Pljučna trombembolija in globoka venska tromboza: simptomi in znaki
Tromboembolična pljučna bolezen" ali "pljučna trombembolija" (od tod kratica TEP) se v medicini nanaša na vaskularno obstrukcijo pljučnih žil, ki jo povzročajo krvni strdki (trombi), ki so po odcepitvi od izvorne žilne stene potovali skozi venski sistem. na krvne žile pljuč (embolizacija). V tem članku se bomo osredotočili na simptome in znake pljučne trombembolije
Simptomi pljučne trombembolije
Simptomi pljučne trombembolije niso specifični in se lahko pojavijo celo asimptomatsko, zato je za tovrstno diagnozo pomembno imeti visok indeks suma, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja.
V anamnezi so pogosti simptomi pljučne trombembolije in odstotna pogostnost:
- Akutna dispneja 73 %
- Plevrična bolečina 66%
- Kašelj 37 %
- Periferni edem 28%
- bolečine v nogah 26%
- Hemoptiza 13 %
- palpitacije 10 %
- žvižganje 9 %
- Obročasta bolečina 4%.
Klinični sum temelji na ugotovitvi simptomov, kot so nenadna dispneja, bolečina v prsnem košu, sinkopa, kašelj s hemoptizo in zvišana telesna temperatura nad 38 °C.
Kot je zlahka razvidno, je najpogostejši simptom, povezan s pljučno embolijo, akutna prehodna dispneja.
Pojav plevrične bolečine v prsnem košu in hemoptize pa kaže na razvoj pljučnega infarkta s prizadetostjo plevralne votline.
Sinkopa, čeprav redka kot simptom, po drugi strani prikazuje prisotnost velikih strdkov v pljučnem obtoku s posledično hudo hemodinamsko motnjo.
Nazadnje, potencialno prisoten simptom je občutek neizbežne smrti, ki je običajno povezan s prisotnostjo velikih embolijev in hipotenzije.
Znaki pljučne trombembolije
Fizični pregled bolnika s tromboembolijo je najpogosteje označen s prisotnostjo tahipneje, tahikardije in zvišane telesne temperature.
Pri objektivnem pregledu so pogosti znaki pljučne trombembolije in odstotek pogostnosti:
- Tahipneja (>20 aktov/minuto) 70 %
- Rales 51 %
- Tahikardija (>100 bpm) 30 %
- Povečan P2 23 %
- diaforeza 11 %
- vročina 7%
- Plevralna drgnjenje 3%
- Cianoza 1%.
Najpogostejši znaki so cianoza, jugularni turgor, tahikardija, polipneja in hipotenzija, ki lahko, če so hudi, povzročijo kardiogeni šok.
Simptomi in znaki globoke venske tromboze
Čeprav se trombembolije lahko tvorijo skoraj povsod v srčno-žilnem sistemu, jih večina izvira iz globokih ven spodnjih okončin, torej pri bolnikih z globoko vensko trombozo ali DVT: vsi simptomi in znaki DVT so torej pomemben alarmni zvonec, ki mora pozvati zdravnika, da oceni možno prisotnost pljučne embolije.
Znaki in simptomi globoke venske tromboze v spodnjem udu (noga in stegno) so:
- edem (oteklina, znak fovee);
- kašljanje in kihanje, ki povzročata povečan venski tlak, povzročata bolečino v teletu in gležnju (Louvelov znak);
- v ležečem položaju je ocenjena zategnjenost ven na notranji strani noge: Velika vena podkožja je razširjena zaradi hemodinamske kompenzacije (Prattov znak).
- vročina, vendar ne vedno;
- cianotična (modrikasta) koža na prizadetem območju;
- topla koža na prizadetem območju;
- utrjene in boleče mišice (Bauerjev znak);
- boleče tolkanje golenice s prstom (Lisckerjev znak);
- povečan srčni utrip, vendar ne vedno
- občutek teže v prizadetem udu;
- bolečina v stegnu;
- otekel ud.
Preberite tudi:
Nujno, se začenja turneja ZOLL. Prva postaja, Intervol: o tem nam pove prostovoljka Gabriele
Možganska kap je časovno odvisna bolezen, 29. oktobra praznujemo svetovni dan možganske kapi
Pediatrija, nova tehnika ablacije pri tahikardiji pri Bambino Gesù v Rimu