Макуларна дегенерација: шта је то, симптоми, узроци, лечење

By Цристиано Антонино On 18. април 2023.

Старење може бити узрок разних здравствених тегоба, мање или више озбиљних. Међу њима је и макуларна дегенерација, патологија повезана са очима која, међутим, може укључити и млађе људе

Шта је макуларна дегенерација

О макуларној дегенерацији говоримо када смо суочени са болешћу мрежњаче која изазива измену или смањење визуелне функције у централном делу саме мрежњаче.

Ова врста патологије угрожава визуелну функционалност на нивоу централног видног поља, оног које заузима макула.

Макуларна дегенерација је стање које се обично развија са старењем

Током година, око стари као и остатак тела, због чега, почевши од одређеног узраста, визуелне функције могу бити угрожене на физиолошки начин.

У овом случају говоримо о старосној макуларној дегенерацији или АМД.

У очима, старење узрокује одумирање ћелија мрежњаче, што заузврат утиче на макулу све док не изгуби своје карактеристике.

Макула

Макула је централни део мрежњаче, слој ткива који облаже задњи део ока и укључен је у функционисање централног вида.

У пракси, макула служи за фокусирање погледа у центар видног поља и одговорна је за препознавање детаља који се налазе испред нас.

Здрава макула је стога неопходна за вид, посебно за све оне операције које захтевају фокусирање на детаље (као што је увлачење конца у иглу, читање, препознавање путоказа).

Врсте макуларне дегенерације

Као што смо рекли, макуларна дегенерација је физиолошко стање које се развија са годинама, чак и ако његов напредак може бити мање или више брз и угрозити вид на различите начине у зависности од оболелог пацијента.

Постоје и две врсте дегенерације макуле повезане са старењем: сува и мокра.

Сува дегенерација макуле

Такође се назива атрофичним или неексудативним, он представља главни облик АМД, који погађа између 85 и 90% пацијената.

Састоји се у прогресивном стањивању централне мрежњаче услед лошег снабдевања хранљивим материјама из капилара: фотосензитивне нервне ћелије умиру, мрежњаче атрофира и на макули се формира ожиљак који изгледа као „географска мапа“.

Влажна макуларна дегенерација

Ова врста дегенерације, која се назива и влажна или ексудативна, погађа између 10 и 15% пацијената са МСД-ом, али је и најтежа.

Развија се много брже од сувог и узрокован је стварањем нових капилара у субретиналној неоваскуларној мембрани.

Међутим, ови крвни судови су штетни јер имају веома ломљив зид и омогућавају лакше продирање плазме.

Када пукну, цурење крви изазива крварење у мрежњачи које се скупља испод макуле, подижући је.

Ако крварења зацеле, вид може бити угрожен чак и врло брзо.

Оба типа макуларне дегенерације стога доводе до лезија макуле зване друсен, односно отпада таложеног испод мрежњаче који може калцифицирати.

Када се развију, друзе су асимптоматске и не утичу на вид, али у зависности од степена који представљају, могу имати мање или више озбиљне последице на вид. У сваком случају, могу се идентификовати прегледом фундуса.

Јувенилна макуларна дегенерација

Макуларна дегенерација не утиче само на старост, већ у неким случајевима – иако ређе – и на млађе људе, чак и на децу.

Међутим, то су наследне болести мрежњаче, које могу настати већ у детињству или у одраслом добу.

Постоји неколико патологија које изазивају макуларну дегенерацију код младих људи, као што су:

Стардартова болест: такође се назива Стардартова макулопатија, обично се појављује у првих двадесет година живота и узрокована је мутацијом гена АБЦА4 која укључује акумулацију отпадног материјала у спољашњем слоју мрежњаче званом пигментни епител
Бестова болест: родитељ преноси свом детету мутацију гена ВМД2, који у нормалним ситуацијама регулише транспорт неких супстанци у ретини
јувенилна ретиношиза: такође се назива Кс-везана ретиношиза, погађа само младе мушкарце и карактерише је раздвајање мрежњаче на два слоја.

Симптоми макуларне дегенерације

У раној фази, болест не може изазвати симптоме.

Иако генерално погађа оба ока, може се десити – посебно у раним фазама – да само једно буде захваћено и из тог разлога може бити теже приметити дегенерацију, јер незахваћено око компензује слаб вид другог ока.

Такође, може се направити разлика између сувих и влажних симптома, иако су многи уобичајени.

Међу њима налазимо:

смањење централног вида
нејасно читање
скотом (црне тачке у видном пољу)
метаморфопсија (искривљена визија објеката)
фотофобија (осетљивост на светлост)
немогућност фокусирања на лица људи
потребна светлост за активности у близини
потешкоће у преласку из тамног у светло

Симптоми суве макуларне дегенерације

Што се тиче специфичних симптома различитих типова МСД-а, код сувог постоји генерално смањење вида, са замагљеним централним видом и присуством слепе тачке у видном пољу која се временом шири, што га чини све тежим за ношење. свакодневне радње као што су вожња или читање.

Симптоми влажне макуларне дегенерације

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У случају влажног АМД-а, с друге стране, напредовање болести је много брже и лако је приметити јер је вид одмах угрожен, а посебно централни вид који се прилично брзо губи.

Они који су погођени влажном макуларном дегенерацијом могу се такође жалити на замагљен вид облика, који изгледају изобличени или неправилни.

Ретко, макуларна дегенерација доводи до потпуног слепила, јер не захвата целу мрежњачу, већ само њен централни део.

Из тог разлога, могуће је да се периферни вид одржава, али у напреднијим стадијумима болести централни вид је потпуно угрожен.

Узроци макуларне дегенерације

Управо природно старење узрокује сенилну макуларну дегенерацију: нису сви погођени на исти начин, али свакако су људи старији од 60 година најризичнија категорија.

Али изгледа да старост сама по себи није једини узрок макуларне болести.

Фактори ризика

Међу факторима ризика који, поред старости, могу изазвати макуларну дегенерацију налазимо:

гојазност
дим
дијабетес
стационарни начин живота
злоупотреба алкохола
који припадају кавкаском становништву
мушки род
продужено и незаштићено излагање УВ зрацима
хипертензија
дијета са мало витамина и масних киселина
висок холестерол
наследство са погођеним сродницима у првом степену

Дијагноза макуларне дегенерације

После 40. године било би важно редовно проверавати вид.

Преглед ока је у ствари главни преглед за идентификацију било ког поремећаја ока, укључујући и макулопатије.

Да би анализирао макулу, дакле централни део мрежњаче, офталмолог врши преглед очног дна са офталмоскопом: захваљујући овом инструменту могуће је идентификовати друзе, лезије изазване наслагама отпада, које изгледају жуто.

Када се макуларна дегенерација дијагностикује идентификацијом друзе, њена еволуција се може пратити помоћу врло једноставног теста који се зове Амслерова мрежа: пацијент мора да посматра низ правих линија које могу изгледати искривљене или нису видљиве.

У неким случајевима, поред тога, спроводе се специфични тестови, посебно када се сумња на влажну макуларну дегенерацију:

ОЦТ, односно неинвазивна компјутеризована оптичка кохерентна томографија, која вам омогућава да добијете скенирање рожњаче и мрежњаче
флуоресцеинска ангиографија, која се састоји у убризгавању контрастне течности која стиже до крвних судова и истиче њихове абнормалности

Како се лечи макуларна дегенерација?

Лечење макуларне дегенерације повезане са узрастом зависи од облика у којем се јавља.

У случају сувог, заправо, нема лека, већ се може интервенисати само да се успори његово напредовање.

У овом случају се, дакле, побољшава начин живота, престанком пушења, пијењем алкохола, физичким вежбама и конзумирањем здраве и разноврсне хране.

У неким случајевима се користе суплементи, на пример на бази лутеина (признатих као валидни савезници за вид) или витамина А и Е, антиоксиданата и минералних соли, али увек је добро да се консултујете са својим лекаром пре него што их узмете, јер мишљења о користи су помешане.

С друге стране, влажни облик се може третирати на различите начине. Међу најчешћим терапијама налазимо:

фотодинамичка терапија, примењена ласером која омогућава селективну оклузију нових капилара (само штетних)
интравитреалне ињекције, употребом анти-ВЕГФ лекова, односно лекова који инхибирају пролиферацију нових крвних судова у мрежњачи

Макуларна дегенерација је болест која утиче на макулу, централни део мрежњаче, и која може да угрози централни вид.

У већини случајева то је повезано са старењем и начин живота може у великој мери утицати на његово напредовање.