аутор: Мајор Андрев Д. Фисхер, МПАС, АПА, ПА-Ц
75. пук ренџера, Форт Беннинг за емсКСНУМКС.цом

Недавно се кетамин поново појавио у областима хитне и прехоспиталне медицине, и то из добрих разлога. Кетамин је први пут развијен 1962. године и налази се на моделној листи основних лекова СЗО. Кетамин се обично користи за педијатријску седацију у условима хитне помоћи или операционе собе пре болних процедура. Безбедносни профил и ефикасност кетамина чине га идеалним леком у предболничком окружењу. Употреба кетамина у ЕМС-у донекле је ограничена на седацију за психозе, друге здравствене проблеме у понашању и интубацију. Године 2011., Комитет за тактичку бригу о жртвама у борби (ЦоТЦЦЦ) га је додао у смернице за тактичку бригу о жртвама у борби (ТЦЦЦ), а убрзо након тога и Одбрамбено здравље Одбор овластио га за бојно поље/пре-болничку аналгезију.

Кетамин делује као антагонист рецептора Н-метил-Д-аспартата (НМДА), али се такође везује за му и каппа опиоид рецепторе. Може се давати интравенозно (ИВ), интрамускуларно (ИМ), интраназално (ИН) и уста (ПО). Кетамин је дисоцијативни анестетик са препорученом дозом КСНУМКС-КСНУМКС мг / кг ИВ; почетак је типично унутар КСНУМКС минута, са ефективном дисоцијацијом у КСНУМКС-КСНУМКС минутама. Када се даје ИМ, доза се креће од КСНУМКС-КСНУМКС мг / кг са почетком између КСНУМКС-КСНУМКС минута. [КСНУМКС] Изнад КСНУМКС мг / кг ИВ дозе, изгледа да не постоји никаква дубља седација, само дуже. КСНУМКС Кетамине такође нуди аналгезија у субанестетским дозама, у зависности од литературе; дозе могу варирати од КСНУМКС мг / кг-КСНУМКС мг / кг ИВ.

Америчка војска је у протеклих неколико година успешно користила кетамин на бојним пољима Ирага и Авганистана. ЦоТЦЦЦ препоручује КСНУМКС мг ИВ или КСНУМКС мг ИМ / ИН за иницијалну доза са вишеструким анегдоталним извештајима који разматрају одличне ефекте. КСНУМКСтх Рангер регимент је користио кетамин од КСНУМКС-а и забележио је добре ефекте и сигурност у малој серији случајева са већим дозама; њихов тренутни протокол користи кетамин у КСНУМКС мг ИВ и КСНУМКС-КСНУМКС мг ИМ.

Са повећаном употребом кетамина од стране војних и хитних одјељења, да ли је време за ширу употребу кетамина цивилним ЕМС системима? Ако јесте, да ли треба да се користи уместо опиоида за аналгезију у предболничком окружењу?

1. Сигурно је за пацијенте у шоку

2. Кетамин, хронични бол и поремећај посттрауматског стреса (ПТСД)

3. Безбедносни профил Кетамина

Закључак: кетамин је безбедна и ефикасна аналгезија

ПРОЧИТАЈТЕ ВИШЕ НА ОРИГИНАЛНОМ ИЗВОРУ ЕМСКСНУМКС.цом

Кетамин у прехоспиталној интервенцији је сигурна и ефикасна опција у многим ситуацијама, када ублажавање бола постаје суштинска компонента збрињавања: за пацијенте са вишеструким повредама и за оне пацијенте којима је потребна манипулација и исецање прелома, као и за захвате и тешка извлачења кетамина је сигурна и ефикасна опција која избегава потенцијално смањење крвног притиска и респираторне депресије повезане са опиоидном аналгезијом. Следећи чланак - г. К Портера, Универзитетске болнице Бирмингхам НХС Труст - извештава о личном искуству аутора у прехоспиталној примени кетамина од стране неанестезиолога који ради као непосредни лекар у оквиру Британске асоцијације за тренутну негу (ОСНОВЕ ) Шема

У закључку, кетамин је обезбедио сигурну и ефикасну анестезију / аналгезију за ову групу болесника са траумом која укључује одрасле и децу, политтрау, пацијенте са промењеним нивоом свести и пацијенте који су хипотензивни због хиповолемије. За не-анестезиолога је од суштинског значаја да практикант непосредне неге одржава своје знање и вештину да би се уверио у управљање компромисом дисајних путева који се може десити.

[доцумент урл = “хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦКСНУМКС/пдф/вКСНУМКСпКСНУМКС.пдф” ширина = ”КСНУМКС = хеигхт =” КСНУМКС ″]