Конгенитална клупска стопала: шта је то?

By Цристиано Антонино On 9. јун 2023

Конгенитална клупска стопала је малформација стопала која се јавља од рођења. Његово име потиче од чињенице да је његова главна карактеристика упорни деформитет стопала који спречава нормално стајање на тлу.

То је једна од најчешћих урођених патологија, одмах иза урођених срчаних малформација.

Овај деформитет се може дијагностиковати већ током трудноће и неопходна је рана интервенција да би се избегле компликације услед неправилне потпоре стопала и ногу детета.

Карактеристике урођеног клупског стопала

Дете са урођеним клинастим стопалом од рођења има клупско стопало (тј. прст стопала је веома окренут надоле), варус (пета је савијена ка унутра) и лежећи положај (стопало је окренуто око своје уздужне осе).

Конкретно:

еквинизам је став стопала са плантарном хиперфлексијом већом од 90°, што може бити последица повлачења Ахилове тетиве;
варус је одступање уздужне осе стопала према унутра;
супинација је подизање табана на унутрашњој страни стопала, односно преовлађујући ослонац на спољашњој страни.

Конгенитална клупска стопала се јавља у различитим облицима

клупко стопало, које чини 70% случајева и јавља се у једном случају на хиљаду живорођених, од чега половина билатерално. У основи, талус (кратка кост стопала која се налази у тарзусу) клизи напред и медијално. Задњи део калканеуса је подигнут, у еквинизму, Ахиловом тетивом. Субјект у основи хода по спољашњој страни стопала, у лежећем положају. Поред тога, тибија је ротирана према унутра, са варусним зглобом;
талус-валгус-пронирано стопало, 10% случајева, стање супротно од претходног, у томе што је стопало флексирано дорзално, у талусном положају, док је предње стопало пронирано, а задње стопало валгусно;
метатарсус варус или аддуцтус, у 15% случајева, је некомплетан облик урођене клупске ноге јер захвата само предњи део стопала, који је варус;
равно-валгус или рефлексно стопало, јавља се само у 5% случајева и у ствари је веома ретко, али и озбиљно стање у коме долази до преокретања свода стопала са вертикализацијом талуса и калканеуса, дакле конкавног лица. стопала више није плантарна, већ дорзална.

Узроци

Узроци конгениталне клупске ноге још нису познати, али постоји неколико хипотеза о томе.

Чини се да постоји умешаност и генетске предиспозиције и фактора животне средине.

Међу факторима животне средине, поред дијететских и витаминских недостатака труднице, претпоставља се и злоупотреба пушења.

Дијагноза урођеног клупског стопала може се поставити током трудноће ултразвучним скенирањем

Инциденција код мушкараца у односу на жене је приближно 3/1, а деформитет се манифестује око 14/16 недеља интраутериног живота уз заостајање у расту појединих мишићних група у нози, док тибија и фибула настављају свој физиолошки раст.

Стопало тада пролази кроз медијалну девијацију.

Да би се искључила малформативна генеза синдромске и неуромишићне природе, ослања се на пренаталну ултразвучну дијагностику око 20. недеље трудноће, поводом морфолошке процене.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Овом приликом, лекар може да искључи урођену клупко стопало која је повезана са спином бифидом или другим малформацијама кичмени стуб.

Стимулисањем покрета фетуса, барем делимично се може искључити присуство неуро-мишићних патологија.

И након порођаја, лекар може да захтева рендгенски снимак стопала и скочног зглоба под оптерећењем (тј. у стојећем положају), како би добио индикацију степена деформитета и проценио промене које су настале на доњем екстремитету.

У зависности од врсте урођеног клупског стопала, постоје различити третмани

Клинасто стопало: важно је да терапија буде рана, односно да почне у првих неколико недеља живота, да би била успешна, а подразумева манипулацију праћену употребом гипсаних протеза. После трећег месеца спроводи се операција продужавања Ахилове тетиве, што је вероватно повезано са капсулотомијом и продужавањем других мишићних тетива.
Талус-валгус-пронирано стопало: лечење ове врсте деформитета заснива се на физикалној терапији и употреби гипса, који су обично довољни за корекцију.
Метатарсус варус или аддуцтус: постављањем гипсаних протеза или наставком на специфичну операцију капсулотомије, ова врста клупског стопала може се исправити.
Равно предње стопало или рефлексно стопало: терапија укључује манипулације за корекцију контра-закривљености тарзуса и повећање еластичности стопала.