolečino v prsih, pogosto močno. Skoraj vedno se reši z dajanjem protivnetnih zdravil
Perikarditis je stanje, za katerega je značilno vnetje perikarda, membrane, ki obdaja srce
Ta je sestavljen iz 2 listov, ločenih z zelo tankim prostorom, v katerem se vedno zbira zelo majhna količina tekočine, ki opravlja mazalno funkcijo in zagotavlja, da gibanje srca ne povzroča trenja.
V primeru vnetja se tekočina v tem prostoru poveča v prostornini, kar povzroči bolečino v prsnem košu in zelo redko ovira normalno delovanje srca.
Vzroki za perikarditis
Vzrok perikarditisa pogosto ni znan, zato ga v večini primerov imenujemo "idiopatski".
Včasih pa jo povzroči okužba, običajno virusna (temu pravimo "virusni perikarditis").
V nekaterih primerih je začetni dražljaj srčna kirurgija, pri kateri se odpre perikardij (perikardiotomija), v tem primeru se imenuje postperikardiotomski sindrom.
V drugih primerih je perikarditis posledica poškodbe prsnega koša, v drugih primerih pa vnetnih ali avtoimunskih bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus ali ponavljajoči se perikarditis.
EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU
Simptomi perikarditisa pri otrocih
Vnetje se lahko pojavi kot ena epizoda, ki se pojavlja najpogosteje, lahko pa se ponovi tudi z 2 ali več epizodami (ponavljajoči se perikarditis).
Simptomi akutnega perikarditisa so:
- Bolečina v prsnem košu
- šibkost (astenija)
- Vročina
- Težave z dihanjem
- Srčna palpitacija
- Nepravilnost srčnega utripa
- Vztrajno piskajoč kašelj (redko).
Bolečina v prsnem košu je običajno lokalizirana za prsnico (retrosternalna bolečina), poslabša se z dihanjem in včasih preprečuje ležanje.
Boleči simptomi se običajno izboljšajo s sedenjem.
Včasih se bolečina, ki se začne v prsnem košu, lahko razširi tudi zadaj in se čuti v hrbtu ali rami.
ZDRAVJE OTROKOV: VEČ O MEDICHILD -u VEDITE NA OBISKU NA NUJNEM EXPO
Perikarditis pri otrocih: diagnoza
Diagnoza akutnega perikarditisa pri otrocih se postavi, če sta prisotna vsaj 2 od naslednjih meril:
- Torakalna perikardialna bolečina (retrosternalna, zelo intenzivna, včasih konstriktivna bolečina, katere intenzivnost se povečuje z dihalnimi dejanji);
- Drgnjenje perikarda (šumi, ki jih sliši zdravnik ob avskultaciji srca);
- Prisotnost perikardialnega izliva na ehokardiogramu.
Povečanje C-reaktivnega proteina (CRP) v krvi, tipična manifestacija trajnega vnetja, potrjuje vnetno naravo izliva.
Povezane so lahko tudi nepravilnosti na elektrokardiogramu (EKG).
zdravljenje
Zdravljenje vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, npr. visoki odmerki ibuprofena), kolhicina, glukokortikoidov (kortizon) in bioloških zdravil (imunomodulatorji: Anakinra).
Evropsko kardiološko združenje je določilo smernice za zdravljenje akutnega perikarditisa pri odraslih.
Do danes ni podobnih navodil za otroke.
Vendar pa so tudi v pediatrični starosti zdravili prve izbire nesteroidna protivnetna zdravila in kolhicin, tudi v kombinaciji.
Pri bolnikih, ki se ne odzivajo na konvencionalne terapije in pri katerih je jasno prepoznavna vnetna komponenta, se že nekaj let uporablja Anakinra, zaviralec interlevkina-1, molekule, ki igra zelo pomembno vlogo pri vnetju.
Glukokortikoidi pa je treba razmisliti v primeru neuspeha ali le delnega odziva na prej indicirana zdravila.
Preprečevanje perikarditisa pri otrocih
Perikarditisa ni mogoče preprečiti. Zdravljenja, ki so trenutno na voljo, lahko ob pravilni uporabi zmanjšajo, vendar ne odpravijo tveganja ponovitve v ponavljajočih se oblikah.
V teku so klinična preskušanja, da bi raziskali, ali lahko preventivna uporaba protivnetnih zdravil (npr. kolhicina) pred operacijo srca, ki zahteva odpiranje perikarda, zmanjša tveganje za perikarditis po perikardiotomiji.
Prognoza
Prognoza za perikarditis pri otrocih je dobra: bolniki in njihove družine so lahko prepričani o naravi stanja in njegovem verjetnem poteku.
Potencialno resen zaplet je tamponada srca: zelo velik izliv, ki lahko ovira normalno polnjenje srca.
To je zelo redko in je povezano s pomembnim pospeševanjem srčnega utripa (tahikardija) in izrazitim znižanjem krvnega tlaka (hipotenzija).
V tem primeru je treba perikardij izprazniti s perikardialnim katetrom ali (redkeje) s srčno kirurgijo.
Preberite tudi:
Ali imate epizode nenadne tahikardije? Morda imate Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)
Poznavanje tromboze za poseg v krvni strdek
Vnetja srca: kakšni so vzroki za perikarditis?
Perikarditis: kakšni so vzroki za vnetje perikarda?