Rregulli ABC, ABCD dhe ABCDE në mjekësinë urgjente: çfarë duhet të bëjë shpëtimtari
"Rregulli ABC" ose thjesht "ABC" në mjekësi tregon një teknikë mnemonike që u kujton shpëtimtarëve në përgjithësi (jo vetëm mjekëve) tre fazat thelbësore dhe jetëshpëtuese në vlerësimin dhe trajtimin e pacientit, veçanërisht nëse është pa ndjenja, në fazat paraprake të mbështetjes themelore të jetës
Akronimi ABC është në fakt një akronim i tre termave anglezë:
- rrugë ajrore: rrugë ajrore;
- frymëmarrje: frymë;
- qarkullim: qarkullim.
Kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes (dmth fakti që rruga e frymëmarrjes është e lirë nga pengesat që mund të pengojnë rrjedhën e ajrit), prania e frymëmarrjes dhe prania e qarkullimit të gjakut janë në fakt tre komponentë vitalë për mbijetesën e pacientit.
Rregulli ABC është veçanërisht i dobishëm për t'i kujtuar shpëtimtarit prioritetet në stabilizimin e pacientit
Kështu, kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes, prania e frymëmarrjes dhe qarkullimi duhet të kontrollohen dhe, nëse është e nevojshme, të rivendosen në këtë renditje të saktë, përndryshe manovrat e mëvonshme do të jenë më pak efektive.
Me fjalë të thjeshta, shpëtimtari ofron ndihmë e shpejtë për një pacient duhet:
- Së pari kontrolloni që rrugët e frymëmarrjes të jenë të pastra (veçanërisht nëse pacienti është pa ndjenja);
- Pastaj kontrolloni nëse viktima po merr frymë;
- pastaj kontrolloni për qarkullim, p.sh. pulsin radial ose karotid.
Formula 'klasike' e rregullit ABC u drejtohet kryesisht shpëtimtarëve në përgjithësi, pra atyre që nuk janë staf mjekësor.
Formula ABC, si AVPU shkalla dhe manovra e GAS-it, duhet të njihet nga të gjithë dhe të mësohet nga shkolla fillore.
Për profesionistët (mjekë, infermierë dhe ndihmësmjekë), janë krijuar formula më komplekse, të quajtura ABCD dhe ABCDE, të cilat përdoren më shpesh në kujdesin shëndetësor nga shpëtimtarët, infermierët dhe mjekët.
Në disa raste përdoren formula edhe më gjithëpërfshirëse, si ABCDEF ose ABCDEFG ose ABCDEFGH ose ABCDEFGHI.
ABC është më 'i rëndësishëm' se pajisja e nxjerrjes KED
Në rast aksidenti rrugor me një viktimë aksidenti në automjet, gjëja e parë që duhet bërë është të kontrolloni rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrjen dhe qarkullimin, dhe vetëm atëherë viktima e aksidentit mund të pajiset me një qafë mbajtëse dhe KED (përveç nëse situata kërkon nxjerrje të shpejtë, p.sh. nëse nuk ka flakë të forta në automjet).
Para ABC: siguria dhe gjendja e vetëdijes
Gjëja e parë që duhet bërë pasi të konstatohet nëse viktima ndodhet në një vend të sigurt në një urgjencë mjekësore është të kontrolloni gjendjen e vetëdijes së pacientit: nëse ai/ajo është i vetëdijshëm, shmanget rreziku i arrestit të frymëmarrjes dhe kardiak.
Për të kontrolluar nëse viktima është e vetëdijshme apo jo, thjesht afrohuni atij ose asaj nga ana ku është drejtuar shikimi i tij/saj; Asnjëherë mos i telefononi personit sepse nëse ka traumë në shpinë cervikale, lëvizja e papritur e kokës mund të jetë edhe fatale.
Nëse viktima përgjigjet, këshillohet që të prezantohet dhe të pyetet për gjendjen e tij/saj shëndetësore; nëse ai/ajo reagon, por nuk është në gjendje të flasë, kërkoni t'i shtrëngoni duart shpëtimtarit. Nëse nuk ka përgjigje, një stimul i dhimbshëm duhet t'i aplikohet viktimës, zakonisht një majë në qepallën e sipërme.
Viktima mund të reagojë duke u përpjekur t'i shpëtojë dhimbjes, por të mbetet në një gjendje pothuajse të fjetur, pa u përgjigjur ose pa hapur sytë: në këtë rast personi është i pavetëdijshëm, por si frymëmarrja ashtu edhe aktiviteti i zemrës janë të pranishëm.
Për të vlerësuar gjendjen e vetëdijes, mund të përdoret shkalla AVPU.
Para ABC: pozicioni i sigurisë
Në mungesë të ndonjë reagimi, dhe rrjedhimisht të pavetëdijes, trupi i pacientit duhet të vendoset në shpinë (barku lart) në një sipërfaqe të ngurtë, mundësisht në dysheme; koka dhe gjymtyrët duhet të jenë në një linjë me trupin.
Për ta bërë këtë, shpesh është e nevojshme të lëvizni të dëmtuarin dhe ta bëni atë të bëjë lëvizje të ndryshme muskulore, të cilat duhet të bëhen me kujdes dhe vetëm nëse është jetike e nevojshme, në rast traume ose traume të dyshuar.
Në disa raste është e nevojshme të vendoset personi në pozicionin e sigurisë anësore.
Kujdes i madh duhet treguar në trajtimin e trupit në rastin e kokës, qafës dhe shpinor Lëndimet e kordonit: në rast të lëndimeve në këto zona, lëvizja e pacientit mund të përkeqësojë situatën dhe potencialisht të shkaktojë dëme të pakthyeshme në tru dhe/ose palcë kurrizore (p.sh. paralizë totale e trupit nëse lëndimi është në nivelin e qafës së mitrës).
Në raste të tilla, nëse nuk e dini se çfarë po bëni, është më mirë ta lini të dëmtuarin në pozicionin në të cilin ndodhet (përveç nëse sigurisht që është në një mjedis krejtësisht të pasigurt, si për shembull një dhomë që digjet).
Gjoksi duhet të jetë i zbuluar dhe çdo lidhje duhet të hiqet pasi ato mund të pengojnë rrugët e frymëmarrjes.
Rrobat shpesh priten me një palë gërshërë (të ashtuquajturat gërshërë të Robinit) për të kursyer kohë.
"A" e ABC: Kalueshmëria e rrugëve ajrore në pacientin pa ndjenja
Rreziku më i madh për një person pa ndjenja është pengimi i rrugëve të frymëmarrjes: vetë gjuha, për shkak të humbjes së tonit në muskuj, mund të bjerë mbrapsht dhe të pengojë frymëmarrjen.
Manovra e parë që do të kryhet është një zgjatim modest i kokës: njëra dorë vendoset në ballë dhe dy gishta nën daljen e mjekrës, duke e çuar kokën mbrapa duke e ngritur mjekrën.
Manovra e zgjatjes e çon qafën përtej shtrirjes së saj normale: veprimi, megjithëse nuk duhet të kryhet me dhunë, duhet të jetë efektiv.
Në rast të dyshimit për traumë të qafës së mitrës, manovra duhet të shmanget si çdo lëvizje tjetër e pacientit: në këtë rast, në fakt, ajo duhet të kryhet vetëm nëse është absolutisht e nevojshme (në rastin e një pacienti në arrest respirator, për shembull), dhe duhet të jetë vetëm i pjesshëm, për të shmangur edhe dëmtime shumë serioze dhe të pakthyeshme të shtyllën kurrizore dhe për rrjedhojë edhe në palcën kurrizore.
Ekipet e shpëtimit dhe shërbimet e urgjencës përdorin pajisje të tilla si kanula oro-faringeale ose manovra delikate si subluksimi i nofullës ose intubimi për të mbajtur rrugët e frymëmarrjes të hapura.
Më pas, zgavra me gojë duhet të inspektohet duke përdorur 'manovrën e çantës' e cila kryhet duke përdredhur gishtin tregues dhe gishtin e madh së bashku.
Nëse ka objekte që pengojnë rrugët e frymëmarrjes (p.sh. protezat), ato duhet të hiqen me dorë ose me pince, duke u kujdesur që trupi i huaj të mos shtyhet më tej.
Nëse ka ujë ose lëng tjetër, si në rastin e mbytjes, emezës ose gjakderdhjes, koka e viktimës duhet të anohet anash për të lejuar që lëngu të dalë.
Nëse dyshohet për traumë, i gjithë trupi duhet të rrotullohet me ndihmën e disa personave për të mbajtur kolonën në bosht.
Mjete të dobishme për fshirjen e lëngjeve mund të jenë peceta ose peceta, ose akoma më mirë, një portativ thithjeje.
"A" kalueshmëria e rrugëve ajrore në pacientin e ndërgjegjshëm
Nëse pacienti është i vetëdijshëm, shenjat e pengimit të rrugëve të frymëmarrjes mund të jenë lëvizjet asimetrike të gjoksit, vështirësitë në frymëmarrje, dëmtimi i fytit, zhurmat e frymëmarrjes dhe cianoza.
"B" e ABC: Frymëmarrja në pacientin pa ndjenja
Pas fazës së kalimit të rrugëve të frymëmarrjes është e nevojshme të kontrollohet nëse viktima po merr frymë.
Për të kontrolluar frymëmarrjen në të pandërgjegjshme, mund të përdorni "manovrën e GAS", që do të thotë "shikoni, dëgjoni, ndjeni".
Kjo përfshin ‘shikimin’ në gjoks, pra kontrollimin për 2-3 sekonda nëse gjoksi po zgjerohet.
Duhet pasur kujdes që të mos ngatërrohen gulçimet dhe gurgullimat e lëshuara në rast arresti kardiak (frymëmarrje gomone) me frymëmarrjen normale: prandaj këshillohet që të merret parasysh mungesa e frymëmarrjes nëse viktima nuk merr frymë normalisht.
Nëse nuk ka shenja të frymëmarrjes, do të jetë e nevojshme të administrohet frymëmarrje artificiale nga goja ose me ndihmën e mjeteve mbrojtëse. pajisje (maskë xhepi, mburojë fytyre, etj.) ose, për shpëtuesit, një tullumbace që zgjerohet vetë (AMBU).
Nëse frymëmarrja është e pranishme, duhet të theksohet gjithashtu nëse frekuenca e frymëmarrjes është normale, e rritur apo e ulur.
"B" Frymëmarrja në pacientin e ndërgjegjshëm
Nëse pacienti është i vetëdijshëm, nuk është e nevojshme të kontrollohet për frymëmarrje, por duhet të kryhet OPACS (Vëzhgo, Palpate, Dëgjo, Numëro, Ngopje).
OPACS përdoret kryesisht për të kontrolluar 'cilësinë' e frymëmarrjes (e cila sigurisht është e pranishme nëse subjekti është i vetëdijshëm), ndërsa GAS përdoret kryesisht për të kontrolluar nëse subjekti i pavetëdijshëm po merr frymë apo jo.
Shpëtimtari më pas do të duhet të vlerësojë nëse gjoksi po zgjerohet siç duhet, të ndiejë nëse ka ndonjë deformim duke palpuar lehtë gjoksin, të dëgjojë ndonjë zhurmë të frymëmarrjes (të rrahura, bilbilat…), të numërojë ritmin e frymëmarrjes dhe të masë ngopjen me një pajisje të quajtur një matës ngopjeje.
Duhet të vini re gjithashtu nëse ritmi i frymëmarrjes është normal, i rritur apo i ulur.
"C" në ABC: Qarkullimi në pacientin pa ndjenja
Kontrolloni për pulsin karotid (qafë) ose radial.
Nëse nuk ka as frymëmarrje dhe as rrahje zemre, kontaktoni menjëherë numrin e urgjencës dhe këshilloni që keni të bëni me një pacient në arrest kardiopulmonar dhe filloni CPR sa më shpejt të jetë e mundur.
Në disa formulime, C ka marrë kuptimin e Kompresimit, duke iu referuar nevojës jetike për të kryer menjëherë masazh kardiak (pjesë e ringjalljes kardiopulmonare) në rast të frymëmarrjes.
Në rastin e një pacienti të traumatizuar, përpara se të vlerësohet prania dhe cilësia e qarkullimit, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje çdo hemorragjie të madhe: humbja e bollshme e gjakut është e rrezikshme për pacientin dhe do ta bënte të padobishme çdo përpjekje për reanimim.
Qarkullimi "C" në pacientin e ndërgjegjshëm
Nëse pacienti është i vetëdijshëm, pulsi që do të vlerësohet preferohet të jetë ai radial, pasi kërkimi i karotidës mund të shkaktojë shqetësim të mëtejshëm të viktimës.
Në këtë rast, vlerësimi i pulsit nuk do të jetë për të konstatuar praninë e pulsit (i cili mund të merret si i mirëqenë pasi pacienti është i vetëdijshëm), por kryesisht për të vlerësuar shpeshtësinë e tij (bradikardi ose takikardi), rregullsinë dhe cilësinë (“i plotë ” ose “i dobët/fleksibël”).
Mbështetje e avancuar e ringjalljes kardiovaskulare
Mbështetja e avancuar e jetës kardiovaskulare (ACLS) është një grup procedurash, udhëzuesish dhe protokollesh mjekësore, të cilat miratohen nga personeli mjekësor, infermieror dhe paramjekësor për të parandaluar ose trajtuar arrestin kardiak ose për të përmirësuar rezultatin në situatat e kthimit në qarkullimin spontan (ROSC).
Ndryshorja 'D' në ABCD: Aftësia e kufizuar
Shkronja D tregon nevojën për të përcaktuar gjendjen neurologjike të pacientit: shpëtimtarët përdorin shkallën e thjeshtë dhe të drejtpërdrejtë AVPU, ndërsa mjekët dhe infermierët përdorin Scale Glasgow Coma (i quajtur edhe GCS).
Akronimi AVPU qëndron për Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert do të thotë një pacient i ndërgjegjshëm dhe i kthjellët; verbal nënkupton një pacient gjysmë të vetëdijshëm që reagon ndaj stimujve vokalë me pëshpëritje ose goditje; dhimbje nënkupton një pacient që reagon vetëm ndaj stimujve të dhimbshëm; i pavetëdijshëm nënkupton një pacient të pavetëdijshëm që nuk i përgjigjet asnjë lloj stimuli.
Ndërsa lëvizni nga A (alarm) drejt U (nuk përgjigjet), statusi i ashpërsisë rritet.
RADIO E SHPËTUESVE NË BOTË? VIZITONI KABINA E RADIOS EMS NË EXPO EMERGENCY
Defibrilator "D".
Sipas formulave të tjera, shkronja D është një kujtesë se defibrillation është e nevojshme në rast arresti kardiak: shenjat e fibrilimit pa puls (VF) ose takikardisë ventrikulare (VT) do të jenë të njëjta me ato të një arresti kardiak.
Shpëtimtarët me përvojë do të përdorin një defibrilator gjysmë automatik, ndërsa profesionistët e trajnuar të kujdesit shëndetësor do të përdorin një manual.
Megjithëse fibrilacioni dhe takikardia ventrikulare përbëjnë 80-90% të të gjitha rasteve të arrestit kardiak[1] dhe VF është shkaku kryesor i vdekjes (75-80%[2]), është e rëndësishme të vlerësohet saktë kur defibrilimi është vërtet i nevojshëm; Defibrilatorët gjysmë automatikë nuk lejojnë shkarkimin nëse pacienti nuk ka VF ose VT pa puls (për shkak të aritmive të tjera ose asistolës), ndërsa defibrilimi manual, i cili është prerogativë vetëm e profesionistëve të trajnuar shëndetësorë, mund të detyrohet pas leximit të EKG-së.
"D" Kuptime të tjera
Shkronja D mund të përdoret gjithashtu si kujtesë:
Përkufizimi i ritmit kardiak: nëse pacienti nuk është në fibrilacion ventrikular ose takikardi (dhe për rrjedhojë nuk është i defibriluar), ritmi që shkaktoi arrestin kardiak duhet të identifikohet duke lexuar EKG-në (asistoli e mundshme ose aktiviteti elektrik pa puls).
Droga: trajtimi farmakologjik i pacientit, zakonisht nëpërmjet aksesit venoz (procedurë mjekësore/infermierore).
TRAJNIMI I NDIHMËS SË PARË? VIZITO KONSULEVE MJEKËSORE DMC DINAS NË EXPO EMERGJENTE
Ekspozita “E”.
Pasi të jenë stabilizuar funksionet vitale, bëhet një analizë më e thelluar e situatës, duke pyetur pacientin (ose të afërmit, nëse nuk janë të besueshëm ose nuk mund të përgjigjen) nëse kanë alergji ose sëmundje të tjera, nëse janë duke marrë mjekim. dhe nëse kanë pasur ndonjëherë ngjarje të ngjashme.
