Еозинофилни езофагитис: како га препознати и како га лечити

By Цристиано Антонино On 1. дец. 2022

Еозинофилни езофагитис (ЕоЕ) је хронична инфламаторна болест посредована имуном или алергеном коју карактеришу симптоми дисфункције једњака

То је и даље ретка болест, али са стално растућом инциденцом и преваленцијом.

Инциденца еозинофилног езофагитиса

Еозинофилни езофагитис, инфламаторна болест једњака, препозната је као болест почетком 1990-их и од тада се инциденција повећала са 1 случаја на 100,000 пацијената на око 10 случајева на 100,000.

Чини се да око 12% пацијената који су подвргнути ендоскопском прегледу због дисфагије или болуса застоја у једњаку има дијагнозу еозинофилног езофагитиса.

То је стање које претежно погађа мушки пол.

Симптоми еозинофилног езофагитиса

Код одраслих, симптоми су

дисфагија, односно осећај неправилног напредовања хране у једњак, углавном за чврсту храну;
осећај заустављања прогутаног болуса, што понекад може захтевати медицинску интервенцију.

Неспецифични симптоми су често истовремени код пацијената који понекад компликују дијагнозу, као што су:

регургитација и ретростернално печење (тј. симптоми гастро-езофагеалног рефлукса)
бол у стомаку;
диспепсија или потешкоће са варењем.

Узроци еозинофилног езофагитиса

Еозинофилни езофагитис је имунолошки посредована болест, односно узрокована абнормалном реакцијом имуног система на одређене стимулусе, који још увек нису у потпуности схваћени.

Чини се да је главни узрок локализована имунолошка реакција у једњаку као одговор на гутање одређених алергена присутних у одређеној храни и/или удисаним супстанцама.

Ова реакција доводи, код предиспонираних појединаца, до хроничне упале зида једњака са акумулацијом имуних ћелија, званих 'еозинофили', у зиду органа.

Међутим, чини се да постоји генетска и наследна компонента болести.

Веома често пацијенти са овим стањем имају и друге алергијске поремећаје, као што су алергијски ринитис или атопијски дерматитис.

Дијагноза еозинофилног езофагитиса се води према:

симптоматологија присутна код пацијента;
извођење гастроскопије, која омогућава директну визуализацију једњака и било каквих знакова патологије.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Коначна дијагноза, међутим, може бити само хистолошка, проучавањем под микроскопом малих фрагмената зида једњака, узетих током гастроскопије, у потрази за еозинофилима.

Реткост болести, њено недавно препознавање као самосталног ентитета, у комбинацији са смањеном свешћу пацијената о симптомима, чине такозвано „дијагностичко кашњење“ правим проблемом, који понекад достиже године између појаве првих симптома. и стварна дијагноза.

Ово може довести до већ тешке слике једњака при постављању дијагнозе, што компликује терапијски приступ.

Лечење еозинофилног езофагитиса укључује неколико нивоа терапије:

лекови инхибитори лучења киселине, исти као они који се користе код гастроезофагеалне рефлуксне болести, у различитим дозама и временима;
формулације деривата кортизона, са снажним антиинфламаторним дејством, али дизајниране да делују искључиво на нивоу једњака, са минималним нежељеним ефектима;
'биолошки лекови', који су још увек у фази испитивања упркос охрабрујућим прелиминарним подацима, само у најкомпликованијим случајевима са узнапредовалом болешћу;
дијететски/нутриционистички приступ, веома важна терапијска алтернатива, посебно код млађих пацијената.

Постоје такозване 'елиминационе дијете', које имају за циљ да елиминишу макронамирнице (пшеница, соја, јаја и друге) како би се истакла која од њих изазива болест.

Из тог разлога, нутриционистичка процена је од примарног значаја у приступу овој болести.