Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: qeexid, maarayn, bukaan-socod oo deggan oo deggan

By Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Marka la isticmaalayo "polytrauma" ama "polytraumatized" ee daawada waxaan ula jeednaa qeexitaanka bukaan dhaawaca ah oo soo bandhigay dhaawacyo la xiriira laba ama in ka badan oo ka mid ah qaybaha jidhka (lafoofka, dhuunta, caloosha, miskaha, addimada) oo leh cillad hadda ama suurtagal ah ee hawlaha muhiimka ah (Neefsashada iyo/ama wareegga dhiigga)

Polytrauma, sababaha

Sababta dhaawacyada badan ayaa guud ahaan lala xiriiriyaa shil baabuur oo halis ah laakiin nooc kasta oo dhacdo oo lagu garto awood awood u leh in ay farageliso dhibco badan oo isla jirka ah ayaa awood u leh in ay keento dhaawacyo badan.

Bukaan-socodka polytrauma badanaa waa mid daran ama aad u daran.

Waxaa ka mid ah bukaannada u dhintay polytrauma:

50% polytraumas waxay ku dhintaan ilbiriqsiyo ama daqiiqado gudahood dhacdada, sababtoo ah dillaaca wadnaha ama maraakiibta waaweyn, dildilaaca maskaxda ama dhiigbaxa maskaxda ee daran;
30% polytraumas waxay dhintaan inta lagu jiro saacada dahabiga ah, sababtoo ah hemopneumothorax, shoogga dhiigbaxa, beerka iyo beeryarada dillaaca, hypoxemia, hematoma extradural, barokaca jirka oo ka sii daraya xaalada bilowga ah ama waxqabadyo caafimaad oo khaldan;
20% polytrauma waxay u dhintaan maalmaha soo socda ama toddobaadyada soo socda sababtuna tahay sepsis, dhibaatooyinka neefsiga, wadnaha oo istaaga, ama hawlgabka xubnaha badan ee jirka (MOF).

Faragelinta saxda ah, waqtiga iyo wax ku oolka ah ee gargaarka gaarka ah ayaa u oggolaanaya in la kordhiyo fursadaha badbaadada qofka dhaawacmay, yaraynta khatarta dhaawaca labaad.

STETCHERS, BOARADA LAFAFARKA, CUNTADA SAmbabada, Kuraasta daad-gureynta: Alaabooyinka SPENCER ee ku jira BOOTH LABAAD EE EXPO-ga Degdegga ah

Maareynta polytrauma

Si loo habeeyo tixanaha ay raacaan kooxda samatabbixinta fulinaysa, kan dambe waxa loo qaybiyaa wejiyo kala duwan, oo loo yaqaan “rings”, kuwaas oo kala ah:

Marxaladda diyaarinta iyo digniinta - Marxaladdan, kooxuhu waxay mas'uul ka yihiin diyaarinta saxda ah ee hababka iyo tas-hiilaadka loo baahan yahay qalab. Xarunta hawlgallada ayaa mas'uul ka ah, iyadoo ku saleysan xogta ay hayso, inay u digto kooxda aadka ugu habboon baahiyaha.
Qiimaynta muuqaalka iyo kala-soocid - Markay yimaadaan, jawaabe kastaa wuxuu mas'uul ka yahay maareynta badbaadada iyo qiimeynta khatarta. Waajibaadka sharcigu dejiyay waxaa ka mid ah aqoonsiga maareeyaha iyo qaadashada agabka ilaalinta shaqsiyadeed oo ay tahay in si sax ah loo xidho oo si habsami leh u shaqeeyo.
Jeegaga aasaasiga ah iyo kan sare - Qiimaynta lagama maarmaanka ah ee hawlaha muhiimka ah had iyo jeer waxay u dhigmaan ficilada ay saadaaliyeen gargaarka koowaad iyo borotokoolka dib-u-nooleynta iyo digniinta unugyada samatabbixinta horumarsan (ALS). Koontarooladan waxaa lagu aqoonsaday magacyo la soo gaabiyey Abcde.
Xidhiidhka Xarunta Hawlgallada - Inta lagu jiro marxaladan, marka lagu daro xulashada iyo qoondaynta meesha loo socdo, fursadda loogu yeero habab kale oo gaadiid ah ama la qorsheeyo la kulanka kooxda ALS waa la xaqiijiyay.
Gaadiidka la socodka - Inta lagu jiro marxaladan, marka lagu daro kormeerka joogtada ah ee hawlaha muhiimka ah ee bukaanka, qaybta isbitaalka waxaa lagu siin karaa macluumaad ku saabsan xuduudaha muhiimka ah iyo dhammaan kuwa u oggolaanaya qaab-dhismeedka in loo diyaariyo soo dhaweynta iyo daaweynta qof si xun u dhaawacmay.
Daaweynta daryeelka caafimaadka ee isbitaalka.

RAADIYADA BADBAADIYAYAASHA ADUUNKA? BOOQO EMS RADIO BOOTH EE EXPO-ga Gurmadka

Waxaa jira xeer muhiim ah oo fudud oo lagu xasuusan karo sida loo bixiyo daryeelka bukaan-socodka polytrauma, oo ku saleysan dhowr xaraf ee ugu horreeya alifbeetada:

Hawo-mareenada: ama "mareenka neefsashada", sida loo xakameynayo xajinta (ie suurtogalnimada in hawadu dhex marto) waxay ka dhigan tahay xaalada ugu horeysa iyo tan ugu badan ee badbaadada bukaanka;
Neefsashada: ama "neef", oo loogu talagalay "tayada neefta"; Marka la barbar dhigo qodobkii hore, waxaa lagu hodmay muhiimada kiliinikada neerfaha, maadaama dhaawacyada maskaxda qaarkood ay bixiyaan qaabab neefsasho oo sifo ah (sida inta/intee/sida uu bukaanku u sameeyo ficilada neefsashada), sida tusaale ahaan neefsashada Cheyne-Stokes;
Wareega: ama "wareejinta", sida cad shaqada saxda ah ee habka wadnaha iyo xididada (iyo labadii dhibcood ee hore ee wadnaha-pulmonary) ayaa lagama maarmaan u ah badbaadada;
Naafo: ama "naafo", gaar ahaan muhiim haddii uu jiro shaki spinal nabar ama in ka badan guud ahaan habka dhexe ee neerfayaasha, maadaama ay dhici karto in nabarrada degmadan ay keenaan xaalad shoog ah, oo marxaladaha hore, aan la ogaan karin marka laga reebo isha khabiirka ah, oo "si aamusan" u keeni karta polytraumatized dhimasho (ma aha wax nasiib ah in mararka qaarkood aan ka hadalno shoogga laf dhabarta);
Soo-gaadhista: ama "muujin" bukaanka, isaga oo iska siibinaya isaga oo raadinaya dhaawac kasta, iyada oo la ilaalinayo sirta iyo heerkulka (waxaa sidoo kale loo fasiri karaa E-bay'ad).

Gargaarka degdega ah, sida loola tacaalo xanuunka badan

Mar uun qolka gurmadka, Bukaanka qaba xanuunka badan ayaa mari doona dhammaan hubinta ay u baahan yihiin hab-raacyada dhaawacyada.

Caadi ahaan, qiimeynta labaad ee dhaawacyada, gaaska dhiigga, iyo kimistariga dhiigga iyo kooxaynta dhiigga ayaa lagu sameeyaa baaritaannada shucaaca, taas oo ku xirnaan doonta heerka xasilloonida hemodynamic.

Kahortagga Wadnaha iyo Dib-u-soo-celinta Wadnaha? BOOQO SUUQA EMD112 EE EXPO-ga Xaalada Degdegga ah hadda si aad wax badan uga ogaato

Bukaanka polytrauma deggan

Haddii bukaanku uu hemodynamic ahaan deggan yahay, marka lagu daro baaritaannada aasaasiga ah ee ecoFAST, raajooyinka laabta iyo miskaha, wadarta guud ee baaritaannada CT-ga jirka sidoo kale waa la samayn karaa, labadaba iyada oo aan lahayn iyo dhexdhexaad dhexdhexaad ah, taas oo muujin karta dhaawacyada neerfaha iyo maraakiibta waaweyn.

