Повреде од опекотина нуде јединствене изазове медицинским сестрама за трауматологију. Ове термичке, електричне и хемијске повреде доводе до промена у неколико телесних система које захтевају од медицинских сестара да модификују свој приступ процени, праћењу и лечењу пацијената

Следи шест чињеница које ће помоћи медицинским сестрама за трауматологију и хитну помоћ да прецизно процене повреде од опекотина и пацијентима са опекотинама пруже оптималну негу.

LEČENJE OPEKOTINA U SPASIVANJSKIM OPERACIJAMA: POSETITE SKINNUTRAL ŠTAND NA HITNOJ IZLOŽBI

1. Део дисајних путева АБЦДЕ истраживања треба да укључи три додатне процене опекотина

Када спроводите део анкете о дисајним путевима код пацијената:

• Прегледајте пацијентово лице да ли има опечених длака на лицу и длака у носу.
• Прегледајте унутрашњост уста пацијента да ли има отока и/или карбонатног спутума.
• Ако пацијент може да говори, питајте га да ли примећује промене у свом гласу.

Све три могу бити знаци повреде респираторног система.

Ове процене треба да се ураде као додатак уобичајеном прегледу на страна тела, раздеротине, секрете итд.

2. АБА препоручује „Правило деветке“ за процену степена повреде од опекотина

Да би обезбедили исправну реанимацију течности за пацијенте са опекотинама, лекари прво морају проценити укупну површину тела пацијента (ТБСА).

Већина центара користи метод Лунда и Браудера за одређивање ТБСА.

Међутим, овај метод укључује математичке прорачуне који ограничавају његову практичност током фазе акутне реанимације.

Америчко удружење за опекотине (АБА) препоручује коришћење Правило деветке за одређивање обима пацијентових опекотина:

• Овај метод дели тело на регионе од којих сваки представља 9% ТБСА (осим гениталног региона, који чини 1% ТБСА).
• На пример, предња страна сваке ноге чини 9% површине тела одрасле особе. Ако одрасли пацијент има опекотине другог и/или трећег степена на већем делу предње стране обе ноге, степен опекотина је 18% од ТБСА.

Постоје модификоване верзије Правила девет за педијатријске пацијенте и дојенчад.

3. Прецизна реанимација течности је критична за пацијенте са опекотинама

Реанимација течности је неопходна за пацијенте са опекотинама до 20% или више ТБСА.

Овај прорачун не укључује опекотине првог степена. Као што је горе наведено, када се процењује проценат изгорелог ТБСА, рачунајте само опекотине другог и трећег степена.

Постоји неколико формула за процену потреба за реанимацијом течности у прва 24 сата.

За термичке и хемијске опекотине одраслих, препоручена формула је модификована Брооке формула:

2 мЛ Лактат Рингер'с (ЛР) к % ТБСА к Тежина пацијента (у кг)

Половина (50%) укупне запремине течности за реанимацију треба да се примени у првих 8 сати, а половина (50%) треба да буде испоручена у последњих 16 сати.

Имајте на уму да првих 8 сати почиње у тренутку повреде, а не у тренутку презентације. Ако пацијент дође у ваш центар 2 сата након што је задобио повреду од опекотина, онда имате само 6 сати да примените првих 50% течности.

Постоје посебне формуле и препоруке за педијатријске пацијенте и за пацијенте са електричним опекотинама.

За све пацијенте, важно је пратити излучивање мокраће јер ће то водити сва потребна прилагођавања запремине течности за реанимацију.

4. Посебно је важно да пацијенти са опекотинама буду топли

Кожа игра кључну улогу у терморегулацији.

Из тог разлога, повреде од опекотина прекидају способност тела да регулише температуру. Поред тога, дрхтавица повећава метаболичке потребе пацијента.

Важно је то имати на уму током дела експозиције АБЦДЕ анкета. Сву одећу треба скинути како би се омогућила потпуна инспекција за опекотине и друге повреде.

Међутим, морају се предузети и кораци како би се пацијент загрејао и спречио дрхтање:

• Држите пацијента покривеном кад год је то могуће.
• Користите топлотне лампе за повећање собне температуре.
• Користите колоидне растворе како бисте помогли пацијенту да одржи нормалну телесну температуру.

5. Пацијенти са опекотинама имају посебне потребе за подршком у исхрани

Повреде од опекотина могу узроковати повећање базалног метаболизма пацијента до три пута.

Ово хиперметаболичко стање карактерише драматично повећање потрошње енергије у мировању.

Као резултат тога, нутритивна подршка је неопходна за пацијенте са опекотинама.

Давање исхране ентералним путем смањује ризик од атрофије цревних ресица.

6. Гледајте пацијенте са опекотинама на промене у менталном статусу

Пацијентима са тешким опекотинама могу бити потребне велике количине наркотичних лекова против болова.

Поред тога, повећање брзине метаболизма може довести до флуктуација нивоа глукозе у крви. И једно и друго може изазвати промене у менталном статусу.

Управљање глукозом је неопходно.

Често проверавајте нивое глукозе у крви и лечите у складу са налозима лекара или протоколом за лечење глукозе у крви установе.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Инфекције рана: шта их узрокује, са којим су болестима повезане

Патрицк Хардисон, Прича о пресађеном лицу ватрогасца са опекотинама

Опекотине очију: шта су, како их лечити

Бурн Блистер: шта треба радити, а шта не

Украјина под нападом, Министарство здравља саветује грађане о првој помоћи за термалне опекотине

РИЦЕ третман за повреде меких ткива

Како извршити примарну анкету користећи ДРАБЦ у првој помоћи

Хајмлихов маневар: сазнајте шта је то и како то учинити

Извор:

Вести система трауме