Te'i o le ivi: mafua'aga, fa'ailoga, a'afiaga, su'esu'ega, togafitiga, fa'ailoga, maliu

By Cristiano Antonino On Ia 15, 2022

Taavale a le ea taʻavale faalavelave faafuasei Soifua Maloloina Faʻamalo laveai slider aʻoga

Fa'ate'ia le tu'ufa'atasiga: 'te'i' i vaila'au e fa'atatau i se ma'i, e pei o se seti o fa'ailoga ma fa'ailoga, e mafua mai i le fa'aitiitia o le pa'u i se tulaga fa'aletino ma le le paleni i le va o le maua o le okesene ma lona mana'oga i se tulaga o le tino.

O le te'i ua vaevaeina i ni vaega tetele se lua

fa'aitiitia le fa'ate'ia o le fatu: cardiogenic, obstructive, haemorrhagic hypovolemic ma non-haemorrhagic hypovolemic;
fa'ate'ia fa'asoa (mai le fa'aitiitia atoa o le tete'e i totonu): septic, allergic ('anaphylactic shock'), neurogenic ma vaʻa.

Fa'ate'i fa'asoa tula'au

O le te'i fa'asoa o se ituaiga o te'i e mafua mai i le va o le moega va'a, lea e le masani ai le fa'alauteleina, ma le tafe toto, lea - e ui lava e le o matua fa'aitiitia - e le lava ona o le vasodilation na faia.

O le te'i tu'ulafoa'i ose ituaiga o fa'ate'i fa'asalalau e seasea ona tupu lea o le vasodilation peripheral e mafua mai i manu'a i le uaea o lo'o i totonu koluma.

O lenei fomu e le tatau ona fenumiai ma se foliga tutusa, neurogenic shock.

I le tele o tusitusiga, o ituaiga e lua o le teʻi e fesoʻotaʻi, ae i le tulaga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi, o le leiloa o faʻataʻitaʻiga e fesoʻotaʻi i le vaʻa.

O le te'i e masani lava o le fa'aaliga muamua lea o se manu'a i le va'ai.

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I lenei ituaiga o te'i ivi, o lo'o i ai, e fa'afaigofie, le fa'asologa o mea na tutupu:

fa'aleagaina neura e mafua ai le fa'aitiitia o le fa'aogaina o neura e pulea ai le tafe toto;
vasodilating peripheral tupu;
vasodilation peripheral e taitai atu ai i le toto maualuga;
o le maualuga o le toto toto e o'o atu ai i le toto o le tino;
o le hypoperfusion o le tino e tau atu i le anoxia o le tino;
ischemic Mafatia e oʻo atu i le necrosis (oti) o aʻamea, lea e le toe faʻaogaina.

Fa'ailoga ma fa'ailoga o le te'i o le ivi

O fa'ailoga ma fa'ailoga o lo'o mulimuli mai e mafai ona va'aia i lea ituaiga te'i:

faʻafitauli arterial
vaivai;
suia le manava manava;
bradycardia poʻo tachycardia (faʻaitiitia poʻo le faateleina o le fatu);
fa'ailoga ma fa'ailoga ole fa'aletonu tele o totoga;
pa'u o le toto maualuga;
pu'eina fatu;
pu'e mama;
matua fa'aitiitia le maualuga o le malamalama;
koma;
maliu.

O nei fa'ailoga ma fa'ailoga e tatau fo'i ona feso'ota'i ma isi fa'ailoga ma fa'ailoga e mafua mai i le tulaga i luga ma/po'o fa'ama'i na mafua ai le te'i, e pei o le fa'amalosi o le va'aiga, e mafai ona o'o atu ai i le fa'aletonu o le afi (fa'ata'ita'iga pipili o vae pito i lalo po'o vae pito i luga i le tulaga o manu'a o le vetebra cervical) ma le faaletonu o lagona.

O le leiloa o le lagona ma le gaioiga e tupu i lalo o le nofoaga o manuʻa, o le maualuga o le manuʻa (faʻataʻitaʻiga gau o le vetebra cervical), o le sili atu foi lea o le leaga o le faʻaleagaina.

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O isi fa'ailoga vave e ono aofia ai:

tiga i le vaega o le manu'a
maso spasticity;
fa'atete ma fa'amate i vae;
priapism i tane;
dyspnoea;
manava manava;
fa'aleaga fatu;
leiloa o le gaioiga o le manava;
leiloa o le gaioi o le manava.

O aʻafiaga umi o faʻamaʻi pipisi e eseese e faʻatatau i le nofoaga ma le ogaoga o le manuʻa: e pei ona taʻua muamua, o le maualuga o le faʻaleagaina o le tui, o le sili atu ona ogaoga, i se tulaga lautele, o faʻamaoniga.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o se manuʻa i le tui faʻaʻauʻau o le a aʻafia uma vae e fa, faʻapea foʻi ma maso e pulea le manava ma isi galuega taua.

O se manuʻa i le lumbar spine, i le isi itu, o le a aʻafia ai le pito i lalo (e le o le pito i luga) ma le manava ma le manava, ae masani lava e le afaina ai isi totoga poʻo faiga.

maualuga atoatoa ua manu'a ma manu'a e lavelave ona o isi manu'a tuga e ono mafua ai le oti vave po'o le fa'aletonu tele o le tuto'atasi, ma i'u ai ina mana'omia le fesoasoani atoa mo le olaga atoa o le ma'i.

Laasaga o le te'i ivi

O lenei ituaiga o te'i e fa'avasegaina i vaega eseese se fa e fa'atatau i le ala o le fa'afoliga:

vaega 1 leiloa o fa'afoliga (areflexia);
vaega 2 pe a ma le lua aso ona toe maua lea o se vaega o le fa'afoliga;
vaega 3 hyperreflexia tupu;
vaega 4 vaega spastic.

E tusa ai ma isi tusitala, e mafai ona vaevaeina le teʻi o le ivi i ni vaega se lua:

- vaega mata'utia

areflexia;
taofia o auala e aveese ai;
vasoparalysis;
le maalili o le pa'u;
paraplegia;
muscular hypotonia;

- vaega masani:

hyperflexia;
spasticism;
otometi ivi.

O nei vaega e masani ona aofia ai le umi o le taimi e tolu i le ono vaiaso; i nisi tulaga o le umi atoa o nei vaega e tele masina.

I le vaitaimi e sosoo ma le manuʻa (itula tumau poʻo aso), o le teʻi o le ivi e faʻaalia i le paʻu, leiloa o galuega faʻapitoa ma faʻamaʻi atoatoa i lalo o le manua, lea e umi ai le manuʻa lava ia i le pito i luga o le tui; o lenei ata ua faasolosolo manuia i le spasticity.

Mafua'aga ma a'afiaga ole fa'ate'ia ole ivi

O fa'ama'i ma tulaga e masani ona fa'atupuina ma/po'o fa'atupuina le te'i neurogenic o manu'a tula'au ma le quadriplegia po'o le paraplegia.

O se manu'a masani o le gau o se vetebra ma / poʻo lona faʻalavelave, e mafua ai le faʻamalosi ma / poʻo le manuʻa o le uaea.

O ia ituaiga o manu'a e masani ona tupu i ta'avale po'o ta'aloga fa'alavelave, po'o le pa'ū po'o manu'a e mafua mai i fana.

E mafai ona afaina le uaea tula'au

tuusao (tapuni pe ati);
e feso'ota'i ma le sili atu i tapula'a o le fe'avea'i e tu'uina atu i le va'aiga i totonu o le alavai (so'oso'o tele, hyperflexion po'o torsion).

O le te'i o le ivi i nisi taimi e mafua mai i tuma o le ivi po'o se fa'alavelave e ono tupu pe a uma le fanau mai ona o fa'alavelave fa'alavelave.

A'oga o le te'i ivi

E tolu vaega eseese e masani ona iloa i se te'i:

vaega muamua tau taui: o le cardiovascular atuatuvale ua faateteleina ma o le tino e faaoso ai faiga taui e faatalanoaina e le sympathetic nervous system, catecholamines ma le gaosiga o mea i le lotoifale e pei o cytokines. O le vaega muamua e sili atu ona faigofie ona togafitia. O su'esu'ega vave e o'o atu ai i se fa'ama'i lelei, peita'i e masani ona faigata ona o fa'ailoga ma fa'ailoga e ono faanenefu pe le fa'apitoa i lea la'asaga;
Laasaga o le alualu i luma: ua le aoga le faiga o taui ma ua vave ona faateteleina le faaletonu o totoga taua, ma mafua ai le le atoatoa o le pathophysiological i le ischemia, faaleagaina o le cellular ma le faaputuputuina o mea vasoactive. Vasodilation fa'atasi ai ma le fa'atuputeleina o le tino e mafai ona o'o atu ai i le fa'asalalauina o le toto toto.
vaega le mafai ona toe fa'afo'isia: o le vaega pito sili lea ona ogaoga, lea e fa'amanino ai fa'ailoga ma fa'ailoga e fa'afaigofie ai fa'ama'i, ae peita'i, e fa'atino i lenei la'asaga, e masani ona o'o atu ai i togafitiga le lelei ma le le lelei o le fa'asologa. O le koma e le mafai ona toe fa'afo'isia ma le fa'aitiitia o le gaioiga o le fatu e mafai ona tupu, e o'o atu i le pu'eina o le fatu ma le maliu o le tagata ma'i.

Su'esu'ega ole te'i ole ivi

O le suʻesuʻeina o le teʻi e faʻavae i luga o meafaigaluega eseese, e aofia ai:

fa'amaumauga;
suʻega faʻatino;
su'ega su'esu'e;
haemochrome;
su'esu'ega toto;
CT SCAN;
coronarography;
pulmonary angiography;
electrocardiogram;
pusa X-ray;
echocardiogram ma colordoppler.

O su'esu'ega e masani ona fa'aogaina mo le su'esu'ega 'ese'ese o le CT scan, echocardiography, fa'amama toto, ultrasound abdominal, fa'apea fo'i su'ega su'esu'e e fa'asa'o ai le toto ma fa'aletonu o le toto.

O fa'amaumauga ma su'esu'ega fa'amoemoe e taua tele ma e tatau ona faia vave.

I le tulaga o se maʻi e le iloa, e mafai ona ave le tala faʻasolopito ma le fesoasoani a tagata o le aiga poʻo uo, pe a iai.

I le suʻesuʻega faʻamoemoe, o le tagata e maua i le teʻi e masani ona faʻaalia sese, ma le malulu, paʻu paʻu, tachycardic, faʻaitiitia le paʻu o le carotid, faʻaletonu le gaioiga o le fatu (oliguria) ma le faʻaletonu o le mafaufau.

I le taimi o suʻesuʻega, o le a manaʻomia le faʻamautinoaina o le faʻaogaina o le ea i tagata mamaʻi e le atoatoa le mafaufau, tuʻu le mataupu i le tulaga e teteʻe ai i le teʻi (supine), ufiufi le tagata manua, e aunoa ma le afu, e puipuia ai le lipotimia ma faʻatupuina atili ai le faʻaleagaina o le tulaga o le maʻi. te'i.

E tusa ai ma su'esu'ega falesuesu'e, e fa'atatau i le su'esu'eina o le te'i o le toto toto po'o le toto toto, e su'esu'e ai le paleni o le acid-base o le tino.

O le tulaga masani, o le te'i e o faatasi ma se ata o le metabolic acidemia ma le faateleina o le lactates ma le faaletonu o le faavae.

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E mana'omia su'esu'ega CT ma le MRI e iloa ai le fa'aleagaina o le va'aiga

O le su'esu'eina ma le puleaina o manu'a tu'ulafoa'i e mafai ona faigata ma o manu'a e le'i vave iloa e mafai ona mafua ai ni fa'alavelave matuia.

Afai e masalomia se manu'a o le va'aiga, e tatau ona puipuia le tui ma fa'agaoioi i taimi uma i le taimi o su'esu'ega ma su'esu'ega.

O le suʻesuʻega muamua e aofia ai talaʻaga faʻafomaʻi, suʻesuʻega faʻapitoa ma luga atu o ata uma (X-ray, CT scan, MRI), lea e tatau ona aofia ai le tui atoa, ae le naʻo le itulagi o loʻo masalomia ai le manua.

O le filifiliga o metotia faʻataʻitaʻiga e eseese e faʻatatau i le tulaga o le maʻi o le maʻi ma le i ai o isi manuʻa.

I le fa'ate'ia o le tu'ufa'atasi, e tupu lenei tulaga:

mua'i uta: fa'aitiitia/masani
ina ua uma le uta: faaitiitia;
contractility: masani;
venous ogatotonu satO2: eseese; i arteriovenous shunt o loʻo i ai se faʻaopoopoga;
Hb fa'atonuga: masani;
diuresis: masani/fa'aitiitia;
tete'e peripheral: fa'aitiitia;
lagona: masani i le neurogenic ma le te'i ivi; fa'avevesi/ fenumia'i ile septic ma le te'i fa'ama'i.

Ia tatou manatua o le gaosiga o le systolic e faʻalagolago i le tulafono a Starling i luga o le uta muamua, pe a maeʻa le uta ma le faʻalavelaveina o le fatu, lea e mafai ona mataʻituina faʻapitoa faʻapitoa i auala eseese:

preload: e ala i le fuaina o le mamafa o le venous tutotonu e ala i le faʻaogaina o le Swan-Ganz catheter, ia manatua o lenei fesuiaiga e le o iai i luga o le laina faʻatasi ma preload, ae e faʻalagolago foi i le malosi o puipui o le ventricle taumatau;
pe a uma le uta: e ala i le fuaina o le mamafa o le toto (aemaise lava le diastolic, e pei o le 'maualalo');
contractility: e ala i le echocardiogram poʻo le myocardial scintigraphy.

O isi vaega taua i le tulaga o le te'i e siakiina e:

hemoglobin: e ala ile haemochrome;
saturation o le okesene: e ala i se mita saturation mo le tau faiga ma e ala i le aveina o se faataitaiga faapitoa mai le catheter ogatotonu ogatotonu mo le saturation venous (o le eseesega ma le taua o le toto e faʻaalia ai le faʻaaogaina o le okesene e aʻe)
totoga okesene alatoto: e ala ile hemogasanalysis
diuresis: e ala ile fa'a'au'au.

I le taimi o suʻesuʻega, o le tagata maʻi e matauina pea lava pea, e siaki pe faʻafefea ona tupu le tulaga, tausia pea le 'ABC tulafono' i le mafaufau, ie siaki

patency o ala ea
i ai o le manava;
i ai o le ta'amilosaga.

O mea nei e tolu e taua tele mo le ola o le tagata maʻi, ma e tatau ona pulea - ma pe a manaʻomia toe faʻavae - i lena faasologa.

faʻamālōlō

O togafitiga e fa'alagolago i le mafua'aga o le te'i i luga. Ole fa'atonuga ole okesene e masani lava ona fa'atinoina, soso'o ai ma le fetu'una'iga o vai a le tagata e toe fa'afo'i lelei ai le volaemia: e fa'aogaina ai le tioata isotonic mo lea fa'amoemoe; i tulaga sili atu ona ogaoga pe a foliga mai e le manuia togafitiga masani, dopamine poʻo le noradrenaline e faʻaaogaina.

Aemaise, togafitiga e aofia ai

le faʻaleagaina o le ulu, ua ma tua;
fa'atinoina o faiga fa'apitoa e feso'ota'i ma le mafua'aga o le te'i i luga, fa'ata'ita'iga fa'ata'otoga o le neura ma/po'o le fa'ama'i ile tulaga ole tuma ma/po'o manu'a fa'aleaga ole vetebra ma le uaea;
fa'amuta o vaila'au vasodilator;
fa'alauteleina o le volaemia: fa'asuavai ole vaifofo tioata ev (1 lita i luga ole 20-30 minute, fa'aauau pea seia o'o ina fa'amalieina le tau o le mamafa o le vena tutotonu). E mafai fo'i ona fa'aoga colloids i lea ituaiga te'i;
vaila'au vasoconstrictor: nei fa'asagatau vasodilation peripheral ma le toto maualuga. Ole faʻatonuga ole dopamine ile 15-20 mg / kg / minute poʻo le noradrenaline i doses o le 0.02-0.1 mcg / kg / minute e aoga (e tatau ona fetuunaʻi le infusion ina ia le sili atu i le 100 mmHg systolic toto).

Toe fa'aleleia i le te'i o le ivitū:

I le faʻaopoopoga i togafitiga o loʻo lisiina i luga, o togafitiga faʻaleleia o le physiotherapeutic e tuʻufaʻatasia i le taimi e toe faʻafoʻisia ai le tele e mafai ai le gaioiga faʻapitoa ma / poʻo le afi na leiloa ona o le manua o le vaʻa.

Fa'aletino, galuega, tautala ma fa'aleleia togafitiga o vaega taua ia o le fa'agasologa umi o le toe fa'aleleia.

Toe faʻaleleia e taulaʻi i le puipuia o le atrophy maso ma le konekarate, fesoasoani i tagata mamaʻi e aʻoaʻo e toe faʻataʻitaʻiina nisi o latou maso e totogi ai le leiloa o isi, ma mafai ona faʻaleleia le fesoʻotaʻiga i se tagata maʻi ua leai se tomai e tautala ma gaoioi.

Ae paga lea, o togafitiga e le o taimi uma e maua ai taunuuga o loʻo faʻamoemoe i ai le tagata maʻi.

Faʻalagolago i le ogaoga o le manuʻa, o faʻalavelave umi e ono manaʻomia e tausia ai galuega i aso uma, mo se faʻataʻitaʻiga e mafai ona aofia ai:

ea fa'ainisinia e fa'afaigofie ai le manava;
catheter o le ta'mi e fa'amama ai le tami;
fa'ainu fafaga e maua ai mea'ai fa'aopoopo ma kalori.

Evolution ma prognosis o le te'i ivi

O le te'i tu'itu'i ogaoga e le togafitia vave e masani lava ona i ai se fa'aletonu le lelei, aemaise i le tulaga o manu'a o le vetebra cervical.

E tusa lava pe talafeagai le faʻalavelave faʻafomaʻi, o le faʻamaʻi o nisi taimi e le lelei.

O le taimi lava e amata ai le faʻagasologa o le faʻamaʻi, o le hypoperfusion o le tino e oʻo atu ai i se faʻalavelave tele-organ, lea e faʻateleina ma faʻaleagaina ai le tulaga o le teʻi: o mea eseese e sasaa atu i totonu o le tafe toto mai vasoconstrictors e pei o catecholamine, i kinins eseese, histamine, serotonin, prostaglandins, radical free, faʻatoʻa faʻamalosia le faʻaogaina o le tino ma le tumo necrosis factor.

O nei mea uma e leai se mea e fai ae na o le faaleagaina o totoga taua e pei ole fatuga'o, fatu, ate, mama, inumaga, pancreas ma le fai'ai.

O le ogaoga o le te'i o le ivi e le togafitia i le taimi e le lelei le faʻaaliga, aua e mafai ona oʻo atu ai i le afi e le mafai ona faʻaaogaina ma / poʻo le faʻaleagaina o neura, coma ma le maliu o le tagata maʻi.

E tumau mai ni nai itula i ni nai vaiaso, e mafai ona faʻaitiitia le teʻi o le ivi i luga o le taimi e faʻaalia ai le tulaga moni o le faʻaleagaina, lea, e ui i lea, e masani ona ogaoga ma le mafai ona toe faʻafoʻisia, e itiiti se tali i togafitiga toe faʻaleleia.

O le a le mea e fai?

Afai e te masalomia o loʻo mafatia se tasi i le teʻi, faʻafesoʻotaʻi le Numera Faʻafuaseʻi Tasi.

O le mataupu e le mafai ona gaoioi e amata mai i le ua, lea e lokaina i le fusi o le ua, a maeʻa ona le faʻaogaina le tua, vae pito i luga, pelvis ma vae pito i lalo.

Mo lenei faʻamoemoe, e mafai ona faʻaogaina fusi poʻo fusi e faʻafefe ai gaioiga a le mataupu.

Afai e mafai, tuu le mataupu i le tulaga e tete'e ai i le te'i, pe Tulaga Trendelenburg, lea e ausia e ala i le tuʻuina o le tagata manua o loʻo taoto i luga o le fola, faʻafefe, faʻasaga i le 20-30 ° ma le ulu i luga o le fola e aunoa ma se aluga, faʻatasi ai ma le pelvis e siʻitia teisi (faʻataʻitaʻiga ma se aluga) ma vae pito i lalo.