Рак грлића материце (или грлића материце): ево симптома и лечења

By Цристиано Антонино On Може 10, 2023

Рак грлића материце (или грлића материце) се развија у доњем делу материце, органу женског апарата у који се прима ембрион и развија се током трудноће

Материца је обликована као обрнути левак и састоји се од два главна дела: горњи део се назива тело материце, док се доњи део назива врат или грлића материце.

Грлић материце је у директној вези са вагином и може се поделити на два дела која се називају ендоцервикс (онај најближи телу материце) и ектоцервикс или егзоцервикс (онај најближи вагини).

Ћелије које облажу ове две области грлића материце нису исте: сквамозне ћелије се налазе у ектоцервиксу, а жлездане ћелије у ендоцервиксу.

Два типа ћелија сусрећу се у такозваној прелазној зони.

Већина карцинома грлића материце потиче управо из ћелија које се налазе у овој 'граничној' зони.

Шта је рак грлића материце (или грлића материце)?

Рак грлића материце се развија у доњем делу материце, органу женског апарата у који се прима ембрион и развија се током трудноће.

Материца је у облику обрнутог левка и састоји се од два главна дела: горњи део се назива тело материце, док се доњи крај назива врат или грлић материце.

Два типа ћелија сусрећу се у такозваној прелазној зони.

Већина карцинома грлића материце потиче управо из ћелија које се налазе у овој 'граничној' зони.

Колико је то распрострањено

Дуго времена је рак грлића материце био најчешћи облик рака код жена у свету, али последњих година ситуација се драстично променила.

Према извештају „Глобал Цанцер Статистицс 2020“, који су заједнички израдили Америчко друштво за рак (АЦС) и Међународна агенција за истраживање рака (ИАРЦ), рак грлића материце је на четвртом месту међу најчешћим врстама рака код жена и чини 6.5 одсто. свих карцинома дијагностикованих код жена.

Исти извештај такође указује да је ово најчешћи рак, посебно у 23 земље, многе од њих са ниским и средњим приходима и налазе се на афричком континенту.

У западном свету, број случајева и број умрлих наставља да опада, углавном захваљујући Пап-тесту и накнадном увођењу теста на ДНК папилома вируса (ХПВ), два веома ефикасна теста за рану дијагнозу.

Сваке године у Италији има око 2,400 нових случајева, 1.3 одсто свих карцинома дијагностикованих код жена, према подацима у извештају „Број оболелих од рака у Италији, 2020“, између осталих, Италијанског удружења регистара рака ( АИРТУМ) и Италијанско удружење медицинске онкологије (АИОМ).

У нашој земљи петогодишња стопа преживљавања од дијагнозе оболелих од рака грлића материце износи 5 одсто и сваке године око 68 жена умре од те болести (ИСТАТ подаци 500).

Ове бројке ће се временом даље мењати.

Данас, заправо, имамо веома ефикасне алате за превенцију, дијагностику и лечење овог карцинома, што је навело Светску здравствену организацију (СЗО) да 17. новембра 2020. године покрене Глобалну стратегију за убрзање елиминације рака грлића материце као јавног здравственог проблема, циљ који треба постићи у року од неколико деценија.

Рак грлића материце, ко је у опасности?

Један од главних фактора ризика за рак грлића материце је инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ), који се углавном преноси полним путем.

Због тога одређене мере које ограничавају шансе за инфекцију (употреба кондома, а посебно вакцинација) штите од ове врсте рака, иако нису 100 посто ефикасне.

Кондом, на пример, не штити у потпуности од инфекције, јер се вирус може пренети и контактом са деловима коже који нису покривени кондомом.

Рани почетак сексуалне активности и више сексуалних партнера могу повећати ризик од инфекције, као и недостатак имунитета, који може бити повезан са различитим узроцима (нпр. ХИВ инфекција, вирус АИДС-а или претходна трансплантација органа).

Међутим, мора се имати на уму да не повећавају све ХПВ инфекције подједнако ризик од развоја рака грлића материце.

Већина жена које дођу у контакт са вирусом заправо су у стању да елиминишу инфекцију захваљујући свом имунолошком систему без накнадних здравствених последица.

Коначно, сада је утврђено да је само неколико од више од 100 типова ХПВ-а опасно са онколошке тачке гледишта, док већина остаје тиха или само изазива мале бенигне туморе који се називају папиломи и познати као гениталне брадавице.

Други фактори који могу повећати ризик од рака грлића материце су пушење цигарета, присуство блиских рођака са овим раком у породици (иако нису идентификовани гени одговорни за било какву породичну везу), исхрана са мало воћа и поврћа, гојазност и, према неким студијама, чак и инфекције хламидијом.

Типови

Рак грлића материце се класификује према ћелијама из којих потиче и углавном су два типа: карцином сквамозних ћелија (око 80 процената карцинома грлића материце) и аденокарцином (око 15 процената).

Говоримо о сквамозном ћелијском карциному када канцер настаје из ћелија које покривају површину егзоцервикса и о аденокарциному када рак почиње од жлезданих ћелија ендоцервикса.

Коначно, иако ређе (3-5 одсто карцинома грлића материце), постоје карциноми грлића материце који имају мешовито порекло и стога се називају аденосквамозни карциноми.

simptomi

Рани стадијуми рака грлића материце су обично асимптоматски и сви симптоми могу бити повезани са другим неканцерозним стањима.

Алармна звона која могу изазвати сумњу на рак грлића материце укључују, на пример, абнормално крварење (после сексуалног односа, између менструалних циклуса или током менопаузе), вагинални исцедак без крви или бол током сексуалног односа.

Превенција

У већини случајева, ћелије које могу довести до рака грлића материце не изазивају одмах стварни рак, већ у почетку стварају оно што лекари називају преканцерозним лезијама.

Ове лезије се називају ЦИН (цервикална интраепителна неоплазија), СИЛ (сквамозна интраепителна лезија) или дисплазија и могу полако напредовати током година до канцерогеног облика.

У стварности, све преканцерозне лезије не изазивају рак: у многим случајевима се спонтано повлаче без икаквог лечења.

Међутим, нема сумње да спречавање настанка оваквих лезија, или њихово рано дијагностиковање и лечење, може драстично смањити и готово елиминисати појаву рака грлића материце у популацији.

Ограничавање броја сексуалних партнера и покушај избегавања односа са угроженим особама остају две могуће стратегије превенције, али је несумњиво победнички приступ дијагностици преканцерозног стадијума заснован на редовним гинеколошким прегледима.

Током прегледа, гинеколог може да уради Папа тест, брз и безболан тест који може да идентификује преканцерозне или канцерозне лезије у раној фази и део је националног плана скрининга рака.

Гинеколог такође може да уради, како се сада препоручује, ХПВ-тест, тест који директно открива присуство ХПВ ДНК.

Од 25 до 64 године, свим женама се нуди бесплатан један од ова два скрининг теста, који се морају редовно понављати сваке три године (Пап-тест) или пет година (ХПВ-тест) у случају негативног резултата, или чешће у посебним случајевима.

Већ неколико година постоји још једно оружје против папилома вируса: вакцина која је способна да одбрани два најчешћа типа ХПВ-а одговорних за већину карцинома грлића материце (ХПВ16 и ХПВ18) и друге мање учестале.

У Италији се вакцина сада препоручује и нуди бесплатно девојчицама и дечацима у њиховој дванаестој години.

Такође је важно запамтити да вакцинација може гарантовати превенцију свих карцинома повезаних са ХПВ-ом, као што су рак вагине, вулве, ануса, главе и врата.

Дијагноза рака грлића материце (цервикса).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Рак грлића материце се може дијагностиковати у врло раној или чак преканцерозној фази ако се ради редовног скрининга Папа тестом или ХПВ тестом.

На основу резултата теста, лекар ће тада моћи да утврди колико је агресивна могућа предканцерозна абнормалност и одлучити о ефикаснијој стратегији интервенције.

Уколико се открију абнормалности, лекар може да препише даље претраге, као што је колпоскопија, тест који траје само неколико минута, безболан је и обавља га гинеколог у амбуланти.

Мање лезије се такође могу уклонити током колпоскопије како би се елиминисао ризик од њиховог развоја у рак.

Ако постоји дијагноза рака грлића материце, могу се прописати тестови као што су компјутерска томографија (ЦТ), магнетна резонанца или позитронска емисиона томографија (ПЕТ) како би се прецизније утврдио обим тумора.

Еволуција

Рак грлића материце се може класификовати у четири стадијума (И до ИВ) у зависности од тога колико се проширио у телу.

Као и код других врста рака, што је нижи стадијум, то је болест мање распрострањена и већа је вероватноћа излечења.

Како се лечити

Избор лечења зависи првенствено од стадијума болести у тренутку постављања дијагнозе, али се заснива и на другим критеријумима као што су опште здравствено стање, старост и потребе особе.

Поред тога, комбинација два или више третмана се често користи за постизање максималне ефикасности.

Операција је један од могућих избора и врста интервенције варира у зависности од ширења болести.

У најранијим фазама, када је тумор у прединвазивној фази, може се користити криохирургија или ласерска хирургија, која користи хладноћу или ласерски зрак за замрзавање или спаљивање оболелих ћелија.

Када је тумор нешто дифузнији, али и даље ограничен на ограничено подручје грлића материце, избор може пасти на такозвану конизацију, операцију у којој се конус ткива на лезији уклања без угрожавања функције органа и могућност рађања деце.

Ако је, пак, тумор већи, прелази се на хистеректомију, операцију којом се уклањају материца, лимфни чворови, јајоводи и јајници.

Радиотерапија, која циља туморске ћелије зрачењем, је валидан третман за локално узнапредовалу болест, обично у комбинацији са хемотерапијом (радиохемотерапијом).

Поред традиционалне радиотерапије, у којој је извор зрачења спољашњи, користи се и брахитерапија, односно уметање малих јајних ћелија које емитују зрачење у материцу.

И екстерна терапија и брахитерапија одржавају репродуктивни систем нетакнутим и у многим случајевима не утичу на способност нормалног сексуалног живота.

Трећа опција за лечење рака грлића материце (резервисана, међутим, за напредне или инвазивне облике) је хемотерапија: неколико лекова против тумора се примењује интравенозно, често у комбинацији, укључујући цисплатин, паклитаксел и антиангиогени бевацизумаб.

Имунотерапија лековима као што су пембролизумаб, атезолизумаб, ниволумаб, ипилимумаб-ниволумаб се истражује за лечење карцинома грлића материце и сматра се обећавајућом опцијом код ове болести, која у више од 90 одсто случајева експримира ПД-Л1 молекул, мета неких имунотерапеутских лекова који су данас доступни.

У САД, пембролизумаб је већ одобрен од стране регулатора (Фоод анд Друг Администратион; ФДА) за лечење ПДЛ-1 позитивног узнапредовалог/метастатског рака грлића материце.