Псоријаза: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 24. август 2023

Псоријаза је хронични и трајни дерматолошки поремећај који претежно погађа особе са ослабљеним имунитетом и може спонтано напредовати или регресирати, до те мере да не оставља скоро никакав траг

Његова историја је веома древна.

Постоји много књига и медицинских рукописа из грчког, римског и египатског времена који се односе на појаву поремећаја који захвата кожу црвеним мрљама и пустулама, прекривеним беличастим љускама.

Чак и неки одломци у Библији то помињу као нешто од чега се треба клонити.

Божанска казна веома слична губи и шуги, која систематски доводи до друштвене изолације.

Иста ситуација кроз коју и данас пролазе многи пацијенти јер, иако псоријаза не задаје велике проблеме на физичком нивоу (захваћа само површину епидермиса, не и тело и његове системе и апарате), оне које даје на лични и друштвени ниво никако нису за потцењивање.

Поред третмана из прошлости, који су се састојали од купки, блатних купки и употребе крема и масти, сада се додају нови и ефикаснији јер, иако се псоријаза не може дефинитивно искоренити, она се може ублажити и држати под контролом.

Хајде да заједно погледамо шта је то, како га препознати кроз главне симптоме, који фактори могу бити покретачи и третмани.

Шта је псоријаза и како је препознати

Псоријатични поремећај није лако уочити и само га професионални дерматолог може прецизно дијагностиковати.

То је дисфункција епидермиса која у већини случајева иу раној фази подсећа на дерматитис (са којим се лако може помешати).

Када је епидермис захваћен псоријазом, његове површинске ћелије, зване кератиноцити, не регенеришу се како би требало и подлежу сувишку своје диференцијације са релативном акумулацијом, што доводи до акумулације, упале, флека и других проблема као што су папуле или пустуле.

У неким случајевима, најнеугоднијим и најтежим, појаву црвенкастих плакова прати стални свраб.

Обично је, међутим, болест потпуно асимптоматска тако да је тешко спречити и на време ухватити.

Псоријаза, када се једном зарази, је хронична и понавља се

Захвата – на срећу – само најповршније слојеве епидермиса, не стварајући друге проблеме на нивоу органских система и апарата.

Иако је то прилично честа упала, она се сваки пут манифестује другачије, у зависности од тога ко је оболи.

Генерално, лекари су открили одређене факторе који делују као окидачи за болест – као што су генетика, имунодепресија и окружење у коме се живи – али још увек нема апсолутне сигурности у погледу њихове стварне корелације са поремећајем.

Псоријаза: узроци

Као што је већ поменуто, прецизни и систематски узроци који доводе до појаве поремећаја још нису идентификовани.

Најутврђенија хипотеза остаје генетска (деца родитеља са псоријазом чешће оболе од ње), али су идентификовани и други фактори који могу допринети појави или погоршању поремећаја.

Псоријаза се може појавити због:

трауме или повреде коже или након свих оних ситуација које су донеле велики физички стрес, као што су насилне опекотине од сунца, преломи костију и операције;
психолошки стрес. У овом случају тело, не видећи излаз да стрес нестане на физичком нивоу, спроводи процес соматизације на нивоу коже, изазивајући појаву знакова патологије;
инфекције и вируси, посебно оне из породице стрептокока и херпеса. Ова врста псоријазе може скоро потпуно нестати након третмана антибиотиком;
у ређим случајевима може бити изазван хормонским факторима и променама, као и лошим навикама у исхрани, прекомерним алкохолом и пушењем;
након узимања одређених одређених врста лекова, који су прилично дестабилизујући за организам (системски кортикостероиди, бета-блокатори, антималарици, литијум, соли злата).

Сама по себи, псоријаза није озбиљна болест, али може остати у стању мировања дуго времена и настати тек након трауматских догађаја (и последичне промене активности имуног система и његових Т лимфоцита).

Није заразно и није фатално. Бити у близини некога ко га има не доводи до његовог преношења и, када се болест једном зарази, не утиче на дубље системе и апарате, већ само на кожу.

Псоријаза: симптоми

Често коју лекар препознаје само током објективног теста (пацијентима је тешко да је препознају и имају тенденцију да је замене са дерматитисом), псоријаза се манифестује црвеним мрљама, папулама или пустулама, веома сличним онима које даје јака опекотина од сунца, прекривена сувом, беличастом кожом која се љушти.

