Oksigjen plotësues: cilindra dhe mbështetës për ventilim në SHBA
Dhënia e oksigjenit tek pacientët është një nga ndërhyrjet më të thjeshta dhe më efektive që përdoret për të stabilizuar një numër të madh gjendjesh mjekësore.
Cilindrat portativë të oksigjenit të përdorura në SHBA
Cilindrat portativë të oksigjenit janë forma më e zakonshme e oksigjenit e disponueshme në terren. Të qenit rehat me llojet e ndryshme të cilindrave dhe funksionimin e tyre është thelbësore.
Sizes:
Cilindrat e madhësisë D mbajnë 350 litra oksigjen dhe zgjasin rreth 30 minuta në 10 LPM, një normë e zakonshme rrjedhjeje për maskat e fytyrës që nuk ripërtërihen.
Cilindrat e madhësisë E mbajnë 625 litra dhe zgjasin rreth një orë në 10LPM.
Tanket e madhësisë G zakonisht gjenden në Bordi BLS dhe ACLS ambulanca dhe mbaj 5300 litra. Ata në përgjithësi do të mbajnë oksigjen të mjaftueshëm për çdo telefonatë për sa kohë që rimbushen në intervale të përshtatshme.
RREGULLATOR: Çdo cilindër oksigjeni ka një rregullator që kontrollon rrjedhën e oksigjenit
Cilindrat e oksigjenit të krijuar për përdorim mjekësor janë krijuar për të lejuar që të bashkohen vetëm rregullatorë të klasës mjekësore – dhe vetëm në një konfigurim.
Dhëmbjet në cilindër përputhen me kunjat në rregullator dhe lejojnë lidhjen e qetë dhe të ngushtë kur sigurohet në cilindër
Lidhja e një cilindri
- Për të lidhur një rregullator me një cilindër;
- Nëse është e pranishme, hiqni kapakun plastik në cilindër.
- Rrëshqitni rregullatorin mbi pjesën e sipërme të cilindrit.
- Rreshtoni kunjat dhe dhëmbëzat e pranishme në cilindër dhe rregullator.
- Siguroni mekanizmin e vidave në rregullator derisa të jetë i shtrënguar dhe të mos ketë lëvizje midis rregullatorit dhe cilindrit.
- Sigurohuni që rregullatori të jetë në pozicionin e fikur, merrni çelësin e cilindrit të oksigjenit dhe ndizni cilindrin, më pas fikeni shpejt përsëri.
Nëse vërehet ndonjë ajër që del, rregullatori duhet të kontrollohet për përshtatje të sigurt në cilindër; nëse përshtatja është e diskutueshme, duhet të hiqet jashtë shërbimit për mirëmbajtje.
Nëse nuk vërehet ajri që del, ndizni përsëri cilindrin dhe provoni rregullatorin duke e kthyer atë në një normë rrjedhjeje të zgjedhur. Treguesi i presionit në rregullator tregon presionin e brendshëm të cilindrit të oksigjenit.
Një mbetje e sigurt për funksionim është 200 psi, por kjo ndryshon me çdo shërbim, prandaj kontrolloni manualin e standardeve dhe rregulloreve të dyqaneve lokale.
SIGURIA: Gjithmonë sigurohuni që të siguroni cilindrat e montuar të oksigjenit në çdo kohë dhe mos i lini të pambështetura në pozicione vertikale ku mund të bien
Asambleja e rregullatorit/depozitës mund të dëmtohet nga një ndikim i rëndësishëm që çon në shpërndarje joefektive ose lëshim të rrezikshëm të gazit me presion të lartë.
Oksigjeni është shumë i ndezshëm dhe nuk duhet të përdoret ose të ruhet kurrë pranë një flake të hapur.
Dorëzimi i oksigjenit
Aparatet kryesore të shpërndarjes së oksigjenit që do të hasni janë kanula e hundës, maska venturi, jo respiratore. dhe maskën e trakeostomisë.
Secila prej tyre ka përdorime të ndryshme dhe kufizime të ndryshme, zgjedhja e të cilave do të përdoret do të varet shumë nga natyra e pacientit për të cilin kujdeseni.
KANULA HUNDORE (NC)
Kanulat e hundës përdoren për të administruar oksigjen shtesë tek një pacient i përgjegjshëm, kur ai mund të përfitojë nga administrimi i oksigjenit, por mund të mos jetë në gjendje të tolerojë një maskë që nuk merr frymë (NRB) ose nuk ka nevojë për sasinë e madhe të oksigjenit që do të siguronte.
NC-të përdoren kur nivelet e SPO2 janë relativisht normale siç tregohet nga një pacient që shfaq vetëm frymëmarrje jonormale të lehtë.
NC duhet të vendoset mbi pacientin me dhëmbëza të përkulura deri në nare, tubi i mbështjellë mbi veshët e pacientit (ose i siguruar në mbajtëset e tubit në një C-gjerdan), dhe më pas shtrëngohet deri në mjekër me mekanizmin rrëshqitës.
Sigurohuni që të lidhni skajin tjetër të tubit me rregullatorin e oksigjenit dhe të vendosni shpejtësinë e dëshiruar të rrjedhës.
Shkalla e administrimit të oksigjenit NC tek të rriturit është zakonisht 2 deri në 6 LPM dhe nuk duhet të kalojë 6 LPM.
Kufizimet e NC përfshijnë paaftësinë për të dhënë një përqindje të lartë FiO2 në krahasim me modalitetet e tjera, mundësinë e shkaktimit të shqetësimit të konsiderueshëm të hundës dhe paaftësinë për të kontrolluar me saktësi oksigjenimin te pacientët që alternojnë frymëmarrjen nga hunda dhe goja.
Kanula e hundës mund të përdoret gjithashtu për të administruar Blow-By-Oxygen te pacientët shumë të rinj.
Foshnjat dhe të vegjlit rrallë do të tolerojnë një kanulë nazale ose lask edhe kur sigurohen dhe qetësohen nga prindërit e tyre.
Një nga mënyrat më të mira për t'i dhënë oksigjen një pacienti të ri të vetëdijshëm është vendosja e kanulës së hundës në 10 - 15 LPM dhe vendosja e saj pranë pacientit, duke i fryrë nëpër fytyrë, por jo drejtpërdrejt mbi të.
Marrja e ndihmës së një prindi ose kujdestari për të mbajtur kanulën e hundës në pozicionin e goditjes është shpesh metoda më efektive në kohë.
MASKAT QË JO RIRIMARRËS (NRB)
Maskat që nuk marrin frymë përdoren për të dhënë oksigjen me rrjedhje të lartë te një pacient pa mundësinë që ata të rimarrin dioksid karboni të skaduar.
Ata kanë avantazhin e ofrimit të gati 100% FiO2; kjo është shpesh më e ulët për shkak të përshtatjes së ndryshueshme të maskës në fytyrën e pacientit.
NRB-të përdoren në pacientët që kanë nivele kritike të ulëta të SPO2.
Pacienti duhet të jetë në gjendje të marrë frymë pa ndihmë, domethënë të ketë vëllim adekuat të baticës.
Për të vendosur një NRB në një pacient, së pari, lidhni tubin me rregullatorin e oksigjenit dhe rrisni rrjedhën në shpejtësinë e dëshiruar (në një minimum prej 10 LPM).
Lëreni qesen në maskën e NRB të fryhet plotësisht dhe më pas vendoseni maskën mbi gojën dhe hundën e pacientit, duke e fiksuar me rripin që shkon pas kokës dhe duke manipuluar kapësen metalike të hundës që të përshtatet mirë rreth hundës.
Norma: Shkalla e administrimit të oksigjenit NRB tek të rriturit është midis 10 dhe 15 Lpm dhe nuk duhet të jetë më e ulët se 10 LPM.
Vlerat nën këtë nuk sigurojnë oksigjen të mjaftueshëm për të fryrë plotësisht qesen para çdo frymëmarrje dhe mund të kufizojnë frymëmarrjen e pacientit.
Administrimi i oksigjenit NRB është i kufizuar nga shkalla e frymëmarrjes, thellësia dhe cilësia e pacientit.
MASKAT E PJESSHME JO RIGJIRËMARRËSE (NRB)
Siç pritej nga emri, një maskë e pjesshme NRB është një NRB që ka hequr një ose më shumë nga valvulat e saj të njëanshme.
Kjo është një mënyrë për të krijuar një metodë të ndërmjetme shpërndarjeje midis NRB dhe kanulës së hundës në ambulancat që nuk mbajnë vetëm maska.
Përndryshe, indikacionet dhe kundërindikacionet janë të njëjta si për maskat NRB, ashtu si edhe ndërlikimet.
Procedura për vendosjen e një NRB të pjesshme është e njëjtë me vendosjen e një NRB, me heqjen e njërës prej rrathëve të brendshëm që lejon nxjerrjen e CO2 të skaduar.
Ndërsa teorikisht është e mundur të ekzekutohet ky konfigurim me më pak se 10 LPM O2, ai nuk rekomandohet, pasi nuk ka asnjë mënyrë për të ditur se sa "ajër të pastër" po merr pacienti me hyrjet e oksigjenit nën 10 LPM.
MASKAT VENTURI
Maska Venturi është e ngjashme me një maskë të pjesshme NRB, por është shumë më e saktë.
Maskat Venturi mund të synohen në një FIO2 të veçantë përmes cilësimeve të përzgjedhshme në vetë pajisjen.
Futjet e vogla plastike do t'ju udhëzojnë të vendosni një shpejtësi të caktuar rrjedhjeje nga rezervuari i oksigjenit dhe të emërtoni një FiO2 të veçantë që rezulton nga përdorimi i atij futësi specifik në atë shpejtësi specifike të rrjedhës.
Kjo mundëson kontroll më të saktë mbi FIO2 aktuale të dorëzuar.
Maskat Venturi indikohen te pacientët që kanë nevojë për kontroll të saktë mbi FIO2.
Kjo shpesh do të thotë që pacientët me kushte të njohura mjekësore ose rrugë ajrore alternative mund të kenë nevojë për venturi mak.
KUNDËRINDIKACIONET PËR MASKAT VENTURI: përfshijnë nevojën për oksigjen jashtëzakonisht të lartë, një rrugë ajrore të paqëndrueshme dhe mosnjohjen e shkallës së saktë që kërkon pacienti.
Maskat Venturi përdoren rrallë në mjedisin paraspitalor, por mund të jenë të pranishme gjatë transferimeve ndërmjet objekteve.
KOMPLIKIMET E MASKËVE VENTURI: Komplikimet në përgjithësi janë për shkak të shqetësimit nga një shpejtësi e lartë e fluksit të ajrit dhe gabimeve në konfigurimin e pajisjes.
Për të vendosur një maskë Venturi,
- së pari, përcaktoni sasinë e FIO2 që kërkon pacienti (kjo kryhet shpesh nga terapistë të frymëmarrjes),
- lidhni tubin me rregullatorin, më pas
- zgjidhni futjen e saktë plastike për FiO2 të dëshiruar dhe vendosni shpejtësinë e rrjedhjes së oksigjenit nga rregullatori në përputhje me rrethanat. Më pas,
- hiqni një nga rripat nga maska dhe fiksoni atë rreth pjesës së pasme qafë e pacientit duke e lidhur atë me anën që i përket.
Vendoseni maskën mbi rrugët e frymëmarrjes dhe sigurojeni maskën në mënyrë të përshtatshme për pacientin.
MASKA TRAKEOSTOMIKE
Maskat e trakeostomisë përdoren për të ofruar oksigjen me rrjedhje të lartë te pacientët me një trakeostomi në vend - konsideroni këtë të njëjtën gjë si një NRB vetëm për pacientët që kanë një trakeostomi - dhe indikohen në pacientët me një trakeostomi që kërkojnë oksigjen shtesë.
KUNDËRINDIKIMET: përfshijnë pacientët të cilët dihet se mbajnë CO2, siç janë ata me COPD të avancuar.
KOMPLIKIMET E MUNDSHME të maskave të trakeostomisë përfshijnë acarimin e vendit të trakeostomisë, tharjen e mukozave dhe mbajtjen e CO2.
Për të vendosur një maskë trakeostomie
- Hiqni rripin nga njëra anë dhe vendoseni maskën mbi stomë.
- Sigurojeni rripin rreth qafës së pasme të pacientit dhe rilidheni në anën tjetër të maskës.
- Lidhni skajin e kundërt të tubit me rregullatorin e oksigjenit.
Vendosni shpejtësinë e dëshiruar të rrjedhës.
Lagështues
Humidifikuesit përdoren shpesh në pacientët pediatrikë dhe pacientët që kërkojnë terapi afatgjatë me oksigjen.
Kjo është për shkak të efektit të tharjes së fryrjes së oksigjenit në mukozën.
KUNDËRINDIKIMET: Oksigjeni i lagësht është kundërindikuar për pacientët me edemë pulmonare, sulm në zemër, mbytje të dyshuar ose intolerancë ndaj oksigjenit të lagështuar.
KOMPLIKIMET në përgjithësi janë të kufizuara në kollën, rinorrenë dhe mbajtjen e ujit në mushkëri.
Për të përdorur një lagështues,
- Lidheni drejtpërdrejt me rregullatorin e oksigjenit.
- Lidhni tubin e pajisjes së shpërndarjes së oksigjenit me lagështuesin—kjo e vendos lagështuesin në linjë në mënyrë që çdo oksigjen që kalon përmes pajisjes së shpërndarjes të lagështohet.
Mos harroni të ndizni rregullatorin në shpejtësinë e dëshiruar të rrjedhës.
Lexoni gjithashtu:
Terapia me oksigjen-ozon: Për cilat patologji indikohet?
Dallimi midis ventilimit mekanik dhe terapisë me oksigjen
Oksigjeni hiperbarik në procesin e shërimit të plagëve
Tromboza venoze: Nga simptomat tek barnat e reja
Çfarë është Kanulimi intravenoz (IV)? 15 hapat e procedurës
Kanula e hundës për terapinë me oksigjen: çfarë është, si është bërë, kur duhet përdorur
Sonda e hundës për terapinë me oksigjen: Çfarë është, si është bërë, kur duhet përdorur