Shkalla e Komas së Glasgout (GCS): Si vlerësohet një pikë?
GCS, ose Shkalla e Komas së Glasgout, u përshkrua në 1974 nga Graham Teasdale dhe Bryan Jennett (Vlerësimi i komës dhe ndërgjegjes së dëmtuar. Një shkallë praktike. Lancet 1974; 2:81-4.) si një metodë për caktimin e një rezultati ose niveli , e vetëdijes së pacientëve me një dëmtim akut të trurit
Rezultati GCS, parametrat e marrë parasysh:
Rezultatet e shkallës drejtojnë vendimmarrjen fillestare dhe monitorojnë tendencat në reaktivitet që janë të rëndësishme për të sinjalizuar nevojën për veprime të mëtejshme.
Eyes
- Spontan
- Të tingëllojë
- Për të bërë presion
- Asnje
Veprimtari verbale
- koordinuar
- i hutuar
- Fjalë të vetme
- Tinguj
- Asnje
Aktiviteti motorik
- I bindet urdhrave
- lokalizuara
- Përkulje normale
- Përkulje jonormale
- Zgjatje
- Asnje
Zhvillimi i rezultateve të GCS dhe Glasgow Coma Scale
Krahasimi i vlerësimeve duke përdorur metoda të ndryshme për një numër të madh pacientësh në njësinë neurokirurgjike të Glasgout nxori në pah meritat e një qasjeje shumëdimensionale ndaj vlerësimit.
Një listë e shkurtër e termave që mund të përcaktohen qartë dhe të renditen sipas rëndësisë u rafinua përmes studimeve të marrëveshjeve ndër-vëzhguese.
Përsosja mori parasysh kontributet nga mjekët dhe infermierët e rinj, si dhe nga kolegë ndërkombëtarë me përvojë.
Qëllimi në zhvillimin e shkallës ishte që ajo të ishte gjerësisht e pranueshme dhe të plotësonte, jo të zëvendësonte, vlerësimin e funksioneve të tjera neurologjike.
Miratimi dhe përhapja e Shkallës së Komës së Glasgout
Thjeshtësia dhe lehtësia e transmetimit të peshores është mirëpritur në departamentet që kanë të bëjnë me pacientët me dëmtim akut të trurit nga trauma dhe shkaqe të tjera.
Shfaqja e rezultateve në një tabelë të krijuar posaçërisht lehtësoi identifikimin e ndryshimeve klinike të pacientit.
Stafi infermieror e vlerësoi shpejt qartësinë në kapjen e tendencave të rëndësishme në gjendjen e pacientit.
Me zgjerimin e shpejtë të numrit të njësive të kujdesit intensiv, ardhjen e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe përhapjen e monitorimit të trurit, interesi për menaxhimin e pacientit me dëmtim të kokës u rrit.
Hulumtimi kërkonte metoda të standardizuara për të raportuar ashpërsinë dhe rezultatin fillestar.
Avantazhi i një rezultati të përbashkët: GCS më pas u përdor gjithnjë e më shumë si një 'gjuhë' e zakonshme ndërkombëtarisht për të komunikuar dhe diskutuar meritat e përparimeve të ndryshme në praktikën klinike dhe për t'i zbatuar ato në kujdesin ndaj pacientit.
Përdorimi i peshores u promovua në vitin 1980, kur u rekomandua për të gjitha llojet e lëndimeve në edicionin e parë të Advanced Trauma and Life Support, dhe përsëri në 1988, kur Federata Botërore e Shoqërive Neurokirurgjike (WFNS) e përdori atë në shkallën e saj. për klasifikimin e pacientëve me hemorragji subaraknoidale.
Shkalla ka zënë në mënyrë progresive një rol qendror në udhëzimet klinike dhe është bërë një komponent integral i sistemeve të vlerësimit për viktimat e traumës ose sëmundjes kritike.
Dyzet vjet pas përshkrimit origjinal, një përmbledhje e botuar në The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) raportoi se GCS përdorej nga neurokirurgë dhe disiplina të tjera në më shumë se 80 vende në mbarë botën dhe ishte përkthyer në gjuhën kombëtare në 74 %.
Rishikimi gjithashtu vuri në dukje një rritje të vazhdueshme në përdorimin e Shkallës në raportet kërkimore, duke e bërë atë dokumentin më të cituar në neurokirurgjinë klinike.
Rezultati: indekset që rrjedhin nga shkalla e komas së Glasgow (rezultati GCS)
Rezultati i Glasgow Coma Scale (GCS rezultati) u zhvillua për të kombinuar rezultatet e tre komponentëve të shkallës në një indeks të vetëm (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Vlerat e tij të mundshme variojnë nga 3 në 15.
Megjithëse ka humbur disa nga detajet dhe diskriminimin e përcjellë nga shkalla e plotë, ajo është bërë e njohur si një masë e thjeshtë përmbledhëse në komunikim në praktikën klinike dhe në analizën dhe klasifikimin e rezultateve në grupet e pacientëve.
Shkalla e komas së Glasgow - Rezultati i nxënësve (GCS-P) u përshkrua në vitin 2018 si përgjigje ndaj një dëshire për një indeks të vetëm që kombinonte shkallën e komës me reaktivitetin pupillar si një reflektim i funksionit të trungut të trurit (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620) .
Vlerat e mundshme variojnë nga 1 në 15, duke reflektuar një gamë të gjerë të ashpërsisë dhe mund të jenë veçanërisht të dobishme në lidhje me prognozën.
Referencat bibliografike:
Teasdale G, Jennett B: Vleresimi i komes dhe della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Skema e regjistrimit të dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Vlerësimi i prognozës së një gjendje kome dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. Psikiatria J Neurol Neurosurg:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologjia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate në neurokirurgji. Pjesa II: i classici delle citazioni. J Neurokirurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internacionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale dhe dei suoi komponentë: Un'analisi di 54.069 pazienti me dëmtime cerebrale. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgjia: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale dhe dei suoi komponentë: Un'analisi di 54.069 pazienti me dëmtime cerebrale. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgjia:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatic. Pjesa 1: Il punteggio GCS-Nxënësit: un indice esteso di gravità clinica. J Neurokirurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatic. Pjesa 2: Prezantimi i grafisë së probabilità. J Neurokirurg:2018
Lexoni gjithashtu:
Shkalla e goditjes prehospitalore të Cincinnati. Roli i tij në departamentin e urgjencës
Si të identifikoni shpejt dhe saktë një pacient me goditje akute në një mjedis para-spitalor?
Hemorragjia cerebrale, cilat janë simptomat e dyshimta? Disa informacione për qytetarin e zakonshëm
Rregulli ABC, ABCD dhe ABCDE në mjekësinë urgjente: Çfarë duhet të bëjë shpëtimtari
Shkurtimi i shpejtë i presionit të gjakut në pacientët me hemorragji akute intracerebrale
Akses turistik dhe intraosesous: menaxhim masiv i gjakderdhjes
Si të identifikoni me shpejtësi dhe saktësi një pacient në tru akut në një mjedis parahotural?
Nota GCS: Doesfarë do të thotë?