Повреде хрскавице: хондропатија

By Цристиано Антонино On 13. марта 2023

'Хондропатија' је генерички термин за било коју лезију хрскавице. Често су то инфламаторне или посттрауматске промене

Хрскавица је специјализовано везивно ткиво које се налази у различитим деловима тела

Присутан је између костију и има за циљ да пружи подршку, ублажи ударце и смањи трење између глава костију.

Као и свако друго ткиво, хрскавица може бити подвргнута трауми и повреди, што је подвргава прогресивној ерозији.

Када се његова површина истањи, долази до трљања костију које, на дужи рок, може довести до разних последица на захваћени зглоб и читаву околину.

Ситуацију може додатно погоршати формирање остеофита, правих коштаних трна који се стварају у периартикуларном подручју, додатно оштећујући сва ткива.

Нажалост, хрскавица је ткиво без крвних судова и стога је њена реконструкција посебно компликована.

Зато хондропатије спадају у дегенеративне болести и најчешће је једини начин за њихово решавање вештачка реконструкција хрскавице хируршким путем.

Мета-анализа доступних студија показала је да су они који су највише погођени хондропатијама свих врста млади људи, спортисти и жене.

Док је разлог зашто су ови други укључени на листу лежи у мањој доступности снаге и мишићне масе, за друге две категорије питање је сложеније.

Адолесценти и млади су међу најугроженијим не само зато што су активнији, већ и због тога што у фази раста може доћи до ремоделирања структуре хрскавице која је предиспонира на патолошке промене.

Код спортиста, хондропатија је уместо тога узрокована поновљеним микротраумама које су, у већини случајева, резултат практиковања вежби са великим утицајем, као што су атлетске активности, које стварају велики притисак на зглобове.

Колико врста хрскавице утиче на развој хондропатије?

Иако се хрскавично ткиво које се налази у целом телу састоји од једне и само једне врсте ћелије, хондроцита, различите врсте хрскавице су идентификоване на основу њиховог састава и анатомске локације.

Хијалинска хрскавица је најраспрострањенија у телу и врло ретко је повређена због свог положаја који није у директном контакту са зглобовима.

Ово је хрскавица која се налази у носу, али иу ларинксу, трахеји, бронхима и ребрима.

Еластична хрскавица је у стању да одговори на изненадне ударе и савијање без лома.

То је онај који доприноси формирању наших пиннае, Еустахијеве цеви и епиглотиса.

Коначно, влакнаста хрскавица је типична за интервертебралне дискове и менискусе.

Пошто се налази директно у спојним деловима, једини је по својој природи најотпорнији на напрезања и оптерећења.

Врсте хондропатије и симптоми

Ево листе најчешћих хондропатија и симптома са којима су повезане.

Остеоартритис, који се чешће назива остеоартритис, је запаљен процес који утиче на слој хрскавице који покрива кости. Дегенеративне природе, може се погоршати током времена. Најтеже слике се, заправо, налазе код старијих пацијената. Остеоартритис се може јавити у свим зглобовима, али најподложнији су они шака, колена и кичме. Остеоартритис се манифестује симптомима као што су бол у зглобовима, едем и укоченост која отежава кретање. Ако се не лечи на време, може створити веома болне остеофите костију.
Пателарна или пателарна хондропатија. Ово је најчешћи облик артрозе, коју карактерише ерозија хрскавице између пателе и бутне кости. У напредним стадијумима, запаљење захвата цео зглоб колена. Када нестане хрскавични слој између две кости, које се обично не додирују, оне почињу да се трљају једна о другу, запаљују околна мека ткива. Може захватити само једно колено или оба и типично је за спортисте. Због тога се погрешно назива „колено тркача“. Код адолесцената, то је ефекат одређених хормонских промена које чине хрскавицу слабијом. Док код одраслих може бити асимптоматска, са старењем може се јавити бол под напрезањем или у мировању, тешкоће при пењању и спуштању уз степенице и шкрипање при савијању колена.
Цхондросарцома. То је малигни тумор који настаје из хондроцита хрскавице. Захваљујући васкуларном и лимфном систему, може се проширити на кости. Подручја хрскавице која су највише погођена овом неоплазмом су лопатица, хумерус, ребра, фемур и илијачне кости. Симптоми су болови у костима и зглобовима са предиспозицијом за патолошке преломе и метастазе.
Костохондритис је хондропатија која утиче на обалну хрскавицу. Обично се јавља као резултат интензивне трауме грудног коша, као што је она која је претрпела током спортских активности или након саобраћајних несрећа. Може се јавити, ређе, услед бактеријских инфекција, тумора (дојки и плућа) и заразних болести попут туберкулозе, салмонеле, стафилокока и полно преносивих болести. Типичан симптом је бол у грудима, који такође може зрачити у стомак и леђа.
Тиетзеов синдром је стање, које се сада сматра тешким обликом костохондритиса, које карактерише бол и отицање горње ребрене хрскавице. Бол је обично једностран и погоршава се наглим покретима грудног коша (кашаљ, гушење, савијање трупа), али и анксиозношћу, стресом и микроклиматским варијацијама.

Хернија диска је типична хондропатија

Интервертебрални дискови делују као јастук између једног и другог пршљена и имају сврху да апсорбују ударце и трауме којима је кичма изложена.

Може се десити да услед трауме, неправилног дизања тегова, али и услед неправилног држања и физиолошког старења дође до лома хрскавице ових дискова, услед чега долази до изливања пулпосног језгра.

Симптоми су бол у леђима, утрнулост и бол у доњим удовима са могућим ишијасом, врат бол и укоченост.

Мање уобичајен од претходних, полихондритис је запаљење хијалинске или еластичне хрскавице носа, ушне шкољке, ларинкса, трахеје, бронхија и ребара.

Окидач је абнормалност имунолошког система која узрокује симптоме као што су оток и бол и, у случају горњих дисајних путева, промуклост.

Остеохондритис се односи на групу дегенеративних болести које утичу на зглобну хрскавицу и основну кост.

Појављује се болом и отежаном покретљивошћу, отоком и слабошћу зглобова.

Могу се дегенерисати у остеонекрозу. Колена, глежњеви и лактови су највише погођени и често су узроковани повредама и спортским активностима са великим утицајем.

Хондропатије генетског порекла укључују хондродисплазију, која се манифестује деформитетима скелета и неусклађености, и ахондродисплазију коју карактерише смањено формирање хрскавице у дугим костима.

Код ахондродисплазије, кости не расту у потпуности, што доводи до патуљастости.

Фазе озбиљности

Ради бољег разумевања проблема и бољег управљања пацијентима, хондропатије су класификоване у 5 различитих група према карактеристикама лезије и интензитету симптома.

Хондропатије могу настати из неколико разлога

Најчешћи узрок је посттрауматски.

Зглоб може бити оштећен и упалом, што може бити директна последица неправилних држања.

У оба случаја, хондроцитима је потребно много времена да се репродукују и никада то не чине у потпуности, због чега свака врста хондропатије има тенденцију да буде дегенеративна.

Пателарна хондромалација је патологија коју карактерише дегенерација површине која облаже задњи део колена.

У младости је уобичајено.

Тинејџери не само да су активнији и спортскији (излажу своје тело већој трауми), већ имају и хормонску поставку која негативно утиче на снагу хрскавице, чинећи је слабијом и лакше оштећеном.

Интензивна спортска активност је главни узрок многих врста хондропатије због континуираних микротраума којима се тело подвргава у активностима са великим утицајем.

Ако се сумња на овај узрок, чак и у раној фази и са благим симптомима, добра је идеја прекинути активност.

Спортови који најчешће предиспонирају хондропатију су трчање, џогирање, атлетика, фудбал, рагби и кошарка.

Пол и генетика такође играју своју улогу у настанку хондропатије.

Ова стања су чешћа код жена највероватније јер имају мање снаге и мишићне масе од мушкараца.

Хондропатија, дијагноза

Да бисте поставили дијагнозу хондропатије, потребно је да посетите лекара чим осетите типичне симптоме, посебно бол, оток и шкрипање зглобова.

Преглед ће укључивати почетну фазу анамнезе коју прати детаљан физички преглед, током којег се обично спроводе мишићни и кинетички тестови да би се видело како зглобови реагују на различите стимулусе и да би се разумео степен оштећења.

Ако се, као резултат података добијених из анамнезе и објективног прегледа, посумња на присуство хондропатије, биће неопходна даља испитивања.

Радиографија је корисна да покаже лезије хрскавице и могуће неусклађеност костију, као и присуство артрозних појава.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Напредније технике биомедицинског снимања, као што је магнетна резонанца, омогућавају сагледавање здравља меких ткива, односно мишића, тетива и лигамената у близини зглоба.

Ако дијагностичке технике не дају задовољавајуће одговоре, лекар се може одлучити за артроскопију. Тест се изводи увођењем инструмента у одговарајуће припремљену зглобну шупљину који може директно да види површине зглоба.

Ова техника омогућава и извођење третмана, захваљујући могућности увођења оперативних инструмената.

Хондропатије, третмани

Третмани варирају у зависности од анатомске области захваћене и стадијума озбиљности симптома.

Иако се увек покушава прибегавати само конзервативној терапији, која користи лекове и физиотерапију, у најтежим случајевима може бити неопходно прибећи хируршкој интервенцији.

На лекару ће бити да одреди коју процедуру је најприкладније да следи, такође узимајући у обзир пацијентову медицинску историју, старост, пол и активности које он или она иначе обавља у свакодневном животу.

На основу карактеристика пацијента може се проценити време опоравка и прогноза.

Конзервативна терапија је најпогоднија за благу хондропатију, од степена 0 до степена 2.

Овај приступ укључује комбинацију фармаколошких и природних лекова и вежбе:

Лечење бола са НСАИЛ.

Када је бол интензиван, може се започети лечење кортизонским лековима, које, међутим, мора бити краткотрајно, иначе ће доћи до значајних нежељених ефеката.

Уравнотежена исхрана и адекватна вежба су корисни за контролу тежине.

Одржавање идеалне тежине је неопходно ако желите да смањите оптерећење зглобова.

Физиотерапијске вежбе треба изводити и под медицинским надзором и код куће како би се обезбедило стално побољшање функције.

Вежбе треба да буду циљане, али не и да додатно оптерећују зглобове који се посматрају.

Кинезиотерапија. Наношење Кинесио фластера на кожу у близини захваћеног зглоба помаже опуштању мишића и смањењу болова, као и појачавању покрета.

Ласерска терапија и ударни таласи усмерени на зглоб који се тестира обично помажу у смањењу болова.

Инфилтрације хијалуронске киселине у упаљено подручје зглоба могу смањити бол и омогућити кретање.

Нова граница регенеративне медицине процењује потенцијал плазме богате тромбоцитима (ПРП).

Поред тога, откривен је посебан молекул, полиакриламидни гел, који може ублажити типичне симптоме хондропатије.

Штити зглобну хрскавицу и не дозвољава њено даље оштећење. Гел, директно убризган у захваћени зглоб, састоји се од јона сребра који делују као бактерициди.

Такође смањује бол јер делује на нервне завршетке у зглобу.

Тело га полако апсорбује, па његово заштитно и ублажавајуће дејство траје дуже него код других терапија.

Природни лекови који се најчешће користе смањују бол, али су ефикасни само за благе хондропатије:

Примена леда (3 пута дневно 10 до 15 минута). Хладноћа ублажава бол и упалу

Арника и антиинфламаторне креме и масти

Одморите се неколико дана када је зглоб болан и отечен

Протеге које смањују оптерећење зглоба.

Ако конзервативна терапија не пружи жељени одговор, једино решење за ублажавање болова и враћање покретљивости је операција.

До данас, најчешће коришћена интервенција је минимално инвазивна и користи артроскопију.

Све се више користи за лечење хондропатија рамена, лакта, ручног зглоба, скочног зглоба, колена и кука, не захтева хоспитализацију и пацијент се може вратити кући неколико сати након операције.