Овим чешћим „визуелним” знацима могу се додати и други симптоми као што су свраб, понекад оток или инфекције крајника, углавном узроковане стрептококном псоријазом.

Подручја тела која су обично највише погођена су скалп, лактови, колена, лумбосакрална и пупчана област.

Међутим, постоји неколико пацијената који га добијају и на влажнијим и наборима склонијим подручјима као што су препоне или на ноктима, који су често први анатомски део на коме се појављује.

Постоје и посебни случајеви у којима је псоријаза прилично акутна и погађа зглобове до тачке упале.

У овим ситуацијама се говори о псоријатичном артритису, чији симптоми и манифестације подсећају на чешћи реуматоидни артритис.

Очна псоријаза, с друге стране, избија у пределу поред очију.

У зависности од врсте заражених, симптоми и тип кожних манифестација се мењају.

Врсте псоријазе

Псоријаза се може представити мрљама различитих облика и боја, јер постоје веома различити типови, у зависности од анатомске области захваћене.

У ређим случајевима може се појавити више од једне врсте истовремено.

псоријаза плака. Такође позната као вулгарна псоријаза, псоријаза плака се састоји од формирања црвенкастих плакова на епидермису, који су заузврат прекривени танким слојем сребрнастих љускица (кератиноцита). Плакови могу бити различитих величина (од неколико милиметара до центиметра). Ако су веома близу, могу се спојити да покрију читаве делове тела. Често је праћен сврабом за који је најбоље избегавати гребање, јер може доћи до крварења капилара испод.
Гутатна или еруптивна псоријаза. Углавном се јавља код адолесцената и младих људи који су заражени стрептококном инфекцијом, нпр. након упале крајника. Гутатна псоријаза је тако названа због скоро брзог избијања папула, односно малих лезија на кожи у облику сузе, посебно на трупу, стомаку и леђима. Често пре његове ерупције, многи пацијенти доживљавају нелагодност и болест у ждрелу, ларинксу и крајницима. Међутим, ако се лечи одговарајућим антибиотицима, он се сам повлачи у року од неколико дана.
Пустуларна псоријаза. Ово је облик псоријазе који се обично назива палмоплантарна псоријаза, јер углавном погађа дланове руку и стопала. Препознаје се по формирању пустула које на први поглед веома подсећају на брадавице, али се, када доспеју на површину, саме љуште, остављајући еритем на отвореном. Понекад пустуле такође могу бити жућкасте и садрже гној. Ако остане на нивоу длана, не изазива никакве посебне проблеме; напротив, њен генерализовани облик је 'строжи' али подједнако ретко.
Еритродермична псоријаза. Ово је најтежи облик псоријазе у којем болест захвата целу (или скоро сву) кожу, стварајући еритем и љуштење. Прилично је проблематична јер може имати индиректне ефекте на метаболички систем, као и изазвати свраб, оток и често бол. Прилично је ретка иу случајевима када избије обично то чини након терапије имунодепресивима или кортизоном.
Себороична псоријаза. Ово је веома благ облик псоријазе, који се такође назива себопсоријаза или себоријаза. Лако га је помешати са једноставнијим дерматитисом, али дерматолог то обично примети јер се, повезане са симптомима, пеге јављају на местима која нису склона дерматитису, као што су нокти.
Псориасис амиантацеа. Ово је посебан облик псоријазе који погађа само кожу главе. Манифестује се израстањем слоја беличастих љуски које покривају главу, посебно код деце, што се на први поглед може заменити као обична перут или дерматитис. Понекад се може проширити на чело, потиљак врат и уши. То изазива свраб, али не и губитак косе.
Псоријаза набора или пукотина. У овом конкретном случају, флеке избијају само на одређеним анатомским подручјима која су обично највлажнија, као што су прегиби у препонама. Углавном се јавља код људи који пате од гојазности или код старијих особа, јер је већа вероватноћа да имају делове тела који нису адекватно оксигенисани или проветрени и стога влажни.

Генерално, степен тежине псоријазе одређује се интензитетом еритема (што је црвенији, то је јачи) и колико се сама кожа љушти.

Како се дијагностикује псоријаза

Псоријаза се обично дијагностикује након клиничког дерматолошког прегледа.

У неким случајевима, међутим, то може да открије и лекар опште праксе, који обично преписује специјалистички преглед.

Дијагноза се јавља зато што надлежни лекар идентификује један или више симптома наведених изнад, такође на основу историје болести пацијента.

Понекад, посебно за напредније случајеве, дерматолог може да изврши хистолошки тест или биопсију коже, узимајући неке узорке ткива за анализу.

Псоријаза се обично јавља у одраслом добу, око 50 или 60 година.

Међутим, није неуобичајено да се дијагностикује рано, између 20. и 30. године или чак у адолесценцији, посебно ако су један или оба родитеља већ погођена.

Генерално погађа мушкарце и жене без обзира на пол и старост.

Псоријаза: најефикаснији третмани

Псоријаза је хронична, рецидивирајућа болест која никада не нестаје у потпуности, али може спонтано регресирати, посебно у одређеним периодима године.

Лекари су приметили да правилно излагање УВ зрачењу и соларном витамину Д позитивно утиче на ток поремећаја, чинећи га мање агресивним током лета.

Могући третмани који су откривени и коришћени варирају у зависности од случаја и интензитета којим се болест манифестује.

Не постоје 100% ефикасни лекови јер се све разликује у зависности од особе која га зарази.

По правилу, ови лекови и терапије су у стању да спрече погоршање псоријазе, држећи упалу под контролом.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Ево главних ефикасних третмана до данас:

Употреба локалних производа који се примењују директно на захваћено епидермално подручје: то могу бити креме, лосиони, природна уља и емолијенси или на бази антибиотика (антралин, кортикостероиди, калципотриол, тазаротен).
Системска орална терапија или ињекције. Ово је пожељно за теже случајеве болести, где се решење не може постићи само кремама.
Ови лекови (ретиноиди, метотрексат, циклоспорин, микофенолат мофетил, такролимус) делују изнутра тако што ублажавају упалу и обнављају правилно функционисање лимфоцита. Треба их узимати са опрезом и само на рецепт лекара.
Биолошки или паметни лекови чији су активни састојак антитела која циљају само на 'болесне' кератиноците. Користећи исти принцип као и терапије рака, они су специфичнији лекови који делују директно на болест и компоненте имуног система. Имају имуносупресивне нежељене ефекте јер искључују део имуног система, чинећи тело отворенијим за инфекције. Не могу се користити током трудноће, код особа са туморима и хепатитисом или срчаним обољењима.
Фототерапија УВ и витамином Д. Често у комбинацији са уносом фотосензибилних принципа, примећено је да сунце има позитиван ефекат на ток болести. Међутим, опекотине од сунца треба избегавати јер погоршавају стање већ упаљене коже. Они имају мали ефекат на псоријазу на кожи главе, јер је право на захваћено подручје да буде изложено сунцу током прилично дугог временског периода.

Генерално, ослобађање од стреса много помаже против развоја болести.

Стручњаци увек препоручују одржавање здравог начина живота у којем су активне компоненте вежбање, добра исхрана и опуштање.

Псоријаза: како је спречити и ефекти на свакодневни живот

Иако медицинска индустрија још није у потпуности идентификовала шта изазива псоријазу, сматра се да она потиче из наследних разлога, аутоимуних и еколошких реакција.

Његова манифестација варира од особе до особе, не само у зависности од нивоа антитела и лимфоцита, већ и од старости, пола и географске локације.

Неразумевање у потпуности шта изазива ову епидермалну реакцију отежава успостављање одређених правила превенције.

Препоручљиво је за особе које су већ добро склоне томе да избегавају претерани стрес, како физички тако и психички, јер је један од главних узрока потпуни недостатак релаксације што резултира сталном анксиозношћу.

Псоријаза, као и све болести и поремећаји, има реперкусије на свакодневни живот који не утиче толико на опште физичко здравствено стање (јер утиче само на кожу и има нулту смртност), већ више на стање менталног здравља.

Често се они који оболе од ње осећају другачије и непријатно међу људима, осећају се осуђено и у очима јавности због тог веома очигледног „дефекта“.

Особа са псоријазом може постепено избегавати друштвене ситуације и окренути се изолацији, што доводи до повезаних поремећаја као што су анксиозност, социјална фобија и депресија.