Рак тестиса: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 6. јул 2023.

Рак тестиса, или рак тестиса, је неоплазма која потиче од ћелија мушких гонада, и герминалних и негерминалних

Порекло овог процеса није лако идентификовати, али клиничке студије су истакле факторе или стања која повећавају ризик, као што су крипторхизам, породична историја неопластичних болести, неплодност, пушење цигарета и висок раст.

Овај неопластични процес се јавља као мала отеклина у тестисима, отприлике као сланутак, а понекад и са болом у скротуму.

Ако се рано дијагностикује, шансе за опоравак су веома велике захваљујући операцији, хемотерапији и – у најозбиљнијим случајевима – радиотерапији.

Шта је рак тестиса?

Рак тестиса није веома чест малигнитет и може се налазити у једној или обе мушке гонаде или тестиси.

Тумори тестиса могу бити различитих типова, у зависности од ћелија из којих потичу.

Ако тумор потиче од заметних ћелија (тј. оних које производе сперму) можемо говорити о:

Семиноми: неоплазме са најповољнијим током. Полне ћелије имају неконтролисани раст који доводи до малигне трансформације и најчешћи су тумори код мушкараца између 40 и 50 година. Могуће је да у процес укључују и неке несемене ћелије, у овом случају можемо говорити о мешовитим заметним облицима.
Несеминоми: Они могу укључивати различите облике рака, као што су ембрионални карциноми, тумори жуманчане кесе, тератоми и хориокарциноми.
Тумори тестиса који потичу из не-герминативних или стромалних ћелија и чине око 5% укупног броја. То укључује тумор Сертолијевих ћелија и тумор Леидигових ћелија.

Рак тестиса је болест која погађа 1% свих карцинома који погађају мушкарце и представља 3-10% карцинома који погађају урогенитални систем мушкараца.

Обично се развија између 15 и 44 године, посебно код белаца.

Иако се учесталост ове неоплазме – необјашњиво – драматично повећала последњих година, стопа смртности је очигледно смањена захваљујући великом напретку у њеном лечењу.

Ако се благовремено дијагностикује, рак тестиса добро реагује на лечење.

Иако има тенденцију да захвати само једну гонаду, могуће је да би мушкарац који је боловао од тумора у једном тестису касније могао да га развије и у другом.

Који су узроци?

Као што се често дешава, узроци који доводе до развоја ове неоплазме још нису у потпуности схваћени.

Међутим, постоје неки фактори који повећавају ризик, као што је Клинефелтеров синдром и друге патологије које укључују абнормални развој тестиса, неплодност и присуство других неоплазми у породици.

Настанку неоплазме може допринети и крипторхизам – односно неуспех једног или два тестиса да се спусте у скротум, али и навика пушења и висок раст.

Симптоми и компликације

Први знак који указује на могуће формирање тумора је тврда кврга која није болна при палпацији тестиса.

Димензије варирају, може бити мала као семенка или величине мандарине, мада је у већини случајева мање-више величине сланутка.

Иако то није порекло бола, у неким случајевима присуство масе може бити повезано са симптомима бола који зраче на цео скротум и повећањем запремине тестиса, што може бити узроковано инфламаторним интратуморским едемом.

Постоје и други симптоми који, иако нису карактеристични за тумор, не треба занемарити, а то су:

скупљање тестиса,
Присуство крви у урину и сперми,
Бол у доњем делу стомака,
Гинекомастија или повећање ткива дојке код мушкараца.

Иако су сви описани симптоми, укључујући формирање мале масе, важни знаци могућег присуства тумора, препоручљиво је да се одмах обратите лекару опште праксе када се појави један или више знакова: у случају неоплазије, у ствари, што је дијагноза правовремена, то је пре могуће интервенисати и већа је вероватноћа да ће терапије довести до доброг исхода.

Иако су шансе за опоравак велике, то никако не треба потцењивати: неоплазма тестиса – ако потиче из одређених ткива или није правилно лечена – може да произведе метастазе, ширећи се на друге делове тела.

Преко лимфног или крвног система може доћи до лимфних чворова (прво близу, а затим далеко) или до најважнијих органа као што су јетра и плућа.

Из тог разлога би било добро да се врши периодични самопреглед скротума у потрази за евентуалним аномалијама, како би се што пре интервенисало.

Дијагноза рака тестиса

Након што сте идентификовали ове симптоме, препоручљиво је да се обратите лекару.

У почетку ће вам бити постављено неколико питања како бисте идентификовали све факторе ризика и симптоме који се односе на рак тестиса.

