Комплетна крвна слика: потпуни водич за све нормалне и патолошке вредности крви

By Цристиано Антонино On 30. марта 2023

Комплетна крвна слика је један од најтраженијих и најважнијих тестова крви. Крв се састоји од течног дела званог плазма и корпускуларног дела који се састоји од ћелија

Ћелије се деле на црвена крвна зрнца или еритроците, бела крвна зрнца или леукоцити, и тромбоцити или тромбоцити.

Крвна слика, у једној јединици, садржи неколико мерења

Црвена крвна зрнца

Црвена крвна зрнца, или еритроцити или црвена крвна зрнца су ћелије без језгра, у облику биконкавног диска пречника 7.3 µ.

Производе их ћелије еритробластичне серије коштане сржи.

Црвена крвна зрнца садрже хемоглобин (Хб) који преноси кисеоник и даје крви типичну црвену боју.

Просечне вредности еритроцита су 5 милиона/мм3 код мушкараца и 4.5 милиона/мм3 код жена.

Смањење броја црвених крвних зрнаца назива се анемија.

У клиничкој пракси се користи вредност хемоглобина; дијагноза анемије се поставља за вредности хемоглобина ниже од 13 г/дЛ за мушкарце и 12 г/дЛ за жене.

Анемија може бити резултат смањене производње крвних зрнаца у коштаној сржи, обично због недостатка кључне компоненте еритропоезе (гвожђа или фолне киселине или витамина Б12) или због повећаног уништавања циркулишућих црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија) или због губитка крварењем .

Симптоми анемије варирају у зависности од вредности хемоглобина и брзине појаве.

Анемија која се јавља брзо, на пример услед крварења или хемолизе, може се манифестовати озбиљнијим симптомима чак и услед умереног смањења хемоглобина, док анемија која се јавља током дужег временског периода такође може остати асимптоматска или се манифестовати благим симптомима чак и са веома ниским вредностима хемоглобина.

Блага анемија је често асимптоматска. Типични симптоми су умор (астенија), недостатак даха (диспнеја) и палпитације, посебно током физичке активности.

Ако је анемија тешка, може доћи и до повећања броја откуцаја срца и минутног волумена са палпитацијама (перцепција откуцаја срца), до срчане инсуфицијенције.

Можда имате симптоме који се не односе директно на кардиоваскуларни систем, као што су главобоља (главобоља), несвестица (синкопа), зујање у ушима (тинитус), вртоглавица, раздражљивост, несаница и потешкоће са концентрацијом.

Повећање црвених крвних зрнаца, чак и до 12-15 милиона по мм3, назива се полиглобулија или полицитемија и може бити примарно (Вакуезова полицитемија вера) или секундарно на стимулансе из средине (висина) или болести као што је цијаногена урођена срчана болест.

Хемоглобин и хематокрит

Вредност хемоглобина изражава његову концентрацију у целој крви, док хематокрит представља запремински проценат целе крви укључујући еритроците.

Смањење испод нормалне вредности ова два индекса указује на присуство анемије.

Нормални опсег је изведен из Гаусове дистрибуције око нормалне средње вредности у здравој популацији, са варијацијама на основу пола, старости и трудноће.

Између хемоглобина и хематокрита постоји стална корелација изражена формулом

Хематокрит = хемоглобин × 3

Хемоглобин се мери директно док се хематокрит израчунава на основу броја црвених крвних зрнаца и њиховог средњег волумена (МЦВ, види доле).

С обзиром на ову константну корелацију, две вредности су заменљиве и обе се могу користити за дијагнозу анемије.

Међутим, по договору, оба су пријављена. Референтне вредности хемоглобина варирају у зависности од лабораторије, али генерално, вредности између 14 и 18 г/дЛ за мушкарце и 12 и 16 г/дЛ за жене се сматрају нормалним.

Веома висока вредност хематокрита у спорту може указивати на фармаколошку употребу еритропоетина, хормона који физиолошки стимулише коштану срж да производи црвена крвна зрнца, како би се повећао транспорт кисеоника, а самим тим и перформансе.

Поред тога што је погрешна пракса, она такође излаже спортисту тромботичним ризицима због превеликог вискозитета крви.

У спортовима издржљивости, у поређењу са седентарним спортовима, хематокрит може бити физиолошки нормалан или благо смањен управо да би се одржала флуидност крви неопходна за подстицање капиларне дифузије кисеоника у периферним ткивима.

Комплетна крвна слика: индекси еритроцита (МЦВ, МЦХ, МЦХЦ)

Поред броја црвених крвних зрнаца, у крвној слици се процењују и одређени параметри, који се називају индекси еритроцита, који омогућавају да се разјасни етиологија (узрок) могуће анемије.

МЦВ

МЦВ или средњи корпускуларни волумен, представља меру средње запремине црвених крвних зрнаца и омогућава разликовање нормоцитне, микроцитне и макроцитне анемије, респективно када је запремина крвних зрнаца нормална (80-96 фЛ), смањена (<80 фЛ). ) или повећан (>96 фЛ).

МЦВ се може променити чак иу одсуству анемије, на пример у случају алкохолизма или одређених лекова.

МЦВ може бити већи код спортисте издржљивости него код седећих спортиста.

Мора се узети у обзир да МЦВ изражава просечну запремину црвених крвних зрнаца и стога, ако услови који фаворизују и микроцитозу и макроцитозу коегзистирају, може бити нормално; у овом случају брис периферне крви, тј. директна визија крви пацијента, омогућиће нам да разликујемо две различите популације ћелија.

Размаз периферне крви вам такође омогућава да директно процените морфологију крвних зрнаца. Нормално, црвена крвна зрнца су константне величине (7.3 µ) и округлог облика.

МЦХ екстензија

МЦХ или средњи корпускуларни хемоглобин мери тежину хемоглобина у просечним црвеним крвним зрнцима и обично расте и опада паралелно са МЦВ.

МЦХЦ екстензија

МЦХЦ или средња концентрација корпускуларног хемоглобина мери количину хемоглобина присутног у просечном црвеном крвном зрнцу у односу на његову величину.

РВД продужетак

РДВ или запремина дистрибуције еритроцита изражава варијабилност у величини еритроцита, која се назива анизоцитоза.

Повећање овог индекса могло би да претходи промени МЦВ и да се користи заједно са овим другим у класификацији анемија.

Број ретикулоцита

Ретикулоцити су „млада” црвена крвна зрнца која, за разлику од зрелих ћелија без језгра, још увек садрже нуклеарни генетски материјал.

Број ретикулоцита, који је пријављен као проценат укупних црвених крвних зрнаца, изражава способност коштане сржи да производи црвена крвна зрнца.

Ово нам омогућава да направимо почетну разлику између анемије смањене производње услед отказивања коштане сржи и анемије услед других узрока. У пракси, када се појави анемија, срж покушава да то надокнади тако што производи више црвених крвних зрнаца, а самим тим расте и проценат циркулишућих ретикулоцита.

Бела крвна зрнца или леукоцити

Бела крвна зрнца или леукоцити се деле на неутрофиле, моноците, лимфоците, еозинофиле и базофиле.

Појединачно или комбиновано повећање или смањење сваке од ових ћелија може изазвати леукоцитозу (> 11,000/мм3), односно повећање, или леукопенију, односно смањење белих крвних зрнаца.

Поред бројања различитих врста белих крвних зрнаца, у крвној слици налазимо такозвану леукоцитну формулу, односно проценат сваке врсте ћелије у односу на укупну.

Неутрофили

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Најчешћи узрок леукоцитозе је неутрофилија (повећање неутрофила > 7.5×109 ћелија/Л).

У клиничкој пракси, најчешћи узрок неутрофилије су инфекције, посебно оне бактеријског порекла које могу да изазову повећање неутрофила генерално од 10-25×109 ћелија/Л.

Неке инфекције, на пример пнеумококна пнеумонија изазивају још израженији пораст, док се у око 25% случајева бактеријских инфекција неутрофилија не налази.

Вирусне инфекције могу изазвати неутрофилију, али су често повезане са нормалним бројем белих крвних зрнаца.

Неутропенија (смањење броја неутрофила) је најчешћи узрок леукопеније.

Најчешћи узроци неутропеније су вирусне инфекције и узимање одређених лекова (на пример неких антибиотика).

Лимфоцити

Лимфоцитоза (повећање лимфоцита) може бити апсолутна (нормално стање у првих 4 или 5 година живота) или релативна, са повећањем само процентуалне вредности у формули леукоцита.

Најчешћи узроци изражене лимфоцитозе су вирусне инфекције, посебно инфективна мононуклеоза, акутна инфективна лимфоцитоза и пертусис међу бактеријским инфекцијама.

Лимфоцитоза различитог степена се такође примећује код леукемија.

Лимфопенија се може наћи код неких лимфома и одговорна је за имуносупресију типичну за ове болести.

Моноцити

Моноцитоза (повећан број моноцита) се налази код хематолошких поремећаја (леукемија, лимфом, мултипли мијелом) и инфекција (туберкулоза, ендокардитис, мононуклеоза).

Еозинофили

Еозинофилија (повећани број еозинофила) се обично налази код алергија и паразитоза, Ходгкиновог лимфома и Лоеффлер фугак инфилтрата.

Може се изазвати неким лековима.

Еозинопенија (смањење еозинофила) се може видети код илеотифуса, инфаркта миокарда и неких болести коре надбубрежне жлезде.

Басопхилс

Базофилија (повећани базофили) може бити неопластична, обично веома изражена и реактивна, мањег ентитета која је резултат алергијских реакција, ендокриних поремећаја, неких инфекција.

Тромбоцити

Тромбоцити играју важну улогу у процесима коагулације крви и хемостазе.

Нормалне вредности су 200,000-300,000 × мм3.

Тромбоцитопенија или тромбоцитопенија (смањење тромбоцита), може се манифестовати, зависно од обима, крварењем из слузокоже, петехијама или екхимозама.

Тромбоцитопенија се разликује од смањене производње сржи или од повећане имунолошке и неимуне деструкције.

Главни узроци тромбоцитопеније су аутоимуна тромбоцитопенична пурпура, трудноћа (5% случајева), болести везивног ткива (системски еритематозни лупус), вирусне инфекције (инфективна мононуклеоза, ХИВ и цитомегаловирус), терапија зрачењем, алкохол и неки лекови (хепарин).

Тромбоцитне инфекције или тромбоцитозе (повећане тромбоците) се класификују на физиолошке, узроковане физичким вежбама или стресом, реактивне, које су последица крварења, хемолитичке анемије, инфекција или тумора и клоналне, у току лимфопролиферативних болести.

О тромбоцитози говоримо за вредности тромбоцита веће од 350,000-450,000 / µЛ.

Најчешћи узроци реактивне тромбоцитозе су инфекције, посебно бактеријске, инфламаторне болести (реуматоидни артритис, полимијалгија реуматика), цироза јетре, анемија дефицијенције гвожђа, неки малигнитети.