Херпес зостер, болан повратак вируса водених козица
Шиндре, познатије као шиндре, могу довести до озбиљних компликација, попут јаког бола који не реагује на конвенционалне лекове против болова и траје месецима
Антивируси нису у потпуности ефикасни у спречавању појаве неуралгије.
Вакцине су, нарочито најновије на тржишту, које су погодне и за имунокомпромитоване.
Херпес зостер, научни назив за ову болест, с друге стране, нема ништа евокативно у вези са болом који понекад описују као неподношљив од стране оних који су морали да се носе са осипом.
А није их мало.
Процењује се да у Италији годишње постоји 200,000 случајева, са учесталошћу која расте са годинама, достижући 10 промила у старијим од 80 година.
Да би се спречио и настанак херпеса и болних компликација, већ неколико година медицина има две сигурне вакцине са различитом ефикасношћу и индикацијама.
Они су мало познати широј јавности: будући да шиндре нису јавноздравствени проблем, не уживају много у „промоцији“ и стога се не препоручују чак ни онима код којих постоји велика вјероватноћа развоја шиндре.
Шта је шиндра
Херпес зостер (не треба мешати са херпес симплексом, који погађа слузокожу уста, носа и гениталија) је резултат ендогене реактивације вируса варичеле-зостера (ВВЗ), који је извор педијатријске заразне болести.
Након прве инфекције, ВВЗ остаје у латентном облику у нервним ганглијима, манифестујући се у облику осипа након, на пример, имунолошког недостатка.
Ко добија шиндре?
Старост је предиспонирајући фактор, јер са годинама напредује одговор антитела, односно сећање на изложеност вирусним или бактеријским антигенима стеченим у младости.
Али стрес, имунодепресивна болест или претерано излагање сунцу такође могу бити узрок „ватре Светог Антонија“.
Како се манифестује
Шиндре се појављују као еритематозне мрље на трбуху или трупу, рјеђе на рукама или лицу.
Значајно црвенило праћено је малим белим пликовима који се могу превише инфицирати и трајати 4-7 дана, затим се осушити и нестати остављајући подручје дисхромије, односно промену боје коже.
Визуелну манифестацију прате болни и досадни симптоми, често свраб.
Компликације херпес зостер
Сам осип не представља проблем и сам себе ограничава чак и без посебне терапије.
Прави проблем шиндре су компликације.
Ако утиче на очни нерв, може изазвати оштећење кератина, па чак и губитак вида.
Ако утиче на слушни нерв, може довести до болних осипа на спољном слушном каналу, тимпаничној мембрани, повезаних са периферном парализом фацијалног нерва, као и до поремећаја равнотеже (синдром Рамсаи Хунт).
Али најчешћа компликација је хронични бол, који се може појавити чак и неко време након појаве шиндре, који траје месецима.
Неподношљив бол
Ово је постхерпетична неуралгија узрокована упалом периферних живаца због вируса.
Напади бола понекад су толико интензивни да озбиљно нарушавају квалитет живота и тешко реагују на конвенционалне лекове против болова, попут тацхипирина или аспирина.
Често се користе кортикостероиди, као и трициклични антидепресиви или антиконвулзиви.
Антивирусна терапија након дијагнозе шиндре
Како интервенисати када се дијагностикује "шиндра"?
Постоје антивирусни лекови (као што су ацикловир или валацикловир) који се морају применити у року од 72 сата од почетка, у трајању од 7 дана.
Међутим, чак и ако се доза стриктно придржава, као што мора бити, терапија лековима смањује кожне симптоме, али не мора нужно спречити неуропатску компликацију. Због тога вакцина постоји.
Вакцине
Тренутно на тржишту постоје две врсте вакцина: Зоставак и Схингрик.
Не треба их мешати са вакцином против водених козица, која се примењује у доби од 1 године.
Иако ово спречава вирусну болест, такође спречава шиндре.
Зоставак је први пут коришћен 2006. године, а у Италији се нуди бесплатно, како је предвиђено Ливелли Ессензиали ди Ассистенза (основни нивои неге) за особе старије од 65 година и за особе старије од 50 година које болују од дијабетес мелитуса , кардиоваскуларне болести и ХОБП, или који су кандидати за лечење имуносупресивном терапијом (нпр. против рака), фактори који повећавају ризик од развоја ХЗ или погоршавају њене симптоме.
Зоставак има субоптималну ефикасност (50%) у спречавању избијања херпеса, али добру ефикасност у спречавању неуропатских компликација (66%).
Међутим, има једно ограничење: пошто је то жива атенуирана вирусна вакцина, не може се примењивати код имунокомпромитованих људи који су, парадоксално, најугроженији.
Ограничење које је превазишао Схингрик, који је у Италији доступан око годину дана -али га је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА) 2017. и Европска агенција за лекове (ЕМА) 2018. -.
Састоји се од антигена, гликопротеина Е (гЕ), структурне компоненте вируса варицелла зостер (ВЗВ).
Док је једна примена била довољна за Зоставак, Схингрик захтева две примене у размаку од 2-6 месеци.
У ауторизацијским студијама, ова вакцина се показала много ефикаснијом од друге: у спречавању херпеса (90%) и неуропатских компликација (100%).
Тренутно је у Италији у неким регионима бесплатно доступан само за назначене пацијенте (имнодепресиван).
Прочитајте такође:
Први случај менингитиса повезан са САРС-ЦоВ-2. Извештај случаја из Јапана