Prolaps maternice: kaj je in kako se zdravi?

By Cristiano Antonino On Avgust 30, 2023

Ko se maternica spusti iz male medenice, se to imenuje prolaps maternice

Gre za posebno obliko POP (prolapsa medeničnih organov), stanja, ki lahko povzroči prolaps (in s tem spust) sečnice, mehurja, tankega črevesa, danke, nožnice ali maternice zaradi čezmerne oslabelosti medeničnih mišic.

Običajno je posledica poroda (zlasti če jih je več kot enega), staranja, debelosti, travmatične poškodbe ali navade povečevanja pritiska v trebuhu (na primer, če opravljate delo, ki vključuje nenehno dvigovanje uteži), prolapsa medeničnega organa se lahko razlikujejo po resnosti.

Dejansko pojavnost je težko izračunati, saj je lahko v najblažjih oblikah okvara enega od teh organov popolnoma asimptomatska in oseba ne potrebuje nobenega zdravniškega nasveta.

Po podatkih ICS (International Continence Society) prolaps prve in druge stopnje prizadene 48 % ženske populacije, prolaps tretje in četrte stopnje pa 2 % žensk.

V posebnem primeru prolapsa maternice se to zgodi, ko se maternica spusti, dokler ne zasede vagine.

Značilno je, da bolnik doživi bolečino in občutek bremena v genitalnem področju.

Zato je krepitev medeničnega dna, preventivno delovanje nujno.

Prolaps maternice: kaj je to?

Ko pride do prolapsa maternice, maternica izgubi svoj fiziološki odnos in se spusti v nožnico.

Večja kot je štrlina v nožnico, hujši je prolaps:

pri prolapsu maternice 1. stopnje je vpleten le majhen del maternice
pri prolapsu maternice 2. stopnje maternica doseže vaginalni introitus,
pri prolapsu maternice 3. stopnje maternica štrli iz odprtine nožnice,
Pri prolapsu maternice 4. stopnje pride do izstopanja maternice iz nožnice.

Obstaja pa tudi druga razlika: prolaps naj bi bil nepopoln, ko je maternica znotraj nožnice, medtem ko je popoln, če je zdrs popoln in organ pride ven.

Glavni vzrok, v primeru maternice, je povešenost medeničnega dna

Ta, ki se nahaja v predelu medenice na dnu trebušne votline, vključuje mišice, vezivno tkivo in vezi ter opravlja primarno funkcijo: pravzaprav ohranja medenične organe (maternico, sečnico, mehur, črevo) v pravilnem položaju.

Če je poškodovan ali oslabljen, ti zdrsnejo navzdol in povzročijo številne težave.

Namestnik za namestitev ploda med nosečnostjo je maternica nameščena med mehurjem, danko, črevesnimi zankami in vagino v mali medenici.

Ko je medenično dno zdravo, le maternični vrat štrli nekaj cm v nožnico.

Vzroki

Čeprav so vzroki lahko številni, je glavni vzrok za prolaps maternice porod: otrokova glavica v fazi izgona poteka po nožničnem kanalu in lahko poškoduje tako vezivne kot mišične strukture.

Prolaps se pogosteje pojavi pri dolgotrajnem ali posebej zapletenem porodu in je veliko pogostejši pri večkratnicah.

Drug pogost vzrok prolapsa maternice je menopavza, ko jajčniki spremenijo svojo funkcijo in mišice oslabijo zaradi izgube elastičnih vlaken, ki jih povzroči nova hormonska pridobitev.

Vendar lahko pride do prolapsa maternice tudi v primerih

debelost
kronično zaprtje,
težko delo,
šport, ki vključuje nenehno dvigovanje uteži,
kronični bronhitis (zaradi kašlja, ki poveča intraabdominalni tlak).

Osnovni mehanizem prolapsa maternice je poškodba medeničnega dna, vendar je praviloma (razen če je preveč nasilna ali če plod ni prevelik) malo verjetno, da bo en sam porod ali en dogodek povzročil prolaps maternice.

Dejavnikov tveganja je kar nekaj:

veliko število delov,
staranje,
operacije na medeničnih organih,
prirojene kolagenske bolezni,
kronični kašelj, ki ga povzroča kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Tisti, ki trpijo za blagim prolapsom maternice, običajno ne občutijo nobenih simptomov

Razlikuje se primer zmernega in hudega prolapsa maternice, katerega primarni simptom je občutek obremenjenosti v višini nožnice.

Ko maternica izstopi iz nožnice, se v medenici pojavi občutek teže, kot da je tuje telo.

Ženska ima pogosto težave z uriniranjem, ima nehoteno uhajanje urina (inkontinenco) ali pa čuti nujno potrebo po izpraznitvi mehurja.

