Прве смернице: препоруке о управљању техником екстракорпоралне оксигенације ЕЦМО код педијатријских пацијената у међународном документу објављеном у Ланцет Цхилд анд Адолесцент Хеалтх

Дечја болница Бамбино Гесу, у сарадњи са 5 међународних научних друштава, по први пут је ставила на располагање реаниматорима и онкохематолозима Смернице за лечење екстракорпоралном оксигенацијом (ЕЦМО) педијатријских пацијената који су подвргнути трансплантацији хематопоетских матичних ћелија.

Документ, који се састоји од 36 препорука, такође се фокусира на етичке аспекте употребе ЕЦМО за педијатријске пацијенте.

Објављено у Ланцет здравље деце и адолесцената последњих дана.

СТРУЧЊАЦИ ЗА ЊЕГУ ДЈЕЦЕ У МРЕЖИ: ПОСЈЕТИТЕ ЉЕКАРИЦУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО-у

ТРАНСПЛАНТАЦИЈА И ИНФЕКТИВНЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

Трансплантација хематопоетских матичних ћелија (ХСЦТ) је једини облик лечења многих педијатријских хематолошких болести, како неопластичних тако и немалигних.

Међутим, третман чини имуни систем ових пацијената крхкијим, чинећи их подложним инфекцијама.

Пријем на интензивну негу због инфективних компликација рефракторних на лечење у данима након трансплантације стога није неуобичајен.

Поред тога, трансплантирани пацијенти могу претрпјети оштећење плућа и срца, које често укључује инфламаторни одговор.

У овим случајевима, употреба екстракорпоралне мембранске оксигенације (ЕЦМО) може бити веома корисна техника која омогућава пацијенту да превазиђе отказивање органа.

ЕЦМО омогућава мировање срца и плућа заменом њихових вентилационих и пумпних функција.

Недавно је напредак у ЕЦМО технологији и пажљивији одабир пацијената који су подвргнути трансплантацији хематопоетских матичних ћелија довели до значајног побољшања преживљавања пацијената.

Из тог разлога, Педијатријска болница Бамбино Гесу успела је да води припрему првих мултидисциплинарних Смерница за употребу ЕЦМО код педијатријских пацијената који су подвргнути трансплантацији хематопоезе и ћелијској терапији (ЦАР-Т-ћелијска терапија) у сарадњи са 5 међународних научних друштава. (ПАЛИСИ -Педијатријски истраживачи за акутне повреде плућа и сепсе, ЕСПНИЦ-Европско друштво за педијатријску и неонаталну интензивну негу, ЕБМТ-Европско друштво за трансплантацију крви и сржи, ЕЛСО-Организација за екстракорпоралну подршку живота, ПТЦТЦ-Педијатријска трансплантација и целијарска трансплантација). Циљ документа је да разјасни индикације, контраиндикације и критичне тачке ЕЦМО третмана у овој специфичној популацији пацијената ради побољшања преживљавања.

СМЕРНИЦЕ ЗА ЕЦМО КОД ПЕДИЈАТРИЈСКИХ ПАЦИЈЕНАТА СА ТРАНСПЛАНТАЦИЈОМ МАТИЧНИХ ЋЕЛИЈА

Документ је подељен на 36 клиничких препорука.

Међу најважнијим од њих је консензус научне заједнице о употреби ЕЦМО за лечење акутне кардио-респираторне инсуфицијенције код пацијената који су подвргнути трансплантацији матичних ћелија због бенигне или малигне хематолошке болести са ниским ризиком од рецидива.

У Смерницама се посебно наглашава да употреба ЕЦМО има веће шансе за успех ако се користи неко време након трансплантације, односно чим пацијент постигне довољан опоравак броја белих крвних зрнаца и тромбоцита, као и имунолошког система.

ЕЦМО је контраиндикована код пацијената код којих још није постигнут адекватан пресађивање.
Документ појашњава могуће третмане који се предузимају током ЕЦМО за рефракторне инфективне кардио-респираторне болести.

У овим ситуацијама, научна заједница се слаже да користи ћелијске терапије које се састоје од донорских лимфоцита или оних одабраних из биобанке за лечење специфичних патогена (као што су вируси и гљивице).

Поред тога, да би се обезбедио виши ниво безбедности и избегао ризик од нежељених реакција (болест трансплантата против домаћина), Смернице препоручују употребу генетски модификованих лимфоцита како би се они брзо елиминисали.

Др Маттео Ди Нардо, шеф ЕЦМО у Бамбино Гесу и координатор документа истиче да: „Посебна пажња се у препорукама поклања укључивању породице детета у избор лечења и разматрању потенцијалних користи и ризика повезаних са третмана.

Мултидисциплинарни консензус интензивиста, хематолога, хирурга и медицинског особља о употреби ЕЦМО и јак терапијски савез са породицом су суштински предуслови за гарантовање најбољих клиничких резултата за младе пацијенте.

Смернице, закључује Ди Нардо, „ће обезбедити међународну референтну тачку за све реаниматоре и онкохематологе који се суочавају са овим проблемима“.

Прочитајте такође:

ЦОВИД-19 и трудноћа, ново истраживање на 1,471 жени и новорођенчади са Универзитета у Пенсилванији

Трудноћа: Шта се дешава са вашом косом током и након порођаја? Одговори стручњака

Поликлиника Умберто И: Преживјели од Цовид-19 рађа се у екстракорпоралној циркулацији (ЕЦМО)

Извор:

Баби Јесус