Strokovnjaki pozivajo k spremembam načina diagnosticiranja sindroma razdražljivega črevesja
Strokovnjaki pozivajo k spremembi diagnostičnih meril za sindrom razdražljivega črevesja (IBS) na podlagi ponovne analize podatkov iz nedavnih študij
Ponovna analiza, ki je bila objavljena v reviji Gastroenterology, je analizirala obstoječa merila, ki so na voljo za pomoč pri diagnosticiranju ljudi s IBS 1.
Raziskovalci so preučili podatke iz dveh prejšnjih študij o IBS: ena je bila presečna raziskava 1,375 bolnikov v Združenem kraljestvu;2 druga je bila študija diagnostične natančnosti meril Rim IV, ki je preučevala podatke 577 bolnikov na specializiranem IBS. klinika v Združenem kraljestvu3
Po nekaj spremembah za razvrščanje IBS so raziskovalci ugotovili, da je 1,272 ljudi (ali 92.5 %), ki so se sami identificirali kot IBS, izpolnjevalo merila Rim IV za IBS, medtem ko jih je v drugi študiji 452 (ali približno 79 %) izpolnjevalo merila. .
O IBS: Kaj je sindrom razdražljivega črevesja?
Sindrom razdražljivega črevesja je gastrointestinalna motnja, ki jo zaznamuje skupina simptomov, ki se pojavijo skupaj med izbruhi.
Ti vključujejo ponavljajoče se bolečine v trebuhu s spremembami v odvajanju črevesja, vključno z drisko, zaprtjem ali obojim.
Raziskovalci so ugotovili, da so nekateri bolniki, ki niso izpolnjevali meril, imeli druga zdravstvena stanja, kot so eksokrina insuficienca trebušne slinavke, Crohnova bolezen, ulcerozni proktitis in mikroskopski kolitis.1
Na splošno so raziskovalci predlagali, da bi popuščanje meril lahko izboljšalo natančnost diagnoz IBS.
Kakšna so merila Rim IV?
Merila Rim IV so diagnostična merila, ki pomagajo izvajalcem zdravstvenih storitev prepoznati vrsto različnih gastrointestinalnih motenj, vključno z IBS.
Medtem ko so merila Rim IV lahko v pomoč pri diagnosticiranju IBS, izvajalci zdravstvenih storitev včasih raje opravijo tudi temeljitejšo preiskavo.
V primeru IBS kriteriji Rima IV trenutno priporočajo, da bolniki izpolnijo naslednje, da bi jim postavili diagnozo,5
Možnosti zdravljenja sindroma razdražljivega črevesja (IBS)
Ponavljajoča se bolečina v trebuhu, ki traja v povprečju vsaj en dan na teden v zadnjih treh mesecih in je povezana z dvema ali več od naslednjega:
- Težave s kakanjem
- Sprememba v tem, kako pogosto nekdo kaki
- Sprememba videza blata nekoga
Bolniki morajo to doživeti tudi najmanj šest mesecev, preden jim postavijo diagnozo IBS
Merila tudi še bolj razčlenjujejo stvari po podvrstah IBS, pri čemer določajo, kako naj izgleda gibanje črevesja in kako pogosto naj ga nekdo doživi.
Rimska merila so bila leta 2016 posodobljena iz Rima III v Rim IV.
Ta nova merila so odstranila besedo »neudobje« in jo spremenila v »bolečina«. Prav tako je spremenil prag za diagnozo IBS iz vsaj treh dni na mesec na vsaj en dan v tednu.6
V študiji so raziskovalci na novo opredelili merila za IBS Rim IV bolj ohlapno kot bolniki, ki imajo dve ali več težav z bolečino v želodcu, povezanimi s kakanjem, mehkejšim ali tršim blatom, ko se je bolečina začela, bolj ali manj pogosto blato, ko se je bolečina začela – pri čemer je težava trajala tri mesece ali več.
Spremenjena merila dajejo poudarek tudi na to, ali simptomi dejansko motijo bolnika.
Raziskovalci so poudarili, da skoraj 20 % ljudi, za katere se domneva, da imajo IBS, ni izpolnjevalo prejšnjih meril Rim III, ki so bila bolj omejujoča.
Kako bi lahko pomagala sprememba diagnostičnih meril?
Medtem ko lahko izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo rimska merila, to ni nujno edini način za diagnosticiranje IBS, je za Verywell povedal Ashkan Farhadi, MD, gastroenterolog v medicinskem centru MemorialCare Orange Coast v Kaliforniji.
"To je bilo izumljeno za raziskovalne študije," je dejal. "To ni nekaj, kar uporabljam v svoji kliniki."
Farhadi je dejal, da bi popuščanje meril morda pomagalo bolj vključevati druge ljudi, ki se lahko štejejo za IBS, vendar, je dodal, "ni tako, da včeraj niste imeli IBS in zdaj nimate sprememb v simptomih."
Farhadi priporoča, da ljudje, ki imajo kronično bolečino okoli odvajanja črevesja, obiščejo zdravstvenega delavca.
"Ne glede na to, ali se to dogaja tri dni zapored, dva dni zapored ali enkrat na teden - če je kronična, imate morda IBS," je dejal.
»Večina ljudi z IBS nikoli ne poišče zdravniške pomoči. Če moti tvoje življenje in vsakodnevno dejavnost, te je treba videti.”
Bibliografske reference:
- Črni CJ, Ford AC. Ocenjevanje vpliva sprememb Rimskih meril IV za klinično prakso pri sindromu razdražljivega črevesja. Gastroenterologijo. Objavljeno na spletu 22. januarja 2022. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Black CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Epidemiološke, klinične in psihološke značilnosti posameznikov s sindromom razdražljivega črevesja, o katerem so poročali sami, na podlagi meril Rim IV in Rim III. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Black CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Primerjava meril Rim IV z merili Rim III za diagnozo sindroma razdražljivega črevesja v sekundarni oskrbi. Gut. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen ter prebavne in ledvične bolezni. Sindrom razdražljivega črevesa.
- Rimska fundacija. Rimska merila IV.
- Lin L, Chang L. Prednosti in pasti spremembe iz meril Rim III v Rim IV za sindrom razdražljivega črevesja in fekalno inkontinenco. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
Preberite tudi:
Smrtnost zaradi operacije črevesja v Walesu "višja od pričakovane"
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS): benigno stanje, ki ga je treba nadzorovati
Kolitis in sindrom razdražljivega črevesja: kakšna je razlika in kako med njima razlikovati?
Sindrom razdražljivega črevesja: simptomi, s katerimi se lahko manifestira
Kronična vnetna črevesna bolezen: simptomi in zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa