Рак дојке: алати за рану дијагнозу

By Цристиано Антонино On 7. јануара 2023

Рак дојке је најчешћа неоплазма код жена и показало се да ће се око једне од осам жена развити током живота. Могућа је рана дијагноза

Фактори ризика за рак дојке

Почнимо са факторима ризика. Они су различити и утичу на жене на различите начине.

На пример, старост, како се инциденција повећава са годинама: рана менарха или касна менопауза проширују прозор естрогена, док трудноћа и дојење штите.

Постоји и наследност неких облика рака дојке, која је повезана са геномским променама (најпознатији су БРЦА1 и 2) и извесном фамилијарношћу која одређује већу предиспозицију за развој ове неоплазме.

Животне навике (које увек можемо да побољшамо) су такође фактор ризика: гојазност, која доводи до измењене производње хормона, је фактор ризика, као и пушење и алкохол; док је физичка активност заштитна и треба је увек подстицати.

Даљу улогу играју хормонске терапије: посебно хормонска супституциона терапија у постменопаузалном периоду и хормонска терапија за лечење неплодности захтевају циљане програме праћења за могуће рано откривање карцинома.

Симптоми рака дојке и значај самопрегледа

Нажалост, у већини случајева, рак дојке нема болне симптоме; најчешћи знак је квржица тврде, непокретне, новонастале конзистенције; понекад кожа изнад може бити црвена и увучена са траговима пора, и идентификована као „кожа наранџине коре“.

Други повезани знаци могу бити повлачење брадавице („никад није било овако“) и крварење.

Познавање маневара самопрегледа је стога од највеће важности: треба их изводити већ са 20 година, једном месечно и недељу дана након менструалног циклуса.

Визуелна провера је такође добра: испред огледала да би се уочиле нове асиметрије или структурне промене.

Уколико се нађе било која од горе наведених промена, важно је да посетите свог лекара, који ће вас упутити на преглед дојки.

Мамографија

Мамографија је кључна истрага у скринингу и раној дијагнози рака дојке, јер омогућава да се истакну знаци могуће неоплазме пре него што се клинички манифестује.

Реч је о неинвазивном тесту који користи ниске дозе јонизујућег зрачења и изводи се у две пројекције са компресијом саме жлезде од стране мамографа, што може изазвати нелагодност, али једва прави бол.

С обзиром да је укључено јонизујуће зрачење (иако у малим дозама), важно је обавестити техничара који врши тест о датуму последњег мамографа како се не би радило више од једног мамографа годишње, осим ако се сматра неопходним за детаљан преглед. дијагностика.

Такође се не препоручује мамографија пре 40. године, како због младости, тако и због тога што би дојка била превише густа да би се виделе мале лезије.

Овај тест не могу да раде труднице осим ако је то неопходно и на рецепт лекара, док не постоје контраиндикације за време дојења или за оне са имплантатима у грудима.

Такође је пожељно урадити тест у првих 7-10 дана циклуса, док би било боље избегавати предменструалну фазу јер би било непријатније.

Важно је донети старе мамографе који су направљени (не само најновији) на дан тестирања, како би се направила поређења и лакше откриле нове промене у паренхима жлезде.

Ово истраживање омогућава визуелизацију паренхимских дисторзија или појаву сумњивих микрокалцификација са осетљивошћу која варира у зависности од густине жлезде дојке која се тестира: у ствари, биће лакше проценити дојку са већом масноћом него веома густу дојку. где мале паренхимске дисторзије могу бити маскиране паренхимом дојке. У последњем случају, индикована је и ултразвучна истрага.

Ако се пронађе било каква абнормалност или постоји дијагностичка сумња, пацијент се упућује на даља дијагностичка испитивања, као што су ултразвук (ако већ није обављен), томосинтеза, циљано повећање или можда чак и испитивање нивоа ИИИ, као што је МРИ.

Томосинтеза је тродимензионална мамографија високе дефиниције која омогућава проучавање паренхима дојке „у слојевима“ како би се омогућило детаљније проучавање паренхимских дисторзија, чак и код густих дојки, и повећала дијагностичка тачност.

Циљано мамографско увећање се, с друге стране, изводи посебним сочивима која фокусирају испитивање на део жлезде где постоји дијагностичка сумња; посебно је корисно у случају сумње на микрокалцификације, да се процени њихова дистрибуција и морфологија, али и да се прецизније процене паренхимске дисторзије и да се увери да оне нису само артефакт на мамографу.

Ултразвук дојке

Заједно са мамографијом, ултразвук дојке је тест првог нивоа за рано откривање рака дојке.

То је неинвазивни тест који не захтева употребу јонизујућег зрачења.

Може се изводити од малих ногу и све чешће га лекари захтевају заједно са мамографијом као комплементарни тест.

Важно је да општа популација буде свесна да су мамографија и ултразвук комплементарни тестови, а не замена.

Ултразвук је посебно користан за откривање лезија на дојкама са високом жлезданом компонентом, као што су густе јувенилне дојке.

Безболан је и нема контраиндикација; пожељно је да се ради 5-10 дана након менструације због мање осетљивости дојке.

Ако лекар након обављеног теста сматра да је то потребно, од пацијента се може тражити да се накнадно прегледа: то не би требало да изазива анксиозност код пацијента, јер одсуство јонизујућег зрачења чини овај инструмент апсолутно безбедним.

Ултразвуком је такође могуће проценити канале галактофора, а тиме и све ектазије, папиломе или присуство интрадукталног материјала и аксиларних лимфних чворова.

Од 30 година препоручује се ултразвук сваке две године; у случају породичне историје рака дојке, прегледи ће морати да буду чешћи и на специјалисти ће бити да одреди време.

После 40. године живота препоручује се годишњи мамограф, по могућности у комбинацији са ултразвучним скенирањем, посебно у случају велике густине дојки.

Интеграција ове две методе, у комбинацији са клиничком проценом дојки од стране лекара који врши тест, данас је најефикасније средство у раном откривању рака дојке, често у фази у којој још увек има користи од конзервативног лечења, као и најбољи начин да се настави дијагностички процес.

Из тог разлога, важно је да жене свих узраста буду упознате и свесне алата који су им на располагању и њиховог дијагностичког потенцијала.

Аспирација иглом и биопсија за дијагнозу рака дојке

Када се утврди присуство квржице или сумњивог подручја, следећи корак је биопсија.

Ово се састоји од узимања ћелијског материјала (цитолошког или хистолошког) са иглама различите величине и предаје га анатомском патологу како би се утврдио његов бенигитет или малигнитет и могући прогностички фактори.

Може се изводити под радиолошким (стереотактичким) или ултразвучним навођењем у зависности од врсте лезије.

Поступак је минимално болан и стога не захтева употребу анестетика, већ само лед.

Резултат даје лекар за дојке који ће, у случају негативног резултата, објаснити време накнадних рутинских прегледа, док ће разговарати о могућностима лечења у случају позитивног налаза неопластичних ћелија, у зависности од врсте тумора. .

Понекад се може десити, посебно у случају веома малих лезија, да је узети материјал неадекватан, у ком случају ћете бити позвани на нови узорак, нови тест или краткорочно праћење.

Обично је једина компликација хематом на месту узорковања.

Магнетна резонанца

Ово је неинвазивни дијагностички тест који се изводи на машинама са високим магнетним пољем (1.5 Т или 3Т) и омогућава проучавање млечне жлезде и лимфних чворова.

Не користи јонизујуће зрачење и стога је без ризика за пацијента и може се извести у било ком узрасту.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Може се извести са или без контрастног средства: у првом случају за проучавање синдрома непознатог примарног карцинома када су пронађене метастазе у лимфним чворовима, али примарни тумор није детектован у тестовима првог нивоа; за постављање већ потврђених лезија за које се сумња на мултифокалност/мултицентричност; за процену ефикасности након неоадјувантне терапије, или у случају жена са високим генетским ризиком (БРЦА1 ИЛИ БРЦА2 мутирани) и значајном породичном анамнезом; у другом за процену интегритета протетских имплантата у естетске сврхе или после мастектомије.

Пацијент се поставља у лежећи положај на каучу за магнетну резонанцу са рукама дуж тела и грудима наслоњеним на наменске завојнице.

Тест траје око 15 минута.

За жене у репродуктивном добу, пожељно је урадити тест у року од две недеље од првог дана њиховог менструалног циклуса.

Неопходно је претходно попунити упитник у вези са могућностима металних предмета у телу (иверзије, протезе, пејсмејкери и сл.), који ће се потом проценити на подобност.

Такође је важно уклонити сву одећу са металним деловима, накит, пирсинг, клинове за одећу, контактна сочива, наочаре, козметику и све предмете који би потенцијално могли бити метални.

У случају теста са контрастним средством, потребно је постити најмање четири сата и урадити тест на креатинин не старији од три месеца.

Поред тога, важно је запамтити да са собом понесете претходне тестове како бисте их могли упоредити.

Сви описани тестови и процедуре захтевају усмену или писмену сагласност.