Пролапс материце: шта је то и како се лечи?

By Цристиано Антонино On 30. август 2023

Када се материца спусти из мале карлице, то се назива пролапс материце

То је посебан облик ПОП (пролапс карличних органа), стање које може довести до пролапса (а самим тим и спуштања) уретре, бешике, танког црева, ректума, вагине или материце, због прекомерне слабости карличних мишића.

Обично узроковано порођајем (нарочито ако је више од једног), старењем, гојазношћу, трауматским повредама или навиком повећања притиска у стомаку (на пример, ако радите посао који подразумева стално подизање тежине), пролапсом карличних органа може варирати по тежини.

Праву инциденцу је тешко израчунати јер, у својим најблажим облицима, спуштање једног од ових органа може бити потпуно асимптоматско и особи није потребан никакав медицински савет.

Према ИЦС (Интернатионал Цонтиненце Социети) пролапс прве и друге фазе погађа 48% женске популације, а трећи и четврти степен пролапса 2% жена.

У специфичном случају пролапса материце, то се дешава када се материца спушта док не заузме вагину

Типично, пацијент доживљава бол и осећај оптерећења у гениталној области.

Због тога је неопходно јачање карличног дна, предузимање превентивних мера.

Пролапс материце: шта је то?

Када дође до пролапса материце, материца губи свој физиолошки однос и спушта се у вагину.

Што је веће избочење у вагину, то је тежи пролапс:

само мали део материце је укључен у пролапс материце 1. степена
код пролапса материце 2. степена, материца достиже вагинални интроитус,
код пролапса материце 3. степена, материца вири из отвора вагине,
Код пролапса материце 4. степена, материца вири из вагине.

Али постоји и друга разлика: за пролапс се каже да је непотпун када је материца унутар вагине, док је потпуна ако је клизање потпуно и орган излази.

Главни узрок, у случају материце, је опуштање карличног дна

Овај, који се налази у пределу карлице у дну трбушне дупље, укључује мишиће, везивно ткиво и лигаменте и обавља примарну функцију: у ствари, одржава карличне органе (материцу, уретру, бешику, црево) у исправном положају.

Ако је повређен или ослабљен, они клизе надоле и изазивају бројне проблеме.

Заменик за смештај фетуса током трудноће, материца се налази између бешике, ректума, цревних петљи и вагине, у малој карлици.

Када је карлично дно здраво, само грлић материце вири неколико цм у вагину.

Узроци

Иако узроци могу бити бројни, главни разлог због којег долази до пролапса материце је порођај: глава бебе у фази избацивања пролази дуж вагиналног канала и може оштетити и везивне и мишићне структуре.

Пролапс се чешће јавља у случају дугог порођаја или посебно компликованог порођаја и много је чешћи код вишепородних жена.

Још један чест узрок пролапса материце је менопауза, када јајници мењају своју функцију, а мишићи ослабе услед губитка еластичних влакана изазваног новим хормонским средством.

Међутим, до пролапса материце може доћи иу случајевима

гојазност
хронични затвор,
тежак посао,
спорт који подразумева стално подизање тегова,
хронични бронхитис (због кашља који повећава интраабдоминални притисак).

Основни механизам пролапса материце је повреда дна карлице, али, по правилу (осим ако није превише насилна или фетус није превелик), мало је вероватно да ће један порођај или један догађај изазвати пролапс материце.

Постоји неколико фактора ризика:

велики број делова,
старење,
операције на карличним органима,
урођене болести колагена,
хронични кашаљ узрокован хроничном опструктивном болешћу плућа.

Они који пате од благог пролапса материце обично немају никакве симптоме

Различит је случај умереног и тешког пролапса материце, чији је примарни симптом осећај оптерећености на нивоу вагине.

Када материца изађе из вагине, осећа се осећај тежине у карлици, као да је ту страно тело.

Често жена има потешкоћа са мокрењем, има нехотично цурење урина (инконтиненција) или може осетити хитну потребу да испразни бешику.

Ређе се јављају потешкоће у дефекацији.