Baadhitaannada ogaanshaha shucaaca ee lagu sameeyay polytrauma daran oo hemodynamic ahaan deggan waa guud ahaan:

Ultrasound degdeg ah;
Raajo laabta;
raajo miskaha;
CT madaxa;
CT laf-dhabarta ilmo-galeenka;
laabta CT;
Caloosha CT.

Baadhitaano qoto dheer oo qoto dheer sida angiography iyo resonance magnetic ayaa suurtogal ah in la sameeyo; gaar ahaan, MRI waxaa lagu sameeyaa laf dhabarta haddii nabarrada myelic (ee laf-dhabarka) la tuhunsan yahay, maadaama CT ay muujinayso qaybta lafaha kaliya ee laf dhabarta mana aha baaritaan faa'iido leh oo lagu barto laf-dhabarka.

MRI sidoo kale waxaa loo samayn karaa daraasadda fossa ee cranial fossa, gaar ahaan hematomas khafiif ah, kuwaas oo aan si fiican loogu muujin CT.

Raajooyinka addimada waxaa badanaa la sameeyaa dhamaadka imtixaanada sare.

Raajooyinka laf-dhabarka ilmo-galeenka ma aha mid faa'iido u leh daraasadda qoto dheer ee dhaawacyada lafaha, maadaama aysan si cad u muujineynin C1 iyo C2 vertebrae oo kuma filna inay fahmaan meesha uu ku yaal jabka vertebral.

MUHIIMADDA TABABBARKA BADBAADINTA: BOOQO SQUICCARINI RESCUE BOOTH OO OGOW SIDA LOO DIYAARIYAY XAALADAHA DEGDEGGA AH

Bukaanka polytrauma aan degganayn

Haddii bukaan-socod-ku-takoorka uu yahay mid aan xasilloonayn, tusaale ahaan sababtoo ah dhiig-baxa firfircoon ee dibadda ama gudaha (ama labadaba), kaas oo aan la xalin ka dib maamulka crystalloids, colloid iyo/ama balaasmaha cusub ee barafaysan iyo dhiigga, bukaanku ma mari doono baaritaannada CT. laakiin baaritaanno aasaasi ah oo dabadeed la mari doono qalliin si loo xalliyo dhibaatooyinka keenaya xasillooni darro.

Haddii bukaanku yimaado ED-da oo aan degganayn, laakiin markii dambe lagu dejiyo gargaarka daweynta, kooxda dhaawacyada ayaa ka fiirsan kara inay sameeyaan baaritaanno qoto dheer (sida CT). Gaar ahaan, baaritaannada shucaaca ee lagu sameeyo bukaan-socod polytrauma ah oo aan xasilloonayn (kaas oo aan xasilloonayn daawaynta ka dib) guud ahaan waxay ka kooban yihiin: -ultrasound (laga yaabo in aan DHAQSIN) -Raajo laabta - miskaha X-ray - laf-dhabarta ilmo-galeenka X-ray Laf-dhabarta ilmo-galeenka X- raajo mar walba lama sameeyo .

Baaritaanka ka dib

Dhammaadka dhammaan baaritaannada ogaanshaha, baahida qalliinka waxaa lagu qiimeeyaa bukaanka deggan ama hawlgallada suurtagalka ah ayaa loo qorsheeyay maalmaha soo socda.

Bukaanka aan xasilloonayn guud ahaan waxaa la geeyaa qolka qalliinka marka ay dhameeyaan baaritaannada aasaasiga ah waxaana lagu sameyn doonaa baaritaanno qoto dheer dhammaadka qalliinka iyo suurtagalnimada qalliinnada labaad ee qalliinka maalmaha soo socda.

Bukaannada polytrauma waxaa sida caadiga ah la seexiyaa qaybaha daryeelka degdegga ah, oo loo yaqaan si fudud "resuscitation" ama unugyada daryeelka degdegga ah ee neerfaha.