Izventelesna cirkulacija: kaj je in kako se izvaja
Ekstrakorporalna cirkulacija omogoča oksigenacijo in črpanje krožeče krvi v srednji fazi srčne kirurgije (izvedeno z zaustavljenim srcem), ko se srce ustavi, da bi na primer popravili ali zamenjali zaklopko ali ascendentno aorto ali opravili obvode
Pri nekaterih operacijah bo morda treba za kratek čas ustaviti zunajtelesno cirkulacijo
V tej necirkulacijski fazi je treba možgane zaščititi pred morebitnimi ishemičnimi poškodbami.
Za to se izvaja selektivna cerebralna perfuzija pod hipotermijo, pri čemer se možgani neposredno pretakajo skozi karotidne arterije s krvjo pri temperaturi, nižji od običajne.
Ta tehnika, ki je v nekaterih primerih nepogrešljiva, močno zmanjša tveganje za nevrološke zaplete, vendar ga ne odpravi v celoti.
Poleg tega je zunajtelesna cirkulacija lahko zapletena zaradi napačne perfuzije različnih organov
Med organi, ki bi lahko bili prizadeti, so najbolj ogroženi možgani in ledvice, pri čemer obstaja tveganje za nastanek prehodne pooperativne odpovedi ledvic.
V primerih, ko poškodba ledvic s kronično insuficienco obstaja že pred operacijo, se lahko po operaciji poslabša, kar zahteva uporabo začasnih ali v zelo redkih primerih trajnih filtracijskih ali dializnih zdravljenj.
Pri nekaterih operacijah (na primer pri operaciji obvoda koronarnih arterij) je pri izbranih bolnikih možno izvesti operacijo z utripajočim srcem brez uporabe ekstrakorporalne cirkulacije.
Ta vrsta operacije ne predstavlja tveganja, povezanega z zunajtelesno cirkulacijo, vendar ni uporabna v vseh primerih.
EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU
Kako poteka zunajtelesna cirkulacija?
Kri jemljejo iz desnega atrija ali iz votlih žil srca in jo preusmerijo v srčno-pljučni aparat, kjer se filtrira, oksigenira in vrne bolniku na nivo najbolj distalnega dela ascendentne aorte.
Z uporabo nekaterih posebnih raztopin (kardioplegija) se srce ustavi ter zaščiti njegove celice in presnovo, ko v srednji fazi ni prekrvljeno.
Ob koncu operacije se srce ponovno prekrvi in začne ponovno utripati.
Izventelesna cirkulacija se nato postopoma ustavi, kar omogoča, da srce in pljuča nadaljujejo normalno delo.
Je zunajtelesna cirkulacija nevarna ali boleča?
Zdaj je to zanesljiva in varna perfuzijska metoda z na splošno izjemno nizkim tveganjem za zaplete.
Preberite tudi:
Kompenzirani, dekompenzirani in nepopravljivi šok: kaj so in kaj določajo
Nosna kanila za predhodno oksigenacijo in apneično oksigenacijo: Kako to storiti
Policlinico Umberto I: Preživela Covid-19 se je rodila v zunajtelesnem obtoku (ECMO)
Stroj za srce in pljuča: kako deluje ekstrakorporalna cirkulacija