Гастроезофагеални рефлукс: узроци и лекови
Гастроезофагеални рефлукс је веома чест поремећај, повремени или хронични, који се јавља када се желудачна киселина врати у једњак, обично изазивајући печење иза грудне кости и регургитацију киселине
Ова ситуација се посебно јавља код претерано великих и сложених оброка, у лежећем положају или савијању горњег дела тела и може бити праћена киселошћу и тежином у желуцу.
Понекад симптоми ове болести могу утицати на друге системе и стога их је тешко протумачити.
У већини случајева ово није озбиљно стање, али је важно да се правилно дијагностикује и лечи како би се избегле озбиљније последице.
Шта је гастроезофагеална рефлуксна болест
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) је скуп симптома и компликација узрокованих подизањем желудачног садржаја у једњак.
Пролаз између једњака и желуца регулисан је присуством сложеног анатомског и функционалног региона који се назива езофаго-желудачни спој, који делује као вентил.
Код здравих особа, ово подручје високог притиска омогућава транзит хране до стомака и ограничава повећање садржаја киселине/жучи.
Током дана, посебно после јела, сви доживљавају повремене епизоде „физиолошког“ рефлукса, које остају потпуно асимптоматске и без последица.
Међутим, када се ови догађаји интензивирају у количини или трајању, пацијент може осетити бол, изазван активацијом нервних завршетака, а може доћи до оштећења слузокоже једњака, које је мање или више реверзибилно.
У већини случајева, гастроезофагеална рефлуксна болест је пауцисимптоматска
Може се држати под контролом једноставним начином живота и дијететским мерама и/или медицинском терапијом.
У малом проценту случајева, међутим, потребно је опсежније дијагностичко испитивање.
Типични симптоми су
- Жгаравица, тј. осећај печења који се осећа у пределу који се обично идентификује као „уста у стомаку“ и иза грудне кости, понекад са зрачењем позади и болом у лопатици. Ова симптоматологија је слична оној код срчаног удара, тако да се кардиолошки проблеми увек морају искључити у првом реду;
- регургитација, описана као перцепција подизања желудачног садржаја у устима, што резултира осећајем горчине.
Такође постоји широк спектар 'атипичних' симптома које је често тешко дијагностиковати и лечити, укључујући:
- суви кашаљ;
- халитоза;
- астма;
- нелагодност у грлу;
- промуклост;
- ларингитис.
Шта узрокује гастроезофагеални рефлукс
Наш организам је опремљен различитим одбрамбеним системима за сузбијање рефлукса, али када се наруши деликатан баланс између заштитних и подржавајућих фактора, долази до ове болести.
Најчешћи узрок гастроезофагеалне рефлуксне болести је губитак функције езофаго-желудачне баријере, што је заузврат последица структурног дефекта, што резултира повећаном производњом киселине или променама у покретљивости једњака и желуца.
Други повољни или отежавајући фактори су:
- повећан притисак у стомаку углавном због гојазности, затвора, респираторних проблема, посла или спортских активности;
- трудноћа;
- лежећем положају;
- хијатална кила, која се јавља у вези са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу у око половине случајева. У овом случају, део желуца „склизне“ из стомака у грудни кош, слабећи одбрамбено дејство доњег вентила сфинктера једњака и погодујући да се желудачни садржај врати назад у једњак.
Зашто је важно не потцењивати рефлукс
Неопходно је не потцењивати рефлукс и његове компликације, јер слузокожа једњака, током излагања киселином/билијарном материјалу, активира низ одбрамбених механизама који доводе ћелије до промена, што се у медицинском жаргону назива „метаплазија“. .
Најтежи израз овог феномена је такозвани 'Баретов једњак', лезија која предиспонира еволуцији у рак једњака.
Како се дијагностикује гастроезофагеална рефлуксна болест
Сами симптоми нису довољни за дијагнозу МРГЕ, али су корисни у изазивању сумње.
Због тога их је неопходно саопштити лекару како би се обавиле све неопходне претраге.
Да би се дефинисала гастроезофагеална рефлуксна болест и њен степен озбиљности, индиковано је да се уради:
- Рк езофагеални транзит, рендгенска студија за визуелизацију горњег гастроинтестиналног тракта коришћењем контрастног средства на уста;
- езофагогастродуоденоскопија, која се изводи помоћу флексибилног ендоскопа за директну процену морфологије езофаго-желудачног споја, процену слузнице једњака и, ако је потребно, извођење биопсије
- пХ-импеданкометрија, помоћу које се танка сонда поставља транс-назално на 24 сата да би се израчунао број, врста и обим рефлукса;
- езофагеална манометрија високе резолуције, помоћу танке трансназалне сонде опремљене посебним сензорима, омогућава проучавање покретљивости једњака и доњег езофагеалног сфинктера.
Лекови против рефлукса: важност исхране и начина живота
Први приступ је усвајање једноставних правила понашања и исхране:
- одржавати нормалну тежину или губити на тежини код пацијената са БМИ (индекс телесне масе) > 25;
- сачекајте 2-3 сата након оброка пре спавања и спавајте са подигнутом главом;
- избегавајте велике оброке са високим садржајем масти који подстичу пренапрезање желуца
- избегавајте или бар ограничите унос зачињене или зачињене хране и пића која садрже чоколаду, кофеин или шећер, газираних пића и алкохола
- избегавајте спортске активности које повећавају интраабдоминални притисак (нпр. подизање тегова);
- одржавати добру цревну правилност;
- престати пушити.
Лечење рефлукса лековима
Медицинска терапија је неопходна код пацијената који немају користи од свакодневних мера.
Од различитих категорија лекова, најраспрострањенији и који се добро толеришу су такозвани 'инхибитори пумпе (ППИ)', који делују на производњу киселине у зиду желуца.
Друге категорије лекова који се могу користити, такође у комбинацији, су 'антациди', који имају функцију неутрализације желудачне киселине, и 'прокинетици', који повећавају покретљивост зидова једњака и желуца и на тај начин подстичу њихово пражњење.
Када је потребно консултовати специјалисте
Када су се 2 претходна терапијска приступа показала неефикасном, препоручује се гастроентеролошки хируршки преглед.
Није сваки пацијент са МРГЕ кандидат за операцију: операција се генерално предлаже младим пацијентима са дугим животним веком, у случајевима нетолеранције или лоше усаглашености са медицинском терапијом, или у присуству великих хијаталних кила.
Међутим, потребно је пажљиво проценити сваки појединачни случај и планирати одговарајући приступ појединачном пацијенту, након што он или она изврши сва назначена испитивања.
Од чега се састоји операција?
Операција за МРГЕ се назива 'фундоплицатио' или антирефлуксна хирургија и има за циљ обнављање неисправне антацидне баријере.
То је краткорочна хируршка процедура, која се обично изводи минимално инвазивном техником и обично захтева неколико дана боравка у болници.
Варијанте технике за ову операцију бирају се према индивидуалним карактеристикама пацијента и преференцијама хирурга.
Операција даје добре резултате у погледу квалитета живота захваљујући доброј контроли типичних симптома рефлукса и превенцији компликација као што су тешки езофагитис, чиреви и стенозе једњака, крварења и преканцерозне лезије.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Гастро-езофагеални рефлукс: симптоми, дијагноза и лечење
Равно подизање ногу: нови маневар за дијагнозу гастро-езофагеалне рефлуксне болести
Гастроентерологија: Ендоскопски третман за гастро-езофагеални рефлукс
Езофагитис: симптоми, дијагноза и лечење
Астма, болест која вам одузима дах
Гастроезофагеални рефлукс: узроци, симптоми, тестови за дијагнозу и лечење
Глобална стратегија за управљање и превенцију астме
Педијатрија: 'Астма може имати 'заштитну' акцију против Цовида'
Ахалазија једњака, лечење је ендоскопско
Ахалазија једњака: симптоми и како је лечити
Еозинофилни езофагитис: шта је то, који су симптоми и како га лечити
Гастроезофагеални рефлукс: узроци, симптоми, тестови за дијагнозу и лечење
Синдром иритабилног црева (ИБС): Доброћудно стање које треба држати под контролом
Дуга Цовид, студија неурогастроентерологије и покретљивости: Главни симптоми су дијареја и астенија
Симптоми и лекови гастроезофагеалног рефлуксног кашља
Гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): симптоми, дијагноза и лечење