Bolj redko se pojavijo težave pri defekaciji.

Med glavnimi simptomi prolapsa maternice je težava pri spolnem odnosu ali boleč občutek med njim.

Inkontinenca je simptom, ki najbolj vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Če do uhajanja urina pride po naporu, pa naj gre za dvigovanje bremena ali kašelj, jih skušamo rešiti z vajami za krepitev medeničnega dna in – šele pozneje – morebiti posegati po operaciji.

Če je po drugi strani inkontinenca posledica nujnosti in so izgube posledica zelo močnega stimulusa mokrenja, se operacija skoraj nikoli ne izvaja, saj je rehabilitacijska terapija učinkovitejša.

Da simptomi ne bi postali »kronični« in se poslabšali, dokler ne bi ovirali vsakdanjega življenja, se morate takoj ob pojavu teh simptomov posvetovati z ginekologom.

Med najresnejše zaplete prolapsa nožnice spadajo razjede nožnice (ki jih povzroči drgnjenje med iztisnjeno maternico in stenami nožnice) in prolaps drugih medeničnih organov.

Možnost, to je na enak način povzročila oslabitev medeničnega dna.

Diagnoza

Prolaps maternice (kot tudi prolaps drugih medeničnih organov) diagnosticira ginekolog ali urolog s pregledom medenice: po poslušanju bolnikovih simptomov specialist razišče vaginalni kanal in oceni položaj maternice s pomočjo diagnostike. spekulum. Nazadnje žensko prosi, naj skrči mišice medeničnega dna, da razume, ali ta še naprej opravlja svojo funkcijo ali ni namesto tega pretirano oslabljena.

Le v redkih primerih so morda potrebne nadaljnje preiskave, kot sta ultrazvok ali jedrska magnetna resonanca: na splošno se ginekolog odloči za njihovo izvedbo le, če ni mogoče z gotovostjo ugotoviti resnosti prolapsa.

Prolaps maternice: možne terapije in zdravila

Zdravljenje prolapsa maternice je odvisno od resnosti zdrsa in od tega, ali so vpleteni drugi medenični organi.

Na splošno, razen v primerih skrajne resnosti, se odločimo za konzervativno zdravljenje, ki preide na operacijo le v primeru neuspeha.

Prolaps maternice 1. stopnje ne potrebuje zdravljenja

Zdravnik vam bo svetoval, da izgubite morebitno odvečno težo in se izogibate dvigovanju uteži.

Naučil vas bo tudi, kako izvajati nekaj vaj za krepitev medeničnega dna, znanih kot »Keglove vaje«.

Te so sestavljene iz prostovoljnih kontrakcij mišic, ki podpirajo medenične organe: po izpraznitvi mehurja se mišice medeničnega dna skrčijo za 5-10 sekund in za enak čas sprostijo.

Vajo ponovite 2-3 krat na dan, naredite serije po 10 in pazite, da ne premikate trebušnih mišic, zadnjice in nog.

Pri prolapsu maternice 2., 3. in 4. stopnje, če medicinsko-rehabilitacijska terapija ne daje učinka, je potrebna operacija.

Vsekakor pa se poskuša tej poti izogniti z vzpostavitvijo specifične konzervativne terapije.

Ženskam v menopavzi predpisujemo estrogene, saj ravno njihovo zmanjšanje – pri starejših – povzroči oslabitev medeničnega dna.

Revolucionarno tehniko torej sestavljajo obročasti ali kockasti pesariji

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Izdelane iz silikona nadomeščajo kirurške posege.

Kockasti pesar se nosi samo podnevi, ko ženska stoji in se odstrani zvečer, preden gre spat.

Obročasti pesar, ki se uporablja za ženske, ki si težko vsakodnevno natikajo in sezuvajo, vstavi zdravnik in ga hrani 6 mesecev z 20-30 dnevnim premorom med cikli zdravljenja.

Pesar se vstavi v nožnico in služi za preprečevanje zdrsa medeničnih organov: če ga ženska dobro prenaša, je lahko tovrstno zdravljenje učinkovito celo življenje.

Če ti postopki ne dajejo želenih rezultatov, se izvede operacija.

Obstaja veliko intervencijskih tehnik, vendar se običajno uporabljata histerektomija in suspenzija maternice.

V prvem primeru, ki je rezerviran za ženske, ki ne želijo/morejo več imeti otrok, se maternica odstrani z abdominalnim rezom, vaginalno ali z minimalno invazivno laparoskopijo.

Suspenzija maternice je po drugi strani sestavljena iz vrnitve organa v položaj s krepitvijo vezi medeničnega dna z uporabo sintetičnega materiala ali ustvarjanjem presadka tkiva.

Tveganja operacije vključujejo: