Лечење бола код реуматолошких болести: манифестације и третмани

By Цристиано Антонино On Може 15, 2023

Бол код реуматолошких болести: манифестације и лечење. Реуматске болести у Италији погађају више од 5 милиона људи (посебно жене старије од 65 година) и манифестују се у већини случајева боловима у локомоторном систему (зглобовима и мишићима), који се грубо разликују од оних који су последица артритиса, остеоартритиса и фибромиалгије.

Разумети реуматолошке болести

Веома је важно разумети да ли постоји инфламаторна патологија или дегенеративна патологија у основи мишићно-скелетног бола и искључити да су осим зглобова и мишића захваћени и други органи (нпр. срце и плућа).

Одлагање дијагнозе и лечења може довести до погоршања болних симптома и значајно утицати на квалитет живота пацијената, достижући, у најагресивнијим случајевима, угрожавање функционалности захваћених структура.

Бол – главни симптом реуматолошких болести

Главни симптом реуматолошких болести је бол, који може утицати на пацијента на зглобном, мишићном и/или скелетном нивоу, захватајући и удове и кичму са симетричним или асиметричним узорком.

Бол изазван реуматолошким обољењима је променљивог интензитета у зависности од степена присутног запаљења, али и од степена последичне дегенерације зглоба.

Артритис: Јутарњи бол

Када је реч о артритису, од којих је најчешћи реуматоидни артритис, бол је типично инфламаторног карактера, односно карактерише се погоршањем у мировању, ноћу и у раним јутарњим сатима и праћен је значајном укоченошћу при буђењу и/ или отицање захваћених зглобних места.

Ови клинички знаци су израз упале која осим зглобова може захватити и цело тело пацијента, због чега се артритис може дефинисати као „системска” болест.

Жене између 30 и 50 година су генерално погођене, али болест може да се појави у било ком узрасту; иако порекло ових хроничних инфламаторних стања није у потпуности схваћено, сада знамо да доприносе и предиспонирајући генетски фактори и фактори животне средине и начина живота.

Када је у питању артритис, важно је препознати његову врсту током дијагностике, како би се пацијенту гарантовао најприкладнији третман за ублажавање болних симптома и заустављање прогресије било каквог оштећења зглоба.

Данас нове терапијске опције омогућавају не само побољшање контроле бола и упале, већ и постизање задовољавајућег квалитета живота и нормално обављање уобичајених свакодневних активности.

Остеоартритис: дуготрајан бол

Код остеоартритиса, међутим, болна симптоматологија има различите карактеристике: обично се побољшава у мировању, није повезана са отвореним епизодама отока зглобова и праћена је укоченошћу након буђења која углавном не прелази 30 минута.

Будући да је повезан са хабањем зглоба, остеоартритис има хроничан ток и чешћи је са старењем, посебно код жена и особа које су познате.

Да погорша дегенеративни процес је континуирана употреба или преоптерећење погођеног подручја; из тог разлога, међу факторима ризика, поред старости, налазимо телесну тежину и обављање репетитивних и тешких радних активности.

Највише су захваћени кичмени стуб, посебно у вратном и лумбалном делу, кукови, колена и шаке.

До данас не постоје ефикасне медицинске терапије за спречавање или успоравање прогресије артритисног процеса, а лекови који се користе углавном су усмерени на контролу бола.

Поред аналгетика који се узимају системски, могу помоћи локалне инфилтративне терапије на бази кортизона и пре свега хијалуронске киселине; међутим у напреднијим фазама, протетска хирургија је једина одлучујућа алтернатива.

Поред ових медицинско-хируршких приступа, важно је повезати и адекватан начин живота, са посебном пажњом на телесну тежину и извођење физичких активности у циљу јачања мишића.

Псоријатични артритис и гихт

Други облик артритиса осим реуматоидног је псоријатични артритис, који погађа пацијенте са псоријазом или породичну историју псоријазе код рођака у првом степену, посебно између 30 и 50 година.

За разлику од реуматоидног артритиса, ова болест првенствено погађа велике зглобове доњих удова (нпр. колена и скочни зглоб) и кичму са генерално асиметричним узорком.

Такође у случају псоријатичног артритиса, карактеристичан симптом је бол, повезан са укоченошћу и отоком.

Осим зглобова, могу бити захваћене и структуре тетива и око зглоба, што се дешава у случају дактилитиса, типичних манифестација псоријатичног артритиса код којих је бол повезан са отицањем целог прста и/или ножног прста, са изгледом који се назива „ кобасица"; још један типичан израз псоријатичног артритиса је ентезитис или запаљење тачке „сидришта“ тетива и/или лигамената за кост.

Док реуматоидни артритис ретко погађа кичму, запаљење зглобова пршљенова (спондилитис) или сакроилијакалних зглобова (сакроилиитис) није неуобичајено код псоријатичног артритиса, праћено типичним болом у доњем делу леђа.

Гихт је облик артритиса дефинисан као „микрокристални“ тип јер се развија у оним зглобовима где се кристали таложе због вишка мокраћне киселине у крви.

Реч је о акутном и веома брзом настанку артритиса, са израженим болом, посебно ноћу, удруженим са отоком и црвенилом захваћеног зглоба (у већини случајева ножног прста).

Јак бол изазван гихтом често је узрокован једноставним контактом са чаршавом и стога онемогућава оне који пате од мирног сна.

У случају акутних епизода користе се нестероидни антиинфламаторни лекови и колхицин за ублажавање болних симптома и гашење запаљеног процеса; међутим, лечење овог облика артритиса заснива се и на превенцији акутних напада уз одржавање ниског нивоа мокраћне киселине у крви кроз циљане лекове, контролисане дијете са смањеним уносом протеина и корекцију штетног начина живота (нпр. , седентарни живот, мали унос воде).

Фибромиалгија: Бол у мишићима је главни симптом

Међу патологијама које карактеришу упорни и распрострањени болови у мишићима је фибромијалгије, болест за коју, нажалост, још увек нема лека и која је, поред болних симптома, повезана са другим манифестацијама укључујући поремећаје сна, хронични умор и промене памћења и хумора.

Фибромиалгија посебно погађа одрасле жене и њени узроци још нису сигурни: у ствари, може се манифестовати било након једне физичке или психичке трауме која изазива, или постепено.

Чини се да је у основи ове болести повећана церебрална осетљивост на болне стимулусе са последичним претераним одговорима и изазивањем бола чак и при минималном притиску.

Кључни симптом је у ствари туп, константан и раширен бол на мишићно-скелетном нивоу, без других пратећих знакова упале.

Бол се може изазвати одређеним притиском на одређене тачке тела, такозване осетљиве тачке; потоњи може усмерити тачну дијагнозу, заједно са потпуном негативношћу лабораторијских и радиографских тестова.

Лечење ове патологије подразумева употребу аналгетика, антидепресива и мишићних релаксанса; такође су потребне промене у начину живота и повезане циљане физикалне терапије.

Лекови и начин живота против болова код реуматолошких обољења

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Данас се лечење реуматских болести заснива како на употреби лекова, тако и на бихевиоралним интервенцијама које имају за циљ побољшање начина живота, омогућавајући пацијенту да се врати нормалним свакодневним активностима.

Лекови који се користе деле се на симптоматске, углавном се састоје од аналгетика и нестероидних антиинфламаторних лекова, и „позадинских“ лекова који могу да модификују природну историју болести.

То укључује глукокортикоиде, имуносупресивне лекове и биолошке лекове.

У неким случајевима, ако је патологија довела до оштећења зглоба са деформитетом и функционалним ограничењем, можда ће бити потребно прибећи хируршком лечењу.

Пацијенти оболели од реуматских болести такође морају да обрате посебну пажњу на начин живота, који може помоћи у побољшању симптома и смањењу степена упале.

Важно је одржавати избалансирану исхрану, редовно практиковати физичку активност, прилагођавајући интензитет у складу са својим здравственим стањем и што је више могуће смањити факторе стреса.