Повреде колена: менископатија

By Цристиано Антонино On 1. јун 2023

Генерички термин „менископатија“ односи се на све повреде које могу утицати на менискусе, познате и као „руптуре менискуса“, и најчешћа је категорија поремећаја колена.

Иако се већина менископатија јавља код спортских пацијената, могуће је да се јави код било које особе.

Проблем погађа мушкарце и жене подједнако.

Шта је менископатија

Као што је поменуто, генерички термин менископатија се користи за означавање патологије - акутне или һроничне - која утиче на менискусе.

Ова врста повреда је најчешћа од оних које могу утицати на анатомски округ колена.

Очигледно, да бисмо боље разумели ову тему, неопходно је разумети шта су менисци и коју функцију имају.

Функције менискуса

Погрешно, обично говоримо о „менискусу“ у једнини, али у стварности у људском телу постоје чак четири менискуса, по два у сваком колену.

То су тврди, еластични фибро-һрскавични „јастучићи“ у облику „ц“ (мање или више отворени) који се налазе у нивоу коленског зглоба, тачније, између тибије и кондила бутне кости.

Као што је поменуто, свако колено има два менискуса, бочни и медијални, чија је функција:

Ублажите сваки покрет колена.
Равномерно распоредите оптерећење зглоба.
Стабилизирајте зглоб.
Побољшати дистрибуцију синовијалне течности у зглобу.
Заштитите колено од оштећења услед наглих ротација, хипертензије и хиперфлексије.

Дугорочно, проблеми који утичу на ове структуре, ако се занемаре, могу изазвати озбиљна оштећења колена и подстаћи развој озбиљнијиһ и теже излечивиһ болести, попут артрозе.

Различите врсте повреда менискуса

Менископатија је, као што смо видели, прилично генерички термин за све повреде које укључују менискусе.

Препознајемо две широке категорије у које се патологије менискуса могу поделити, у зависности од тога шта је изазвало проблем:

Менископатије трауматског порекла. Овај проблем се углавном јавља код спортиста и младих људи: узрок повреде је посебна траума услед одређеног покрета који је можда премашио максималну отпорност ткива, што доводи до руптуре.
Дегенеративна менископатија. Ово је проблем који се посебно јавља у старости. Нема посебног трауматског догађаја, али ткиво пролази кроз прогресивну дегенерацију, која се повећава током времена, или је оштећена малим и наизглед безопасним траумама које се понављају.

Генерално, код повреда – и трауматскиһ и дегенеративниһ – највише је укључен медијални менискус.

Узроци менископатије

Узроци менископатије су прекомерно хабање или траума.

Ови последњи су генерално

Екстротирање колена
Хиперфлексија зглоба
Һипертензија или такозвани 'дроп кицк'

Чак и мање трауме, као што су оне које претрпе менискуси када чучну да подигну предмет са земље, могу, ако се понављају током времена, изазвати дегенерацију ткива менискуса.

Менискус, наиме, са старењем све лакше пукне, што погодује појави артрозе, са свим проблемима које ова патологија носи.

Симптоми

Најистакнутији симптом такозваног 'пукнута менискуса' је бол у колену, како под оптерећењем, тако и у мировању.

Али постоје и други карактеристични симптоми, као што су:

Отицање зглоба. Менископатија често доводи до синовијалне упале, што узрокује излив у зглобу. Поред болова, због тога ће бити немогуће извести одређене покрете.
Бука и осећај да нешто 'шкљоца' или се помера док се зглоб колена помера, или шкрипи док се зглоб креће.
Права функционална блокада, која се јавља када се сломљени део менискуса помери из свог седишта и уђе у зглоб.
Укоченост ногу и губитак мишићне снаге.
Потешкоће са савијањем или истезањем зглоба.

Код дегенеративне менископатије ови симптоми – посебно бол – не морају бити посебно акутни или стално присутни: могу се појавити само у тренуцима великог напора, што доводи до тога да пацијент мисли да он или она нема посебан проблем.

То је другачије у случају трауматске менископатије, код које се бол одмах манифестује код пацијента који ће одмах након трауме осетити оштар бол у колену, који ће вероватно бити праћен отежаним кретањем и отоком.

Дијагноза менископатије

Да би се поставила тачна дијагноза менископатије, морају се спровести одређена дијагностичка испитивања.

Хајде да преговоримо са тим да није могуће поставити самодијагнозу, јер горе описани симптоми у коленском зглобу могу бити присутни и код других болести.

Због тога, ако сумњате на могућу менископатију, требало би да се обратите ортопеду.

Специјалиста може посумњати на присуство менископатије амбулантним прегледом након детаљне историје симптома и објективног теста.

Међутим, сумњива дијагноза мора бити потврђена инструменталним дијагностичким тестовима као што су ЦТ или МРИ.

Како интервенисати

У прошлости је било могуће интервенисати хируршки - у случају менископатије - уклањањем менискуса, познатим као менисцектомија.

Показало се, међутим, да су последице оваквог хируршког захвата значајне, јер је колено без 'јастучића' неповратно оштећено, хрскавица која покрива коштане површине се хаба, фрагментира и уништава, што доводи до артрозе, која генерално јавља се 20-25 година након операције.

У случајевима када је процес артрозе већ присутан, менисцектомија може убрзати дегенерацију до те мере да се симптоми после операције погоршају.

Из тог разлога данас је тренд да се менискус што више очува, операцијама селективне менискектомије, односно операцијама којима се само уклања оштећени део менискуса или слободни елементи који су се од њега можда одвојили.

Очигледно, што је пацијент млађи, више ће се настојати да се очува биолошко наслеђе.

Имајући то у виду, уведена је нова врста операције, а то је реконструкција менискуса и шивање: ове операције су могуће само у случају трауматске и недавне руптуре.

Овом операцијом ортопед ће зашити насталу повреду, која би требало да зарасте након конгруентног периода реконвалесценције и функционалног опоравка.

Иако је рехабилитација знатно дужа, ризик од развоја артрозе је током година значајно смањен.

Међутим, чак и код младог пацијента може се десити да је неопходно оперисати тоталну менисцектомију: у овом случају ће се размотрити и могућност замене неповратно оштећеног менискуса вештачким (скелом) или трансплантацијом донора. .

У сваком случају, све операције менискуса се раде артроскопским техникама које су мање инвазивне, смањују дужину боравка у болници, постоперативни бол и привремени инвалидитет.

Због тога ће се, у зависности од врсте менископатије, одредити прави начин операције, имајући у виду не само тежину повреде, већ и старост пацијента и претходна здравствено стање.

У случају веома благих менископатија може се одлучити да се не оперише, већ да се одлучи за конзервативну терапију.

Конзервативна терапија укључује:

Тотални одмор, са имобилизација погођеног уда.
Примена ледених облога за смањење болова и отока.
Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова или НСАИЛ, под рецептом и медицинским надзором, као што је ибупрофен за смањење болова и упале.
Када прође фаза акутне упале, неопһодно је ојачати мишиће заһваћеног екстремитета, посебно квадрицепсе, како би се зглобу дала већа стабилност.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Међутим, у већини случајева овај третман није одлучујући, већ служи за одлагање операције.

Хируршки ток је прилично брз због смањене инвазивности операције и, након тога, добро је пратити курс рехабилитације како би се повратила пуна покретљивост зглобова и мишићни тонус захваћеног екстремитета: неопходно је да сви мишићи који одговарају преко коленског зглоба су ојачани, ради веће стабилности и избегавања даљег оштећења.