Krči pri novorojenčku: nujno stanje, ki ga je treba obravnavati
Napadi se zgodijo, ko je velika skupina nevronov istočasno podvržena prekomerni depolarizaciji. Pojavijo se pri majhnem odstotku vseh novorojenčkov
Neonatalni napadi pogosto predstavljajo relativno nujne medicinske primere, saj so običajno znak osnovne nenormalnosti.
Neonatalni napadi so najpogostejša vrsta neonatalne nevrološke disfunkcije
Obdobje novorojenčka je najpogostejši čas v življenju nekoga, ko se lahko pojavijo napadi.
ZDRAVJE OTROKOV: VEČ O MEDICHILD -u VEDITE NA OBISKU NA NUJNEM EXPO
Pojavijo se pri kar 5 od XNUMX rojstev, vendar so še pogostejše pri nedonošenčkih, pojavnost pa narašča z nižanjem gestacijske starosti in porodne teže.
Samo okoli 15 % neonatalnih napadov je posledica prave epilepsije.
Ostali neonatalni napadi so "simptomatski" napadi, kar pomeni, da imajo določljiv vzrok, kot so:
- Hipoksija
- Poškodba možganov, kot je krvavitev po travmatičnem porodu
- Presnovne motnje (nenormalnosti glukoze in elektrolitov)
- Okužbe centralnega živčnega sistema (CNS) ali sistemske okužbe.
Krči pri novorojenčkih imajo edinstvene klinične značilnosti v primerjavi s tistimi pri starejših dojenčkih in otrocih.
Obstajajo od starosti odvisne lastnosti nezrelih možganov, ki sprožijo, krepijo, vzdržujejo in širijo izločanje napadov, te lastnosti pa se lahko razlikujejo glede na starost.
Pogosto pride do zmede, saj je večina neonatalnih napadov subkliničnih.
Generalizirani napadi lahko motijo delovanje srca in dihal.
Nevrološko se lahko možgani poškodujejo s ponavljajočimi se epizodami.
Povišan intrakranialni kranialni krvni tlak lahko povzroči hernijo možganskega debla skozi foramen magnum, ki je prehod, ki ločuje možgansko deblo od hrbtenica kabel.
Hernija malih možganov in možganskega debla poškoduje te dele možganov, ki so pomembni pri homeostatskem vzdrževanju dihanja, krvnega tlaka itd.
Takšne nevrološke poškodbe lahko povzročijo hipoventilacijo in apnejo, kar lahko še poveča nevrološke poškodbe.
Vrste neonatalnih napadov
SUBKLINIČNI: večina neonatalnih napadov je subtilnih napadov. Včasih lahko vključujejo odstopanje oči pri donošenih dojenčkih in se lahko kažejo kot mežikanje, nepremično strmenje pri nedonošenčkih. Subtilni napadi lahko vključujejo tudi "kolesarjenje" gibov nog, ponavljajoče se gibe ust in jezika ter obdobja apneje.
TONIČNI: Tonični napadi so najmanj pogosti in prizadenejo predvsem nedonošenčke. Dejavnost je lahko osredotočena na en del telesa ali posplošena. Tonični napadi lahko posnemajo držo s krčenjem ali iztegovanjem udov.
KLONIČNI: klonični napadi so ritmični trzaji celih mišičnih skupin.
FOKALNI KLONIČNI: Fokalni klonični napadi so ritmično trzanje ene okončine ali dela telesa.
MULTIFOKALNO: klonične aktivnosti na več področjih telesa.
MIOKLONIČNI: upogibni sunki zgornjih ali spodnjih okončin. Lahko se pojavijo kot izolirani dogodki ali pa se ponavljajo v serijah.
Zapleti neonatalnih napadov
Neonatalni napadi, ki vključujejo dolgotrajne in pogoste večkratne napade, lahko povzročijo presnovne spremembe in kardiopulmonalne težave.
Tudi povečan intrakranialni tlak lahko poveča tveganje za hemoragično kap ali herniacijo možganskega debla.
Obvladovanje napadov pri novorojenčkih – ABC
Obvladovanje neonatalnih napadov se v prvi vrsti ukvarja s podpiranjem dihalnih poti, dihanja in krvnega obtoka novorojenčka.
Glukoza-D10 se lahko uporablja za zdravljenje hipoglikemije, ki je posledica epileptičnih napadov.
Za epileptični status, ki je en sam napad, ki traja več kot 5 minut, ali dva ali več ločenih napadov v 5 minutah, je treba razmisliti o uporabi benzodiazepinov ali drugih antikonvulzivov.
Ohranjajte telesno temperaturo novorojenčka.
Prevoz v objekte, opremljene za ravnanje z visoko tveganimi novorojenčki.
Preberite tudi:
Urgenca-Urgence Interventions: Management of Labor Complications
Kaj je prehodna tahipneja novorojenčka ali neonatalni sindrom mokrih pljuč?
Tahipneja: pomen in patologije, povezane s povečano pogostostjo dihalnih dejanj
Poporodna depresija: Kako prepoznati prve simptome in jo premagati
Poporodna psihoza: vedeti, kako se z njo spopasti
Porod in nujni primeri: poporodni zapleti
Evropski svet za oživljanje (ERC), Smernice za leto 2021: BLS - Osnovna življenjska podpora
Nova opozorilna naprava za epilepsijo bi lahko rešila tisoče življenj
Razumevanje napadov in epilepsije
Prva pomoč in epilepsija: Kako prepoznati napad in pomagati bolniku
Epilepsija v otroštvu: kako ravnati s svojim otrokom?
Epileptični napadi: kako jih prepoznati in kaj storiti