Suuxinta iyo xanuunka kadeedka: dawooyinka fududeeya dhuujinta
Daawooyinka la geliyo: Bukaanka aan lahayn garaaca wadnaha iyo apnea ama dareenka dareenka daran waa in la dhex geliyaa iyada oo aan la helin kaalmo dawooyin ah. Bukaanada kale waxaa lasiiyaa dawooyin dejin iyo curyaan ah si loo yareeyo raaxo la'aanta loona fududeeyo tubbada (farsamo isku xigxig degdeg ah)
Daawaynta ka hor inta aan la galin
Daawaynta ka hor inta badan waxaa ku jira
- 100% oxygen
- Lidocaine
- Mararka qaarkood atropine, xannibaadaha neuromuscular, ama labadaba
Haddii ay jirto wakhti, bukaanku waa inuu neefsadaa 100% oxygen 3-5 min; Bukaanjiif hore oo caafimaad qaba tani waxay ilaalin kartaa ogsijiin qancin ilaa 8 daqiiqo.
Hawo aan fiicneyn ama qulqul sanka sanka ah ayaa loo isticmaali karaa in lagu caawiyo kahor-ogsayjiinta (1).
Xitaa bukaanada apnea, ka hor-oxygenation-ka noocan oo kale ah ayaa la muujiyay si loo hagaajiyo qulqulka oksijiinta halbowlaha waxayna sii dheereeyaan muddada apnea badbaadada leh (2).
Si kastaba ha noqotee, baahida ogsijiinta iyo waqtiyada apnea waxay si dhow ugu tiirsan yihiin garaaca wadnaha, shaqada sambabada, tirada unugyada dhiigga cas, iyo arrimo kale oo badan oo dheef-shiid kiimikaad ah.
Laryngoscopy waxay sababtaa jawaab-celin cadaadis-dhexdhexaad ah oo dhexdhexaadin ah oo leh korodhka garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga iyo cadaadiska endocranial ee suurtogalka ah.
Si loo yareeyo jawaabtan, marka wakhtigu saamaxo, dhakhaatiirta qaarkood waxay maamulaan lidocaine qiyaasta 1.5 mg/kg EV 1 ilaa 2 min ka hor suuxinta iyo curyaannimada.
Carruurta iyo dhallinyaradu inta badan waxay leeyihiin fal-celin vagal ah (bradycardia calaamadeysan) si ay uga jawaabaan xiniinyaha oo isla mar ahaantaana waxay helaan 0.02 mg/kg EV of atropine (ugu yaraan: 0.1 mg dhallaanka, 0.5 mg carruurta iyo dhalinyarada).
Dhakhaatiirta qaarkood waxay isku daraan qiyaas yar oo ah xannibaadaha neuromuscular-ka, sida vecuronium ee qiyaasta 0.01 mg/kg EV, ee bukaanada> 4 sano jir si looga hortago murqaha muruqyada oo ay keento qiyaas buuxa oo succinylcholine ah.
Fasciculations waxay keeni kartaa muruq xanuun marka ay baraarugaan iyo sidoo kale hyperkalemia ku meel gaadh ah; si kastaba ha ahaatee, faa'iidada dhabta ah ee daaweynta ka hor ma cadda.
Daawooyinka: suuxinta iyo xanuunka kadeedka ee tubbada
Laryngoscopy iyo intubation waxay keenaan raaxo la'aan; Bukaannada feejigan, maamulka EV ee dawada hawl-gaaban oo leh dawo dejineed ama isku-dar ah oo dejineed iyo xanuunka xanuunka waa qasab.
Etomidate, hypnotic aan barbiturate ahayn, oo ah qiyaasta 0.3 mg/kg ayaa noqon karta dawada doorashada.
Fentanyl oo ah qiyaasta 5 mcg/kg (2 ilaa 5 mcg/kg ee carruurta; FIIRO GAAR AH: qiyaastani way ka sarraysaa qiyaasta xanuunka waxayna u baahan tahay in la yareeyo haddii lagu daro sedative-hypnotic, tusaale ahaan propofol ama etomidate). sidoo kale doorasho wanaagsan oo aan keenin niyad-jabka wadnaha iyo xididdada dhiigga.
Fentanyl waa opioid-ka sidaas awgeedna waxa uu leeyahay xanuunka xanuunka iyo sidoo kale waxyaabo dejineed.