Међу главним симптомима пролапса материце је онда тешкоћа у сексуалном односу или болна сензација током истог.

Инконтиненција је симптом који највише утиче на квалитет живота пацијента.

Уколико до цурења урина дође после напора, било да је у питању дизање тегова или кашаљ, покушавамо да их решимо вежбама за јачање карличног дна и – тек у каснијој фази – евентуално прелазимо на хируршки захват.

Ако је, с друге стране, инконтиненција последица хитности, а губици су последица веома јаког стимулуса мокрења, операција се скоро никада не примењује јер је рехабилитациона терапија ефикаснија.

Да симптоми не постану „хронични“ и да се погоршавају све док не ометају свакодневни живот, потребно је да се јавите свом гинекологу чим се ови симптоми осете.

Међу најозбиљнијим компликацијама вагиналног пролапса су вагинални улкуси (настали трљањем између екструдиране материце и зидова вагине) и пролапс других карличних органа.

Евентуално, ово, узроковано, на исти начин, слабљењем карличног дна.

Дијагноза

Пролапс материце (као и пролапс других карличних органа) дијагностикује гинеколог, односно уролог, прегледом карлице: након саслушања симптома пацијенткиње, специјалиста истражује вагинални канал и процењује положај материце помоћу апарата. спекулум. На крају, он тражи од жене да стегне мишиће карличног дна да би разумела да ли ово наставља да обавља њену функцију или уместо тога није претерано ослабљено.

Само у ретким случајевима може бити потребно даље испитивање, као што је ултразвук или нуклеарна магнетна резонанца: генерално, гинеколог се одлучује да их спроведе само када није могуће са сигурношћу утврдити тежину пролапса.

Пролапс материце: могуће терапије и излечења

Лечење пролапса материце зависи од тежине клизања и од тога да ли су захваћени други карлични органи.

Генерално, осим у случајевима екстремне тежине, опредељује се конзервативно лечење, прелазак на операцију само у случају њеног неуспеха.

Пролапс материце 1. степена не захтева лечење

Ваш лекар ће вам саветовати да изгубите вишак килограма и избегавате дизање тешких терета.

Такође ће вас научити како да изводите неке вежбе јачања карличног дна познате као „Кегелове вежбе“.

Они се састоје од вољних контракција мишића који подржавају карличне органе: након пражњења бешике, мишићи дна карлице се контрахују на 5-10 секунди и опуштају исто толико времена.

Вежбу треба понављати 2-3 пута дневно, радећи серије од 10 и водећи рачуна да не померају трбушне мишиће, задњицу и ноге.

У случају пролапса материце 2., 3. и 4. степена, ако медицинско-рехабилитативна терапија нема ефекта, неопходна је хируршка интервенција.

У сваком случају, овај пут се покушава избећи постављањем специфичне конзервативне терапије.

Женама у менопаузи се прописују естрогени, јер управо њихово смањење – код старијих пацијената – изазива слабљење карличног дна.

Револуционарна техника се, дакле, састоји од прстенастих или коцкастих песара

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Направљене од силикона, замењују хируршке операције.

Коцкасти песар се носи само током дана када жена стоји и скида се увече пре него што оде у кревет.

Прстенасти песар, који се користи за жене којима је тешко да се свакодневно облаче и скидају, ставља лекар и чува се 6 месеци са паузом од 20-30 дана између циклуса лечења.

Песар се убацује у вагину и служи да спречи клизање карличних органа: ако га жена добро толерише, ова врста лечења може бити делотворна и доживотно.

Ако ови третмани не дају жељене резултате, биће спроведена операција.

Постоји много техника интервенције, али се обично користе хистеректомија и суспензија материце.

У првом случају, резервисаном за жене које више не желе/могу да имају децу, материца се уклања кроз абдоминални рез, радећи вагинално или минимално инвазивном лапароскопијом.

Суспензија материце се, с друге стране, састоји у враћању органа у положај јачањем лигамената карличног дна употребом синтетичког материјала или стварањем трансплантације ткива.

Ризици операције укључују: