Бенигна хипертрофија простате: дефиниција, симптоми, узроци, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On Може 10, 2023

Бенигна хипертрофија простате (БПХ), такође позната као бенигна хиперплазија простате или аденом простате, је повећање запремине простате

То је бенигно физиолошко увећање типично за старење.

До раста жлезде може доћи већ у 40. години, али како је то спора и прогресивна појава, почетак симптома је у већини случајева око 50. године.

Погађа око половине мушкараца старијих од 50 година до 60-70% мушкараца старијих од 70 година.

Иако се ради о бенигном повећању величине, то је и даље клиничко стање које не треба потцењивати јер, ако се занемари или не лечи, може не само да доведе до уринарних проблема, већ може имати и велике реперкусије на функцију бешике и бубрега.

Шта је простата

Простата је егзокрина жлезда мушког генито-уринарног система величине отприлике кестена која се налази испод бешике и испред ректума.

Доприноси производњи семенске течности јер лучи течност простате.

Течност простате чини око 20-40% ејакулата и има неколико задатака

стварање повољног окружења за сперматозоиде
задржати сперматозоидну течност
за смањење киселости вагиналног секрета, побољшавајући преживљавање и покретљивост сперматозоида на том нивоу

Узроци повећања простате

Простата је величине кестена, али има тенденцију раста са годинама.

Раст жлезде је узрокован хормонском неравнотежом која изазива промену односа андрогена и естрогена и одговорна је за повећану пролиферацију ћелија, што заузврат узрокује повећање жлезде.

То доводи до прогресивне компресије уретре (канала који код мушкараца омогућава мокраћи да пролази из бешике ка споља кроз пенис) која омета физиолошки проток урина и узрокује опструкцију урина, која је одговорна за уринарне симптоме на које се жале. од стране пацијента.

Поред тога, стагнација урина у мокраћној бешици може довести до других проблема као што су инфекције уринарног тракта (УТИ), камење у бешици до тежих слика као што је оштећена функција бубрега.

Симптоми бенигне хиперплазије простате

Пошто је повезано са старењем, повећање простате је постепено и стога су симптоми повезани са њим обично замагљени у почетним фазама, а затим се прогресивно погоршавају.

Много пута повећана величина простате се можда неће приметити све док се не појаве велики проблеми са мокрењем.

Симптоми који се могу јавити код оних који пате од бенигне хипертрофије простате су

слаб, испрекидан, жилав млаз урина
оклевање са мокрењем (чекање пре почетка мокрења упркос присуству уринарног нагона)
продужено време мокрења
тешкоће у потпуном пражњењу бешике
хитна потреба за мокрењем (ургентна потреба)
повећана учесталост мокрења (полакиурија)
потреба за мокрењем ноћу (никтурија)
дриблинг на крају мокрења
болно мокрење
невољно цурење урина (уринарна инконтиненција)
немогућност мокрења (задржавање урина) до катетеризације бешике

Други симптоми могу бити

хематурија, односно присуство крви у урину
хемоспермија, присуство крви у семенској течности
поремећаји полне сфере

Дијагноза бенигне хипертрофије простате

Појава уринарних симптома треба да подстакне пацијента да упути уролошког специјалисте на уролошки преглед.

Корисни алати за специјалисте за дијагнозу бенигне хипертрофије простате и за лечење су:

анамнеза: односно клиничка историја пацијента, како она која се односи на проблем мокрења због којег се врши преглед, тако и она која се односи на друге патологије због којих се пацијент или лечи или је био подвргнут операцији;
објективни преглед пацијента: део уролошког прегледа је ректална експлорација простате. Убацивањем прста у пацијентов ректум, уролог може проценити облик, величину и конзистенцију простате, болове при палпацији простате и сва сумњива подручја за малигнитет;
ПСА (простатски специфични антиген) тест: узорак крви који дозира маркер који производи простата. То је орган-специфичан, али не и тумор-специфичан маркер. То значи да се промене у овом параметру могу јавити како у присуству канцерогене патологије простате, тако иу присуству бенигне хипертрофије простате, простатитиса (запаљенски процес који погађа простату). Стога је од суштинског значаја за његову тачну процену, његово читање од стране уролога;
ултразвук уринарног апарата: неинвазивни тест који се спроводи када је бешика пуна, може бити користан за процену стања уринарног апарата (бубрези и бешика) и за добијање информација о величини, екоструктури и расту простате жлезде. Пацијент се затим позива да уринира и ултразвук бешике се понавља да би се проценио било какав пост-минутни остатак (РПМ), односно да ли има резидуалног урина у бешици на крају мокрења;
урофлометрија: неинвазивни дијагностички тест за проучавање уринарног тока пацијента и истицање функционалног проблема у доњем уринарном тракту. Пацијент мокри у посебан инструмент који подсећа на нормалан тоалет, који се зове урофловметар који бележи мокрење од почетка до краја и мери параметре као што су: запремина произведеног урина, брзина протока урина и време за мокрење. На крају теста, затим се процењује остатак након минирања (РПМ);
ИПСС (Интернатионал Простатиц Симптомс Сцоре): ово је универзално прихваћен упитник који се користи као средство за објективну процену уринарних поремећаја повезаних са бенигном хипертрофијом простате како би се проценио степен симптома;
уродинамски тест: инвазивни тест помоћу катетера бешике и ендоректалне сонде, индикован код неких пацијената са бенигном хипертрофијом простате када је потребно проучити уринарни циклус и функционисање мишића бешике;
Мултипараметријска магнетна резонанца простате и/или биопсија простате: тестови које захтева специјалиста ако се током прегледа сумња на рак простате.

Како се лечи БПХ

Лечење бенигне хипертрофије простате зависи од неколико фактора који се односе на озбиљност симптома доњег уринарног тракта и на компликације саме болести као што су каменци у бешици, рекурентне уринарне инфекције, ретенција урина до катетеризације бешике и погоршање функције бубрега.

У основи постоје два приступа лечењу бенигне хипертрофије простате: медицински и хируршки.

Медицински приступ је први третман који се нуди пацијентима са БХП-ом и користи се и такозваним 'симптоматским' лековима и лековима који инхибирају пролиферацију ћелија простате, као што су инхибитори 5-алфа редуктазе.

„Симптоматски лекови“ доводе до побољшања симптома пацијената без утицаја на раст простате.

Као резултат тога, пацијент ће боље мокрити, али повећање простате се не успорава.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Симптоматски лекови припадају две класе: алфа-литицима и антагонистима мускаринских рецептора.

Избор зависи од врсте симптоматологије од које пацијент пати.

Инхибитори 5-алфа редуктазе, с друге стране, успоравају раст простате.

Њихови ефекти су мање тренутни него код симптоматских лекова и постају очигледни након неколико месеци терапије.

Употреба ове врсте лекова зависи не само од симптома пацијента већ и од величине простате.

Медицинска терапија се често састоји од комбинације симптоматских лекова и инхибитора 5-алфа редуктазе.

Хируршкој интервенцији се прибегава када медицинска терапија није довољна да се контролишу симптоми пацијента, када пацијент не толерише медицинску терапију или када се упркос терапији јављају компликације бенигне хипертрофије простате.

Циљ операције је уклањање дела простате (аденома простате) одговорног за опструкцију урина.

Тако се не уклања цела простата, већ само опструктивни део.

То значи да и након операције пацијент мора да настави са редовним прегледима простате, јер, како се не уклања цела жлезда, постоји ризик од рака простате и након операције.

Врста операције којој се пацијент подвргава (ендоскопска, отворена, ласерска) варира од пацијента до пацијента и узима у обзир различите аспекте укључујући величину простате, болести од којих пацијент болује, терапије које узима, претходну операцију итд.

БПХ је физиолошко стање повезано са узрастом које може утицати на мушкарце од 40-45 година и састоји се од бенигног увећања простате.

У зависности од тегоба које изазива, може бити неопходно медицинско или хируршко лечење.

Препоручљиво би било да посетите уролога пре него што се симптоми појаве као превентива или у време када се појаве, како би се болест простате правилно управљала и спречиле компликације.