Shoku i kompensuar, i dekompensuar dhe i pakthyeshëm: çfarë janë dhe çfarë përcaktojnë

By Cristiano Antonino On Mund 22, 2022

Ndonjëherë, shoku është i vështirë për t'u identifikuar në fazat e tij të hershme dhe pacienti mund të kalojë në shok të dekompensuar përpara se ta kuptoni. Ndonjëherë ky tranzicion ndodh para mbërritjes sonë në skenë

Në këto raste, ne duhet të ndërhyjmë dhe të ndërhyjmë shpejt, sepse nëse nuk e bëjmë këtë, pacienti do të përparojë në shok të pakthyeshëm.

Termat më të mirë për t'u përdorur kur përshkruhet shoku janë perfuzioni dhe hipoperfuzioni.

Kur ne perfuzojmë në mënyrë adekuate, jo vetëm që shpërndajmë oksigjen dhe lëndë ushqyese në organet e trupit, por gjithashtu po largojmë produktet e mbeturinave të metabolizmit në një shkallë të përshtatshme gjithashtu.

TRAJNIM NË NDIHMËN E PARË? VIZITO KONSULEVE MJEKËSORE DMC DINAS NË EXPO EMERGJENCE

Ekzistojnë tetë lloje goditjesh që mund të hasim:

Hipovolemike - më e shpeshta
Kardiogjenik
Pengesa
Septik
neurogenic
anafilaktik
psikogjenike
Pamjaftueshmëria e frymëmarrjes

Tre fazat e shokut: Shoku i pakthyeshëm, i kompensuar dhe i dekompozuar

Faza 1 - Goditja e kompensuar

Shoku i kompensuar është faza e goditjes në të cilën trupi është ende në gjendje të kompensojë humbjen absolute ose relative të lëngjeve.

Gjatë kësaj faze pacienti është ende në gjendje të mbajë presionin e duhur të gjakut si dhe perfuzionin e trurit, sepse sistemi nervor simpatik rrit ritmin e zemrës dhe të frymëmarrjes dhe e dërgon gjakun në thelbin e trupit përmes vazokonstrikcionit të enëve të gjakut dhe mikroqarkullimit, parakapilarit. sfinkterët ngushtohen dhe ulin rrjedhjen e gjakut në zonat në zonat e trupit me një tolerancë të lartë për uljen e perfuzionit, p.sh. në lëkurë.

Ky proces në fakt rrit presionin e gjakut fillimisht sepse ka më pak hapësirë brenda sistemit të qarkullimit të gjakut.

La shenjat dhe simptomat e shokut të kompensuar përfshijnë:

Shqetësim, agjitacion dhe ankth - shenjat më të hershme të hipoksisë
Lëkura e zbehtë dhe e butë - kjo ndodh për shkak të mikroqarkullimit
Të përzier dhe të vjella – ulje e qarkullimit të gjakut në sistemin gastrointestinal
etje
Mbushje e vonuar e kapilarëve
Ngushtimi i presionit të pulsit

Faza 2 – Shoku i dekompensuar

Shoku i dekompensuar është përcaktuar si “Faza e vonë e shokut, në të cilën mekanizmat kompensues të trupit (të tilla si rritja e rrahjeve të zemrës, vazokonstriksioni, rritja e ritmit të frymëmarrjes) nuk janë në gjendje të mbajnë perfuzionin adekuat të trurit dhe organeve vitale.”

Ndodh kur vëllimi i gjakut zvogëlohet me më shumë se 30%.

Mekanizmat kompensues të pacientit dështojnë në mënyrë aktive dhe prodhimi kardiak po bie, duke rezultuar në një ulje të presionit të gjakut dhe funksionit kardiak.

Trupi do të vazhdojë të kalojë gjakun në thelbin e trupit, trurit, zemrës dhe veshkave.

Shenjat dhe simptomat e shokut të dekompensuar po bëhen më të dukshme dhe rritja e vazokonstrikcionit rezulton në hipoksi në organet e tjera të trupit.

Për shkak të uljes së oksigjenit në tru, pacienti do të bëhet konfuz dhe i çorientuar.

La Shenjat dhe simptomat të shokut të dekompensuar përfshijnë:

Ndryshimet në gjendjen mendore
takikardi
Takipne
Frymëmarrje e vështirë dhe e parregullt
Impulse periferike të dobëta deri në mungesë
Një rënie në temperaturën e trupit
cianozë

Ndërsa trupi përpiqet të rrisë rrjedhjen e gjakut në thelbin e trupit, sistemi nervor simpatik humbet kontrollin e sfinkterëve parakapilarë që ndihmojnë në mikroqarkullimin e përmendur më parë.

Sfinkterët postkapilarë mbeten të mbyllur dhe kjo lejon grumbullimin e gjakut, i cili do të përparojë në koagulim intravaskular të shpërndarë (DIC).

Në fazat e hershme kjo çështje është ende e korrigjueshme me trajtim agresiv.

Gjaku që po grumbullohet tani fillon të mpikset, qelizat në zonë nuk po marrin më lëndë ushqyese dhe metabolizmi anaerobik është përgjegjës për prodhimin e adenozinës trifosfatit (ATP).

DIC fillon gjatë kësaj faze dhe vazhdon të përparojë gjatë goditjes së pakthyeshme.

RADIO SHPËTIMI NË BOTË? VIZITONI KABINA E RADIOS EMS NË EXPO EMERGENCY

Faza 3 – Goditje e pakthyeshme

Shoku i pakthyeshëm është faza terminale e shokut dhe pasi pacienti kalon në këtë fazë është pika e pakthimit sepse ka një përkeqësim të shpejtë të sistemit kardiovaskular dhe mekanizmat kompensues të pacientit kanë dështuar.

Postimet e ngjashme

Shpenzimet shëndetësore në Itali: një barrë në rritje për familjet

Prill 11, 2024

Alarmi i Aviary: Midis Evolucionit të Virusit dhe Rrezikut Njerëzor

Prill 4, 2024

Një ditë në të verdhë kundër endometriozës

Mar 28, 2024

Shpresa dhe risi në luftën kundër kancerit të pankreasit

Mar 27, 2024

Pacienti do të paraqitet me ulje të theksuara të prodhimit kardiak, presionit të gjakut dhe perfuzionit të indeve.

Në një përpjekje të fundit për të shpëtuar thelbin e trupit, gjaku largohet nga veshkat, mëlçia dhe mushkëritë për të ruajtur perfuzionin e trurit dhe zemrës.

Trajtim

Pjesa më e rëndësishme e trajtimit është njohja e ngjarjes dhe puna në mënyrë proaktive për të parandaluar përparimin e shokut.

Siç thashë më herët, shoku hipovolemik është forma më e zakonshme e shokut që haset në mjedisin paraspitalor.

Kjo ka kuptim, pasi shkaku më i zakonshëm i vdekjes për personat e moshës 1-44 vjeç janë lëndimet e paqëllimshme.

Nëse pacienti ka gjakderdhje nga jashtë, ne e dimë që duhet të ndërhyjmë menjëherë në mënyrë që të mbajmë sa më shumë gjak në enë.

Nëse pacienti paraqitet me shenja gjakderdhjeje të brendshme, duhet të transportojmë në një qendër traumatike për ndërhyrje kirurgjikale.

Indikohet oksigjeni me fluks të lartë, edhe nëse pacienti është ende me mend dhe ka pulsoksimetri prej 94% ose më të lartë.

Ne e dimë se në këto raste, nëse ekziston dyshimi i hipoksisë themelore, oksigjeni mund të administrohet pavarësisht se çfarë tregon pulsoksimetria.

Mbajeni pacientin ngrohtë, ulja e temperaturës së trupit dëmton aftësinë e trupit për të kontrolluar gjakderdhjen si pasojë e funksionit të dëmtuar të trombociteve dhe rezulton në një ndarje të papërshtatshme të mpiksjeve që janë formuar.

Dhe së fundi, terapi intravenoze për të mbajtur një gjendje të hipotensionit lejues. Kjo do të thotë se presioni sistolik i gjakut duhet të jetë ndërmjet 80- dhe 90-mmHG.

Zakonisht ne paracaktojmë 90-mmHg pasi na mësohet se ky është kalimi nga shoku i kompensuar në atë të dekompensuar.

Shkruar nga: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, është një instruktor EMS. Ai ka punuar në EMS që nga viti 1993 pasi mori EMT-në e tij nga Kolegji Komunitar i Johnson County. Ai ka jetuar në Kansas, Arizona dhe Nevada. Ndërsa ishte në Arizona, Main punoi për Avra Valley Fire District për 10 vjet dhe punoi në EMS private në Nevadën Jugore. Ai aktualisht punon si profesor i shërbimeve mjekësore emergjente në Kolegjin e Nevadës Jugore dhe është instruktor kryesor për CME në distancë.