Për të kujtuar në mënyrë kujtese të gjitha pyetjet anamnestike që duhen bërë në momentet shpesh të furishme të shpëtimit, shpëtuesit shpesh përdorin akronimin AMPIA ose akronimin SAMPLE.
Sidomos në rastin e ngjarjeve traumatike, prandaj është e nevojshme të kontrollohet nëse pacienti ka pësuar lëndime pak a shumë të rënda, edhe në zona të trupit që nuk duken menjëherë.
Pacienti duhet të zhvishet (të priten rrobat nëse është e nevojshme) dhe të bëhet një vlerësim nga koka te këmbët, duke kontrolluar për ndonjë frakturë, plagë ose gjakderdhje të vogël ose të fshehur (hematoma).
Pas vlerësimit nga koka te këmbët, pacienti mbulohet me një batanije izotermale për të shmangur hipoterminë e mundshme.
"E" Kuptime të tjera
Shkronja E në fund të shkronjave të mëparshme (ABCDE) mund të jetë gjithashtu një kujtesë:
- Elektrokardiograma (EKG): monitorimi i pacientit.
- Mjedisi: Vetëm në këtë moment shpëtimtari mund të shqetësohet për fenomene të vogla mjedisore, si i ftohti apo reshjet.
- Ajri që del: Kontrolloni për plagë në gjoks që kanë shpuar mushkëritë dhe mund të çojnë në kolaps pulmonar.
"F" Kuptime të ndryshme
Shkronja F në fund të shkronjave të mëparshme (ABCDEF) mund të nënkuptojë:
Fetusi (në vendet anglishtfolëse fundus): nëse pacientja është femër, duhet të konstatohet nëse është apo jo shtatzënë dhe nëse po në cilin muaj të shtatzënisë.
Familja (në Francë): shpëtimtarët duhet të kujtojnë të ndihmojnë anëtarët e familjes sa më shumë që të jetë e mundur, pasi ata mund të japin informacion të rëndësishëm shëndetësor për kujdesin e mëvonshëm, të tilla si raportimi i alergjive ose terapitë e vazhdueshme.
Lëngjet: kontrolloni për humbje të lëngjeve (gjak, lëng cerebrospinal, etj.).
Hapat e fundit: kontaktoni institucionin që do të pranojë pacientin kritik.
"G" Kuptime të ndryshme
Shkronja G në fund të shkronjave të mëparshme (ABCDEFG) mund të nënkuptojë:
Sheqeri në gjak: u kujton mjekëve dhe infermierëve të kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak.
Shko shpejt! (Shko shpejt!): në këtë pikë pacienti duhet të transportohet sa më shpejt që të jetë e mundur në një institucion kujdesi (dhomë të urgjencës ose DEA).
H dhe I Kuptime të ndryshme
H dhe I në fund të sa më sipër (ABCDEFGHI) mund të nënkuptojnë
Hipotermia: parandalimi i ngrirjes së pacientit duke përdorur një batanije izotermale.
Kujdesi intensiv pas ringjalljes: ofrimi i kujdesit intensiv pas ringjalljes për të ndihmuar pacientin kritik.
Variantet
AcBC…: një c i vogël menjëherë pas fazës së rrugëve të frymëmarrjes është një kujtesë për t'i kushtuar vëmendje të veçantë shtyllës kurrizore.
DR ABC… ose SR ABC…: D, S dhe R në fillim kujtojnë
Rreziku ose siguria: shpëtimtari nuk duhet të vërë kurrë veten ose të tjerët në rrezik dhe mund t'i duhet të lajmërojë shërbimet e specializuara të shpëtimit (brigada e zjarrit, shpëtimi malor).
Përgjigja: së pari kontrolloni gjendjen e vetëdijes së pacientit duke thirrur me zë të lartë.
DRs ABC…: në rast të pavetëdijes bërtisni për ndihmë.
Lexoni gjithashtu:
Çfarë duhet të jetë në një çantë të ndihmës së parë pediatrike
A funksionon në të vërtetë pozicioni i rikuperimit në ndihmën e parë?
A është e rrezikshme aplikimi ose heqja e një kollare të qafës së mitrës?
Kollaret e qafës së mitrës: pajisje 1-copë apo 2-copë?
Pajisja e nxjerrjes KED për nxjerrjen e traumës: Çfarë është dhe si ta përdorni