Ко је прочитао претходни пост, Медицина заснована на доказима. Иза догме, могу схватити како се моја пажња фокусира на примјењивост смерница заснованих на ЕБМ-у у мом клиничком контексту, тако да желим нагласити неке контроверзе ових смјерница, а истовремено увести и најважније изјаве за своју клиничку праксу и за начин на који желимо да развијемо наш локални систем за помоћ у хитним случајевима.

Пре свега ствари које сте већ чули скоро свугдје преко блогспхере.

Мање и мање битне промене. Мањи утицај на клиничку праксу. Само појачање кључних порука издатих на претходној верзији смерница.

Уђимо дубоко у смернице:

Квалитет компримовања груди је сада добро прецизиран. Притисни најмање КСНУМКС цм, али не више од КСНУМКС цм. Оцените најмање КСНУМКС, максимално КСНУМКС у минути. Да бисте проценили квалитет компресија (и целог ЦПР-а), потребан вам је метроном и комерцијални уређај за повратне информације (звучни или визуелни) да бисте израчунали брзину и дубину компресије. Предлажем да се капнографија користи као алтернативна метода за праћење квалитета компресије грудног коша.

Велики акценат се даје минимизирању прекида компресија грудног коша. Па зашто не да уводите руке само ЦПР барем на почетку реанимације? Постоје добри докази о добрим неуролошким исходима са овом техником (повезани са неинхронизованом вентилацијом) и ове смјернице су изгубиле прилику да праве стварне промјене на путу ка бољем пацијенту усмереној неги.

Епинефрин у дози од 1 мг сваких 3-5 минута је још увек укључен одбор упркос томе што нема доказа о побољшању исхода (и неки сигнали ка штетној страни приче). Сигурно је да је тако велика доза вазоактивног лека код пацијената са ниским протоком и ниском метаболичком активношћу, када се поново покрене циркулација, велики проблем за срце и мозак. Суђење Прамедиц 2 је у току и даће нам конкретније одговоре.

ПЕА и асистол и даље се сматрају сличним ентитетом и имају заједнички алгоритам. Ово није у реду, и ми смо већ третирали ову тему (Заборавите АЦЛС смернице ако се бавите електричном активношћу без импулса. Део 1. Заборавите АЛС смернице када се бавите ПЕА-ом. Део 2.). Смернице КСНУМКС поновиле су ову контроверзу ... НАСТАВАК

ИЗВОР:

МЕДЕСТКСНУМКС