Дијабетес и трудноћа: шта треба да знате

By Цристиано Антонино On 8. август 2022

Суочавање са мирном гестацијом за труднице са дијабетесом могуће је захваљујући адекватној припреми и посвећеним путевима

Свеобухватна брига о трудници и одговарајући начин лечења пре, током и после трудноће могу помоћи женама са дијабетесом типа 1 или типа 2 да свесно и спокојно проживе период трудноће.

Трудноћа и дијабетес: важност обраћања специјализованим центрима

Жене са дијабетесом типа 1 или типа 2 могу се бојати идеје о трудноћи, због могућих компликација повезаних са дијабетесом, или, напротив, имају мало свести о ризицима који проистичу из ограничене или никакве припреме за трудноћу и неадекватне брига о њиховом основном стању током трудноће.

Важно је нагласити да, уз подршку специјализованог центра и адекватне припреме, жене са дијабетесом могу мирно да уђу у трудноћу.

У Италији постоје центри за „дијабетес и трудноћу“ у скоро свим великим болницама у главним градским областима.

Приступ једном од ових центара је неопходан:

пре трудноће да се за то припреми на најбољи могући начин
током гестације и близу порођаја у случају да хоспитализација постане неопходна.

Који су ризици дијабетеса у трудноћи

Препоруке специјалиста морају се поштовати са свешћу да жена са дијабетесом може учинити много да ублажи ризике које дијабетес, ако се не држи под контролом, може представљати током трудноће.

Дијабетес у ствари

повећава учесталост побачаја и урођених малформација ако контрола гликемије није оптимална током периода зачећа;
повећава ризик од хипертензије и прееклампсије, стања које може изазвати озбиљно оштећење органа у другом делу трудноће и може бити повезано са кваром плаценте;
повећава ризик од превремених порођаја и царског реза ако ниво глукозе у крви током трудноће није добро контролисан;
повећава ризик од хипогликемије код новорођенчета ако контрола глукозе у крви у последњим недељама трудноће није оптимална.

Шта је укључено у курс трудноће за жене са дијабетесом

Ток трудноће код жена са дијабетесом је изазован и укључује

континуирано праћење глукозе у крви, могуће уз употребу континуираних сензора глукозе у крви и аларма за хипогликемију;
инсулинска терапија са пумпом или вишеструким ињекцијама које се континуирано прилагођавају променама инсулинске резистенције у различитим фазама трудноће како би се ниво глукозе у крви одржао што је могуће ближе нормалном опсегу;
честе акушерске амбулантне прегледе у специјализованим центрима.

Пут пре зачећа за жене са дијабетесом типа 1 или типа 2

Пут пре зачећа за жену са дијабетесом типа 1 или типа 2, разрађен и пажљиво праћен од стране посебног мултидисциплинарног тима, је полазна тачка и има за циљ да оптимизује ниво шећера у крви, који пре зачећа треба да буде што ближи нормалне, ограничавајући хипогликемијске епизоде колико год је то могуће.

За то се такође проверава да ли пацијенти имају на располагању и знају како да правилно користе сва она помагала која помажу у управљању екстремним гликемијским догађајима, као што је нпр.

глукагон;
траке;
уређај за мерење кетонемије.

Ако жена још увек не користи сензор, треба размислити о преписивању сензора тако што ће је едуковати о његовој употреби.

Такође је важна поновна процена навика у исхрани и могућност прилагођавања инсулинске терапије у време оброка.

Специјалисти се у овој фази баве и проценом могућих већ постојећих компликација дијабетеса (хипертензија, ретинопатија или нефропатија) и лекова који се узимају поред инсулина (нпр. антихипертензиви, статини, итд.), проверавају да ли су они такође назначено током трудноће.

Већина жена са дијабетесом типа 2 узима оралне антидијабетичке лекове: у циљу трудноће, неопходно их је заменити инсулинском терапијом пре почетка трудноће, како би се избегло излагање ембриона лековима чији су ефекти непознати током трудноће.

Ове жене стога морају да науче да самостално врше дневне провере глукозе у крви и ињекције инсулина.

Будуће мајке са дијабетесом типа 2 обично долазе неприпремљене за зачеће: то чини њихову негу у специјализованом центру и развој пута пре зачећа још важнијим.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пре зачећа: суплементација фолне киселине

Суплементација фолне киселине, у исхрани жена у репродуктивном периоду, путем исхране и/или суплементације, односно допуна исхране суплементима, по савету свог гинеколога, веома је важна за превенцију спина бифиде и срчаних малформација код фетуса. .

Важно је запамтити да је ризик од развоја срчаних малформација или спина бифиде три пута већи за бебе мајки са дијабетесом пре трудноће: 6-9% у поређењу са 2-3% у физиолошким трудноћама.

Због тога је веома важно дневно превентивно уносити најмање 4-5 мг фолне киселине, већу дозу него што се иначе налази у суплементима за трудноћу, у 2 месеца пре зачећа и најмање у првом тромесечју трудноће.

Редовни прегледи током трудноће

Током трудноће, у специјализованим центрима, жене посећују сваких 15 дана тим специјалиста, укључујући дијабетолога и гинеколога.

Рутински прегледи и периодични прегледи су различити:

тестови крви и урина
провере тежине и крвног притиска;
провере гликозилованог хемоглобина: индекс контроле гликемије за последња 2 месеца;
функција штитне жлезде;
присуство протеина у урину за откривање почетка могуће прееклампсије у раној фази;
ултразвучно скенирање за процену могућег присуства малформација и прогресивног раста бебе;
праћење срца фетуса, односно кардиотокографско праћење, у последња 2 месеца, из чега се може закључити добро стање фетуса.

Жена мора свакодневно да се труди да

сама врши честе провере глукозе у крви, најмање 6-8 пута дневно;
користите сензор за континуирано интерстицијално праћење глукозе у крви и преузмите податке на одређене платформе тако да се могу даљински проценити ако је потребно.

Терапија инсулином се калибрише, модификује и контролише током 9 месеци уз подршку дијабетолога који при свакој посети процењује измерени ниво глукозе у крви, промене у инсулинској терапији и учесталост хипогликемије.

Порођај: пре и после

Порођај се генерално планира са индукцијом порођаја у 38/39 недеља: код жена са дијабетесом проценат царских резова је 65-75%.

Новорођенче, посебно ако је тешко, може доживети хипогликемију, која се често повлачи раним дојењем, али понекад захтева интравенску инфузију глукозе.

Након рођења бебе, потребно је да мајка поврати добар гликемијски баланс и изгуби вишак килограма стечених током трудноће.