Pozitiven ali negativen Blumbergov znak: kaj je in kdaj kaže na peritonitis

By Cristiano Antonino On Avgust 8, 2023

V medicini je Blumbergov znak klinični znak, ki kaže na vnetje peritonealne stene

Pojavi se, ko bolnik doživi "povratno bolečino" pri palpaciji trebuha.

Kako se izzove Blumbergov znak

pacient je v ležečem položaju;
zdravnik z rahlim pritiskom na trebuh začne z nespontano bolečimi predeli, išče področja kontrakture, ki je včasih izrazita (lesen ali mizast trebuh);
zdravnik identificira območje kontrakture ali občutljivosti, ki se pojavi pri palpaciji;
na tem področju zdravnik med palpacijo nenadoma dvigne roke s trebuha;
če ta gib povzroči akutno zbadajočo bolečino ali poslabšanje bolečine, je Blumbergov znak pozitiven in to kaže na možen peritonitis;
če ta gib ne povzroči ostre zbadajoče bolečine ali bolečine ne poslabša, je Blumbergov znak negativen, vendar ne izključuje nujno prisotnosti abdominalne patologije.

Glede na pogostost, s katero se pojavi v nujnih primerih, Blumbergov znak pogosto iščemo v predelu, kjer je slepič najverjetneje lociran, v tako imenovani McBurneyjevi točki, ki se nahaja dve tretjini razdalje od sprednje iliakalne hrbtenice – zgoraj desno pri popku (glej sliko zgoraj).

Ker je reakcija na bolečino diskriminatorna za namen izvajanja manevra, je treba iskanje Blumbergovega znaka, če je le možno, VEDNO opraviti pred dajanjem katerega koli protivnetnega zdravila (ali v vsakem primeru z analgetičnim učinkom), ki bi lahko izničilo rezultat. , ki daje lažne rezultate. negativen, kar pomeni, da zdravnik – v odsotnosti bolečine, zahvaljujoč delovanju zdravila – misli, da patologije ni, če pa je prisotna.

Patološki pomen

Bolečina, ki jo povzroča pritisk, je znak peritonitisa, to je vnetja peritonealne parietalne plasti; njegova lokacija je izjemno pomembna v zgodnjih fazah peritonitisa, saj se začne neposredno nad organom, katerega prizadetost je povzročila vnetje.

Kasneje v poteku bolezni se postopoma prizadene vedno večja površina, s pojavom mizastega trebuha.

Akutna bolečina, ki se pojavi, ko se roka umakne, je posledica drgnjenja seroznih plasti peritoneuma, ki jih prizadene vnetni proces, in je značilna za to stanje.

Pozitivnost Blumbergovega znaka se uporablja za začetno razlikovanje peritonitisa od drugih patologij, ki prizadenejo trebuh.

Razen v očitnih primerih, ki jih spremljajo drugi dosledni simptomi, bo začetna diagnoza nato potrjena z nadaljnjimi instrumentalnimi testi, ki so uporabni tudi za lociranje izvora vnetja.