Синуситис: симптоми, узроци, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 17. јун 2023

Синуситис је запаљен процес који утиче на један или више параназалних синуса. То су мале шупљине испуњене ваздухом које се налазе иза образа и чела

Слуз коју производе синуси обично се одводи у нос кроз мале канале.

Када се слузокожа синуса упали (и самим тим отекне), она блокира канале који изазивају синуситис

У већини случајева запаљење је узроковано вирусном инфекцијом (као што се дешава код обичне прехладе) и пролази у року од 2-3 недеље, без потребе за лечењем или прибегавања једноставном самолечењу.

Инциденција и типологија

Синуситис може бити акутан: траје краће од 6-8 недеља или се јавља мање од 4 пута годишње у трајању од најмање 10 дана и нестаје адекватним медицинским третманом.
Хронични синуситис: траје дуже од 6-8 недеља или се јавља више од 4 пута годишње у трајању од најмање 10 дана и не повлачи се у потпуности адекватним медицинским третманом.

Риносинуситис је најчешћа последица прехладе или вазомоторне ринопатије и имајући у виду да најмање 90% популације има прехладе, може се замислити утицај ове патологије.

5% италијанске популације је погођено хроничним синуситисом.

Присутан је код 25-30% пацијената са ринитисом (алергијска, вазомоторна ринопатија) и код 40-45% пацијената са астмом.

Преваленција је већа код жена и има тенденцију да расте са годинама (> 45 година).

Симптоми синуситиса

Симптоми синуситиса варирају у зависности од његове еволуције, у акутним или хроничним облицима.

Поремећаји који могу бити повезани са синуситисом укључују:

главобоља
запушен нос
прехлада или цурење из носа дуже од 7-10 дана
смањен укус (дисгеузија) и мирис (аносмија)
кашаљ са слузи
грозница
упаљено грло
оток око очију
лош задах (халитоза)
зубобоља

Често се заједно са нападом синуситиса бележи и осећај запушених ушију: то се дешава јер када нос отежано дише, нису захваћени само параназални синуси, већ и Еустахијева туба (вод који повезује нос са средњим ухом).

Синуситис у акутном облику

Акутни синуситис такође може довести до жућкасто-зеленог секрета који садржи гној.

Ова жута слуз тече од места упале до носа или грла (ретрофарингеални одвод).

Најчешћи симптом акутних облика синуситиса је појава једностраног бола у лицу, који обично захвата образе, непосредно испод очију и вилицу.

Осећај притиска на лицу може се проширити и на очне дупље, а осећај тежине се погоршава када се глава помера или када се врши притисак на параназалне синусе захваћене упалом.

У акутном облику, манифестације имају тенденцију да се повуку у року од две до три недеље (потпуни опоравак за мање од 30 дана).

Ако трају дуже, чак и два месеца или више, то значи да је синуситис постао хроничан.

Симптоми последњег су све слабији и продужени током времена, са врхунцем у одређеним приликама, као што су прехлада или прехлада.

Обично оболели пацијенти доживљавају повремене болове у лицу, заједно са осећајем тежине у оку и на страни носа.

Иако не изазива посебно досадне симптоме, упала се шири и, у најозбиљнијим случајевима, може угрозити структуру костију.

Компликације хроничног синуситиса повезане су са погоршањем хроничног процеса и могу се поделити на екстракранијалне и интракранијалне.

Екстракранијални су коштани (нпр. остеомијелитис фронталног синуса) и орбитални (периорбијални целулитис, субпериостални или орбитални апсцес).

Интракранијални су менингитис, мождани апсцеси и тромбофлебитис дуралних венских синуса.

Узроци риногеног и одонтогеног синуситиса

У зависности од порекла упале параназалних синуса, могуће је разликовати риногени и одонтогени синуситис.

Риногени синуситис настаје смањењем или потпуном блокадом вентилације, односно уласка ваздуха у носну шупљину током дисања.

Ово изазива повећање производње слузи (узрокујући сужавање или опструкцију ушћа параназалних синуса) и спречава нормално одводњавање секрета према носној шупљини.

Стагнација слузи у параназалним синусима може изазвати развој и размножавање патогених микроорганизама, који од носа до грла могу доћи до параназалних синуса.

У овим случајевима, инфекција се додаје упали.

Риногени синуситис може имати вирусну (најчешћи облик), бактеријску или гљивичну генезу

Генерално, синуситис се јавља након акутног (тј. прехладе) или хроничног (алергијског или хипертрофичног) ринитиса.

Риногени синуситис такође може бити узрокован:

анатомске промене назалних структура,
алергије
траума (нарочито прелом костију које окружују параназалне синусе).

Одонтогени синуситис је, пак, последица заразних зубних патологија.

Понекад се, заправо, може десити да се периапикални апсцес максиларног зуба прошири на горњи синус.

Инфекције горњег свода зуба могу се пренети и на параназалне синусе као резултат:

неодговарајуће постављање зубних имплантата
нетачно обављена стоматолошка нега (нпр. вађење зуба, неадекватно лечене оро-антралне фистуле и ендодонтске терапије).

Промена вентилационе функције је у основи настајања синуситиса јер промена размене ваздуха и гасова на нивоу параназалних синуса након инфламаторног едема производи ефекте акумулације и суперинфекције слузи која се у њима налази.

Дијагноза хроничног синуситиса

Међу предиспонирајућим факторима су присуство девијације носне преграде или неке анатомске варијанте синуса. У овим случајевима, одређени типови девијација стенозирајућег септума или присуство варијанти као што је на пример „цонцха буллоса“ могу предиспонирати након упалног увреда већим потешкоћама у дисању и блокади параназалних синуса.
Траума лица која укључује ломљење једног или више коштаних елемената који чине параназалне синусе;
Инфекције респираторног тракта.

Најчешће инфекције респираторног тракта које могу изазвати синуситис су прехлада, грип.

Ове инфекције, подржане риновирусом, корона вирусом, миксовирусом и аденовирусом, одговорне су за инфламаторни процес који утиче на слузокожу параназалних синуса.

Представљају идеалне услове за раст бактеријских агенаса, укључујући Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла цатаррхалис и Стапхилоццоцо ауреус.

Зубне инфекције, које су се прошириле на максиларне кости лобање и које су изазвале запаљен процес у максиларним синусима.

Хронични синуситис се разликује у полипоидни и неполипоидни облик, у којем може доћи до бактеријске или гљивичне суперинфекције.

Полипоидни облик је често повезан са астматичним бронхитисом и нетолеранцијом на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД-аспирин).

Неопходно је консултовати оториноларинголога када симптоми дефинисани као типични за хронични синуситис трају дуже од 4 недеље или ако постоје компликације које су у току.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Дијагноза се прво поставља фибероптичким риноскопским прегледом и потврђује ЦАТ скенирањем фацијалне масе, који се обично ради на крају терапије или одмах у случају компликација.

Терапије

Терапија се одликује самом хроничном формом и њеном егзацербацијом.

У егзацербацији хроничног облика, лек избора је антибиотик за оралну примену и употреба кортикостероида увек за оралну примену и назалних деконгестива са локалним испирањем.

Предложена је употреба назалних спрејева на бази пробиотика, али чији ефекти треба да се конфигуришу у одређеним клиничким условима.

У хроничним симптоматским облицима, пак, најчешћа терапија је примена локалних коростероида заједно са испирањем носа (најбоље хипертонични физиолошки раствори) у одређеном временском периоду.

Када се симптоми не контролишу медицинском терапијом или се понављају или предиспонирају запаљењу доњих дисајних путева (астматични бронхитис – рино-бронхијални синдром) даје се индикација за ендоскопску операцију.

Ова операција се заснива на принципу ослобађања параназалних синуса блокираних едемом или полипима обнављањем уобичајених дренажних и вентилационих путева и последично побољшањем носног дисања и, много пута, али не увек, чула мириса и последично укуса.

Терапије лаких и хроничних облика синуситиса

Најновији терапијски тренд хроничних релапсирајућих полипоидних облика удружених са астмом је примена „биолошког” лека (имунотерапија-моноклонско антитело) који, према првим резултатима, смањује склоност ка рецидиву и побољшава, посебно након интервенције, стање пацијента. симптоми.

Ако су симптоми синуситиса благи и трају мање од недељу дана, мере само-лечења могу бити довољне да их ублаже, ослобађајући носне шупљине од слузи, смањујући бол и температуру, ако су присутни.

Да бисте уклонили слуз и очистили нос, потребно је неколико пута дневно опрати нос физиолошким раствором.

Други начин за ублажавање назалне опструкције је употреба деконгестива и муколитика.

Међутим, имајте на уму да да бисте избегли зависност или зависност, или такозвану „повратну конгестију“, односно загушење изазвано њиховом употребом, пожељно је да их не користите дуже од недељу дана.

Да бисте ублажили бол и снизили температуру, ако постоји, можете узимати лекове за ублажавање болова и антиинфламаторне лекове без рецепта као што су, на пример, парацетамол и ибупрофен.

Међутим, увек је препоручљиво затражити консултацију са лекаром који познаје опште здравствено стање својих пацијената.

Наношење топлих облога на лице може помоћи у ублажавању болова и помоћи у одводу слузи из синуса.

Третмани за тешке симптоме

У случају изражених симптома, у одсуству побољшања након 7-10 дана или у присуству погоршања симптома (хронични синуситис), потребно је консултовати надлежног лекара.

Ако је потребно, може прописати лечење антибиотицима или кортикостероидним спрејевима, капима за нос или аеросолима.

Антибиотици су корисни ако је синуситис узрокован бактеријском инфекцијом и треба их узимати само на рецепт лекара, пажљиво пратећи индикације у вези са дозама и трајањем лечења.

Ако медицински третмани нису били довољни да излече синуситис који је стога постао хроничан, можда ће бити потребно да се подвргне специјалистичкој посети оториноларингологу како би се проценила могућност операције.

Синуситис се не може класификовати као озбиљан поремећај, али то може постати када се патологија занемари или чак неадекватно лечи и тако доведе до озбиљних компликација.

Корисни савети

Због тога је неопходно не потцењивати симптоме и реаговати што пре.

Поред тога, постоје неке корисне мере за ублажавање нелагодности повезане са синуситисом и промовисање зарастања, као што су:

покушајте да издувате једну по једну ноздрву: то спречава вишак притиска у ушима који може олакшати пролазак бактерија у синусе
пијте пуно воде током дана, како бисте одржали одговарајућу хидратацију и помогли да се назални секрет буде мање густ
избегавајте сува и претрпана окружења
адекватно влажити околину како би се постигла назална дренажа.
уздржавати се од дима цигарета, јер иритира респираторну слузокожу и блокира њене одбрамбене механизме, посебно мукоцилијарни транспорт;
не излажите се промаји: хладноћа може погоршати бол повезан са синуситисом, као и директан контакт са извором топлоте. Интензивна топлота делује тако што повећава стање упале
масирајте болна места
вежба
нанесите топле, влажне крпе на синусе
пити топле напитке
прибегавати термичким третманима (инхалације паром)
за разређивање слузи извршити суфумигацију кључалом водом и бикарбонатом или наводњавање носних шупљина физиолошким раствором. Прање носа се може обавити и другим методама, као што су микронизовани туш и спрејеви на бази сланог раствора који се могу купити у апотекама.