Si kastaba ha ahaatee, marka la eego qiyaasta sare waxaa dhici karta in gidaarka xabadka uu adkaado.
Ketamine, marka loo eego qiyaasaha 1-2 mg/kg, waa suuxin kala goysa oo leh sifooyinka wadnaha.
Guud ahaan waa ammaan laakiin waxa laga yaabaa inay keento dhalanteed ama isbeddel dabeecad marka baraaruga.
Propofol, dawo dejineed iyo cafis, ayaa caadi ahaan loo isticmaalaa soo saarista qiyaasaha 1.5 ilaa 3 mg/kg EV laakiin waxa laga yaabaa inay keento niyad-jabka wadnaha iyo xididdada dhiigga iyo dhiig-karka xiga.
Thiopental, 3-4 mg/kg, iyo methohexital, 1-2 mg/kg, waa kuwo wax ku ool ah laakiin waxay u muuqdaan inay keenaan hypotension waxaana loo isticmaalaa si yar.
Daawooyinka si ay u curyaamiyaan mudista
Ku nasashada murqaha lafaha oo leh EV neuromuscular blocker ayaa si weyn u fududeeya gelinta.
Succinylcholine (1.5 mg / kg EV, 2.0 mg / kg ee dhalooyinka), xannibaadaha neuromuscular-ka ee niyad-jabka ah, ayaa leh bilawga ugu dhaqsaha badan (30 ilbiriqsi ilaa 1 min) iyo muddada ugu gaaban ee waxqabadka (3 ilaa 5 min).
Waa in laga fogaadaa bukaanada gubanaya, burburiya dhaawacyada> 1-2 maalmood, spinal dhaawaca xudunta, xanuunka neuromuscular, kelyaha oo yaraada, ama dhaawac isha oo gasha oo suurtogal ah.
Qiyaastii 1/15 000 oo caruur ah (iyo dad ka yar) ayaa qaba cudurka hidde-ahaaneed ee hyperthermia oo ay ugu wacan tahay succinylcholine.
Succinylcholine waa in had iyo jeer lagu maamulaa atropine carruurta sababtoo ah waxay u horseedi kartaa bradycardia weyn.
Beddelka, xannibaadaha neuromuscular-ka ee aan niyad-jabka lahayn waxay leeyihiin muddo dheer oo ficil ah (> 30 min) laakiin sidoo kale waxay leeyihiin bilawga tartiib tartiib ah haddii aan loo isticmaalin qiyaaso badan oo dheeraad ah oo sii dheereynaya curyaannimada.
Daawooyinka waxaa ka mid ah atracurium oo ah qiyaasta 0.5 mg/kg, mivacurium 0.15 mg/kg, rocuronium 1.0 mg/kg iyo vecuronium, 0.1-0.2 mg/kg, oo lagu duray in ka badan 60 ilbiriqsi.
Daawooyinka suuxinta ee jirka la mariyo gudaha tubbada
Galitaanka bukaan miyir qaba (guud ahaan aan loo isticmaalin carruurta) waxay u baahan tahay suuxinta sanka iyo hunguriga.
Aerosol ganacsi ahaan laga heli karo oo ah benzocaine, tetracaine, butylaminobenzoate (butamben) iyo benzalkonium ayaa guud ahaan la isticmaalaa.
Taas beddelkeeda, 4% lidocaine waa la nuugi karaa oo lagu nuugi karaa maaskaro wajiga.
Akhri Sidoo kale:
UK / Qolka Gurmadka Degdegga ah, Dhexgelinta Carruurta: Habka Ilmaha Xaalad Halis ah
Source:
Tixraacyada dawooyinka si loo fududeeyo mudista:
- 1. Higgs A, McGrath BA, Goddard C, iyo al: Tilmaamaha maaraynta dhuunta hawo-mareenka ee dadka waaweyn ee aadka u xanuunsan. Br J Anaesth 120:323–352, 2018. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.021
- 2. Mosier JM, Hypes CD, Sakles JC: Fahamka ka-hortagga ka-hortagga iyo ogsijiinta aneic-ka inta lagu jiro gelinta dadka aadka u xanuunsan. Daryeelka degdega ah Med 43 (2): 226-228, 2017. doi: 10.1007/s00134-016-4426-0