Затим ћемо прећи на физички преглед, током којег ће специјалиста идентификовати и посматрати оток палпацијом.

У овом тренутку, сумња се мора потврдити дијагностичким тестовима: пре свега, мора се урадити ултразвук скротума који ће нам омогућити да установимо да ли је реч о чврстој маси или скупу течности; мораће да се узме узорак крви за одређивање туморских маркера.

Овај израз означава оне одређене супстанце које тумор ослобађа у крв.

Ова методологија истраживања мора бити укључена у добро дефинисан дијагностички пут, у ствари, није сигурно да рак тестиса производи детективне маркере у крвотоку, стога је неопходно поступати са опрезом и интегрисати овај тест са другим.

Супстанце које се могу пратити су АФП, ХЦГ или ЛДХ.

Вероватно ће бити потребно урадити биопсију масе која ће дати дефинитивну потврду могућег присуства рака тестиса.

Мораће се узети мали део ткива из тестиса да би се могло посматрати под микроскопом.

Овом методом туморске ћелије се лако препознају.

Ако се лекар плаши да је већ дошло до метастатских процеса, он ће прописати разне радиолошке контроле: конкретно, тражиће рендгенски снимак грудног коша, ЦТ или МРИ.

Очигледно, тежина тумора може бити променљива и зависи од карактеристика које поседује: посебно се узима у обзир величина масе и дифузиони капацитет туморских ћелија.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Налазимо 4 фазе:

Фаза 1: када је тумор ограничен на захваћени тестис.

Фаза 2: у овом случају тумор утиче на тестис и лимфне чворове у близини скротума (оне у пределу стомака и карлице).

Фаза 3: Рак је метастазирао у лимфне чворове у грудима.

Фаза 4: Ово је најтежи стадијум рака. Процес метастаза је захватио не само лимфне чворове већ и органе као што су плућа и јетра.

Због тога разумемо потребу за благовременом дијагнозом, што омогућава лечење рака тестиса са одличним резултатима: 90% пацијената се потпуно опоравља након операције.

Штавише, могуће је да са раном дијагнозом само један циклус хемотерапије – који се зове надзор – може бити неопходан, док у напредној фази може бити потребно више циклуса хемотерапије такође повезаних са радиотерапијом, са свим нежељеним ефектима случаја.

Утврђено је да 25-30% опорављених пацијената доживи релапс у року од две године од операције.

Из тог разлога, током овог временског периода, лекар ће успоставити контролни терапијски план, са периодичним дијагностичким тестовима, прво чешћим (углавном свака 3 месеца у првој години), а затим распоређеним током времена (сваких 6 месеци у другој години). године). године и једном годишње почев од треће постоперативне године).

Третмани за борбу против рака тестиса

Једини начин да се трајно излечи рак тестиса је операција која се зове орхидектомија, а то је уклањање захваћеног тестиса.

Ова операција се изводи под општом анестезијом: прави се мали рез у препонама, како би се омогућило да тестис изађе.

Ако пацијент то захтева – углавном из естетских разлога – хирург може да убаци вештачку силиконску протезу уместо уклоњеног тестиса.

Након операције – у зависности од тежине тумора – могуће је да се донесе одлука о уклањању и трбушних лимфних чворова и потребно је извршити један или више циклуса хемотерапије, а могуће и циклусе радиотерапије.

На овај начин, заправо, могуће је трајно елиминисати ћелије рака из организма.

Операција уклањања лимфних чворова не представља посебне контраиндикације, иако у неким случајевима може представљати поремећај познат као ретроградна ејакулација.

Ситуација је другачија за хемотерапију и радиотерапију.

Хемотерапија се састоји од давања лекова способних да убију све ћелије које се брзо размножавају, укључујући ћелије рака.

Радиотерапија, с друге стране, подвргава пацијента неколико циклуса јонизујућег зрачења који имају за циљ уништавање туморских ћелија.

Ови третмани, иако су неопходни, имају много нежељених ефеката, као што су мучнина, дијареја, исцрпљеност, умор, губитак косе и осетљивост на друге инфекције.

У случају да је тумор билатерални, оба тестиса ће бити уклоњена: тада ће бити неопходно хормонско лечење да би се обновио капацитет ерекције, али ће бити немогуће вратити плодност.

Међутим, у случају уклањања једног тестиса, либидо и плодност пацијента остају непромењени.

Превенција

Не постоје ефикасне технике превенције рака тестиса, али се може брзо лечити: то је омогућено захваљујући самопрегледу како би се провериле било какве аномалије.

Очигледно, посебна пажња се мора посветити оним мушкарцима који представљају факторе ризика који су горе илустровани.