Yale Medicine: Zakaj telezdravje za duševno zdravje deluje
Telezdravje za oskrbo duševnega zdravja: tisto, kar se je nekoč zdelo futuristično - prejemanje zdravstvene oskrbe prek zaslona - ni postalo le običajno, ampak je zaželeno tudi za nekatere obiske zdravnikov, vključno z duševnim zdravjem
Tako odrasli kot pediatrični ponudniki pravijo, da nudenje oskrbe prek telezdravja (obiski v realnem času prek pametnega telefona, tabličnega računalnika ali računalnika z zvokom in videom) med pandemijo ni bilo ključnega pomena, ampak je bilo pogosto tudi ugodno, čeprav je spet veliko zdravnikov osebni ogled bolnikov.
Seveda obstajajo prednosti in slabosti - in to ni idealno za vsakega pacienta ali vsako situacijo - vendar so številni ponudniki in pacienti zadovoljni.
Pogovarjali smo se z več Yale Medicine duševno zdravje zdravniki, da bi slišali, kako je telezdravje delovalo zanje in njihove paciente.
Kako izgleda sestanek na daljavo
Na Yale Medicine se sestanek za zdravstveno zdravje začne tako, da se prijavite v aplikacijo MyChart v svoji napravi in kliknete »začni video obisk.
”Vaš ponudnik bo začel sejo in stvari se bodo odvijale podobno kot pri osebnem obisku, razen na zaslonu.
Za obiske z otroki ponudniki storitev duševnega zdravja postanejo ustvarjalni pri ponovitvi tradicionalne terapije z igrami.
MA, Jin Ju Lee, je psihiatrična medicinska sestra v otroškem študijskem centru Yale in ponudnica IICAPS (Intenzivna psihiatrična storitev za otroke in mladostnike na domu), v kateri ekipe za nego obiskujejo otroke in družine na njihovih domovih.
Program je bil zaradi virusa COVID-19 več mesecev popolnoma navidezen.
Lee pravi, da bi njena ekipa za nego pogosto odlagala igrače ali posebne potrebščine za igre v otroški dom, nato pa jih skupaj uporabljala preko zaslona.
»Drug primer je bil, da so se mnogi naši otroci zanimali za igranje posebnih iger na spletu, kot je Minecraft, zato smo morali, ko je bila angažiranost še posebej težka ali na začetku seje, otrok deliti svoj zaslon in nam povedati, kako so krmarili po liku. v tej igri in se jim poskušajte pridružiti na ta način, «pravi.
Druga taktika so bile tečaji kuhanja (spet z zalogo pred časom).
Otrok bi skupaj s staršem ali skrbnikom na zaslonu kuhal "z" zdravnikom.
"To so bili odlični načini za opazovanje družinskih interakcij, dinamike in načinov medsebojnega komuniciranja," pravi Lee.
Telezdravje za oskrbo duševnega zdravja: številnim otrokom je obisk na spletu enostaven
"Največje presenečenje z mojega vidika je, kako zlahka so se otroci prilagodili telezdravju," pravi Paige Lembeck, klinična otroška psihologinja na otroškem študijskem centru Yale.
"Otroci pogosto skočijo na sejo in nam pokažejo, kako delati na Zoomu in se počutijo bolj udobno kot mi z njenimi elementi."
Ni pa to vedno najboljša izbira za vsakega otroka ali mladostnika.
"4-letnik je morda nekdo, ki dobro dela na zaslonu, vendar sem imel najstnike, ki nočejo pokazati svojih obrazov na zaslonu, ker se nočejo pogledati vase."
Lee se strinja, da je poznavanje tehnologije razlog, da je telezdravje lahko dobra izbira za nekatere otroke in mladostnike.
»Ta mlajša generacija je odraščala s tehnologijo in se z FaceTimeom počuti udobno.
Najstniki najraje ponujajo kuriran pogled na svojo sobo, «pravi.
»Mene je presenetila tudi mlajša skupina. Delal sem z več otroki, ki se osebno niso dobro ukvarjali, vendar so bili precej podkovani s tehnologijo in so me želeli naučiti stvari na spletu.
Pred kratkim sem imela še enega otroka, ki je želel komunicirati prek klepeta Zoom, saj je imela stvari, zaradi katerih je bila nervozna, da bi povedala na glas. "
Carolina Parrott, LCSW (licencirana klinična socialna delavka), iz otroškega študijskega centra Yale, pravi, da je bil dodatek telezdravja koristen, vendar so dobri rezultati vsekakor odvisni od otroka.
"Na splošno menim, da deluje bolj gladko za najstnike in najstnike, vendar sem imela tudi 8- in 9-letnike, ki lahko mirno sedijo pred kamero," pravi.
Telezdravje, udobje je velika prednost
Paula Zimbrean, doktorica medicine, psihiatrinja Yale Medicine, ugotavlja, da je bil prehod na telezdravje nenaden, prehod nazaj k osebnemu zdravju pa je bil bolj postopen.
»Ko je prišlo do pandemije, je bil obseg, na katerem je bila sprejeta telepsihiatrija, velik in vsi smo bili več mesecev» tele «.
To je bilo preprosto, saj nismo imeli druge možnosti, "pravi. "Vendar je bilo vse bolj zapleteno, saj smo se počasi vračali k osebnim sejam.
Nekateri ljudje obožujejo telezdravje, drugi pa imajo raje osebne seje zaradi tehničnih, kognitivnih ali zdravstvenih težav. Zdaj bi rekel, da je moja klinika 50/50. "
Zimbrean pravi, da je potrebno več raziskav, da bi povedali, kaj je za nekatere bolnike najbolje
"Delam z darovalci presajenih organov in opravim celovito oceno, ki jo lahko veliko opravim prek telezdravja - vendar to manj velja za kognitivne in nevrološke podatke, ki so lahko bolj zapleteni," pravi.
"Vendar so bile študije, ki kažejo, da ima virtualna kognitivno vedenjska terapija (CBT) res dobre rezultate za ljudi z depresijo."
Zimbrean dodaja, da je udobje brez primere.
»Bolniki se lahko srečajo z nami v avtu med odmorom za kosilo, kar je čudovito. Tu gre za razširitev dostopa in to doseže, «pravi.
"Poleg tega je na voljo veliko nadaljnjih obiskov, upamo, da bodo elementi telezdravja ostali pri nas."
Lembeck dodaja, da je za mnoge družine prevoz do sestankov in z njih lahko breme: telezdravje je v tem smislu zelo koristno
"Zagotovo sta element dostopnosti in udobja pomembna, zlasti za družine, ki so imele težave z obiskom," pravi. "Vendar nekateri bolniki nimajo zanesljivega wi-fi-ja ali dostopa do tabličnih naprav za virtualne obiske."
Na splošno so prometne ovire pogostejše od tehnološke dostopnosti, pravi Parrott.
Kot dvojezični ponudnik Parrott pravi, da lahko pride do začetnih težav pri ustanavljanju družin, ki ne govorijo angleško, z vsemi potrebnimi obrazci za privolitev. To je bilo nekaj manjših ovir, pravi.
Na drugi strani je prevajalca enostavno dodati s klikom na gumb, pravi Lembeck.
Druga prednost je razporejanje, dodaja. "Nekatere naše družine so zlomljene in živijo ločeno, zato jih je težko dati v eno sobo, kar pomaga pri tem," pravi.
Telezdravstvene ali osebne seje? Tvoja izbira
Parrott pravi, da je možnost, da družinam zdaj ponudijo izbiro med osebnimi in telesnimi obiski, dragocena.
»Videl sem nekaj družin, ki so se mu prilagodile, in druge, ki so bile na splošno nove pri zdravljenju in so resnično sprejele telezdravje.
Toda druge družine mi pravijo, da želijo priti samo osebno, «pravi. »Imam enega najstnika, s katerim sodelujem in mi je rekel, da se me želi vsaj enkrat osebno srečati, čeprav sva skupaj delala na spletu. In to sem razumel. Obstaja osebna povezava, ki je drugačna kot na videu. "
Pomembno je omeniti, da obstajajo nekatere situacije v duševnem zdravju - na primer družinska kriza, sum zlorabe ali samomor -, ki predstavljajo izzive, ko je oskrba na spletu.
Drugi element so maske, ki jih bolnikom ni treba nositi doma, ampak jih izvajajo v pisarni.
»To je lahko na primer pri ocenjevanju avtizma, saj je toliko, kar morate videti v otrokovem obrazu. Zato jih je v tem smislu res lepo videti na zaslonu, «pravi Lembeck.
Sprememba povezave in pokukanje v dom
Ljudje prihajajo na terapijo, da si delijo čustva, občutek bivanja v istem prostoru z nekom pa je težko nadomestiti, pravi Lembeck.
"Obstaja nekaj, kar se imenuje" terapevtska tišina "in se ne počuti enako kot na zaslonu," pravi.
Tudi fizični znaki se ne prenesejo vedno na zaslon.
"Obstaja govorica telesa in izrazi obraza ter vsi ti delci mikro podatkov, ki jih absorbirajo med osebnim obiskom," pravi Lee.
"S telezdravjem imate morda celo družino, ki se stisne v zaslon, zato je računalnik na daljavo ali pa se prenaša od osebe do osebe."
Vendar pa lahko zdravniki prek telezdravja vpogledajo tudi v družinski dom
»To je redka priložnost, da neposredno opazujete otrokovo okolje.
Mlajši so navdušeni nad tem, da nam pokažejo stvari, vendar moramo narediti tudi načrtovanje, če je gospodinjstvo kaotično, in jim najti prostor, kjer se lahko pogovarjajo in imajo zasebnost ter se ne motijo, «pravi Lembeck.
Je telezdravje tu, da ostane?
Parrott se opisuje kot osebo, ki bi se vedno odločila za interakcijo v živo pred virtualno, a vseeno pravi, da upa, da telezdravje ostaja možnost za družine. "Mislim, da je to dragocena storitev."
Strinja se tudi Paul Desan, direktor službe za psihiatrično posvetovanje v bolnišnici Yale New Haven.
"Psihoterapijo in oskrbo duševnega zdravja lahko opravljate zelo dobro, če imate kakovostno avdiovizualno povezavo," pravi.
»Ljudem je veliko lažje načrtovati obisk in ni jim treba voziti tja in potem čakati na ogled.
Mislim, da se sistem duševnega zdravja ne bo nikoli vrnil na vse osebne seje, dokler ga zavarovalnice nenehno plačujejo. "
To ne pomeni, da ni pomanjkljivosti, pravi dr. Desan.
"Fizično biti z nekom je seveda tesnejša povezava, občasno pa imam tudi situacijo, ko bom rekel:" Mislim, da bi bilo bolje, če bi se spoznali osebno. "
Navsezadnje telezdravje omogoča še en način povezovanja s pacienti, pravi Pamela Hoffman, dr.med., Medicinska direktorica za storitve telezdravstva za medicino Yale in zdravstveni sistem Yale New Haven
"Morda gre za bolnike, ki niso pripravljeni na fizične omejitve v pisarni, ali paciente, ki sicer sploh ne bi bili v oskrbi," pravi dr. Hoffman.
"Telezdravje poveča dostop do storitev in ponuja izbire, ki lahko v kombinaciji s klinično presojo ponudnika naredijo zelo uspešno zdravljenje."
V prihodnje bo pomembno še naprej podpirati usposabljanje na področju telezdravstva in dostopa do tehnologije, širokopasovnih povezav in naprav, da bodo imeli vsi bolniki to možnost, ko jo najbolj potrebujejo, dodaja.
Preberite tudi:
Bocvana, zdravniki so tudi na spletu s Starup 'E-Consult': Telemedicina v Afriki
Panični napad in njegove značilnosti
Psihoza ni psihopatija: razlike v simptomih, diagnozi in zdravljenju
Obvladovanje duševnih motenj v Italiji: kaj so ASO in TSO in kako ukrepajo odzivniki?