Еозинофилни езофагитис: шта је то, који су симптоми и како га лечити

By Цристиано Антонино On Може 15, 2022

Еозинофилни езофагитис је хронична имунолошки посредована болест једњака која резултира претежно еозинофилном инфламацијом једњака; може изазвати симптоме сличне рефлуксу, дисфагију и опструкцију хране

Еозинофилни езофагитис, дијагноза се заснива на ендоскопији са биопсијом

Лечење укључује инхибиторе протонске пумпе, локалне кортикостероиде, промене у исхрани, а понекад и дилатацију једњака.

Еозинофилни езофагитис је све више препозната болест која може да почне у било ком тренутку између детињства и одраслог доба; повремено се јавља код старијих особа.

Чешће је код мушкараца.

Узрок еозинофилног езофагитиса је вероватно имуни одговор на антигене хране код пацијената са генетском осетљивошћу; алергени из животне средине такође могу бити покретачи.

Хронична нелечена упала једњака може на крају довести до сужавања и стенозе једњака.

Симптоми еозинофилног езофагитиса

Одојчад и деца могу имати одбијање хране, повраћање, губитак тежине, бол у стомаку и/или бол у грудима.

Код одраслих, опструкција хране је понекад прва манифестација, а већина пацијената има дисфагију.

Могу се јавити симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести, као што је жгаравица.

Пацијенти често имају и манифестације других атопијских болести (нпр. астма, екцем, алергијски ринитис).

Дијагноза еозинофилног езофагитиса

Ендоскопија са биопсијом
Понекад забрањен оброк

(Погледајте и Амерички колеџ за гастроентерологију Приступ дијагнози и лечењу еозинофилије једњака и еозинофилног езофагитиса (ЕоЕ) заснован на доказима).

Типичан пацијент са еозинофилним езофагитисом има дисфагију због чврстих материја и атопију у анамнези.

Дијагноза еозинофилног езофагитиса се такође разматра када симптоми рефлукса не реагују на терапију која сузбија киселину.

Такође треба узети у обзир код одраслих који имају оклузију хране једњака или код одраслих који имају несрчани бол у грудима.

Дијагноза захтева ендоскопију са биопсијом која показује еозинофилну инфилтрацију (≥ 15 еозинофила/по пољу).

Иако видљиве абнормалности (нпр. линеарне бразде, стеноза, кружни прстенови, губитак васкуларних знакова, бели ексудати) могу бити евидентне на ендоскопији, изглед може бити нормалан, тако да су биопсије неопходне.

Пошто гастроезофагеална рефлуксна болест такође може да изазове еозинофилне инфилтрате, пацијенти који имају углавном симптоме рефлукса морају имати биопсију; узорци из проксималног и средњег једњака морају се обрадити одвојено од узорака из дисталног једњака.

Оброк са решеткама може показати наслагане кружне прстенове, уздужне бразде, сужење калибра једњака или стенозу.

Тестирање алергије на храну се често спроводи да би се идентификовали могући окидачи, али има минималну корист јер се не сматра да је еозинофилни езофагитис посредован ИгЕ.

Лечење еозинофилног езофагитиса

Инхибитори протонске пумпе
Локални кортикостероиди
Елиминациона дијета
Повремено дилатација једњака
Код одраслих, терапија прве линије је инхибитор протонске пумпе.
Код деце, инхибитори протонске пумпе се генерално користе ако су промене у исхрани неефикасне.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Сматра се да инхибитори протонске пумпе делују кроз пут еотаксин-3.

Ако терапија инхибиторима протонске пумпе не успе, локални кортикостероиди се обично примењују за лечење еозинофилног езофагитиса.

Пацијенти могу да користе вишедозни инхалатор флутиказона (880 мцг 2 пута дневно); лек се прска у уста без удисања, а затим се прогута.

Алтернативно, вискозна орална суспензија будезонида 1 мг може се узети 30 минута након доручка и 30 минута након вечере.

Будезонид се такође може помешати са згушњивачем (најчешће заменом шећера) у течну пасту и прогутати.

Флутиказон или будезонид се дају 8 недеља да би се утврдила његова ефикасност.

Ако пацијент постигне ремисију неком од ових терапија, оне се често настављају на неодређено време.

Дозе одржавања ових лекова нису добро утврђене.

Недавне студије показују да моноклонска антитела против ИЛ-13 и ИЛ-5 могу бити корисна; даље студије су у току.

Дијета од шест намирница је она која се најчешће препоручује за еозинофилни езофагитис

Ова дијета елиминише храну која ће највероватније изазвати ИгЕ-посредоване реакције на храну (млеко, јаја, соја, пшеница, кикирики/ораси, риба/ракови).

Показало се да је супериорнија од елиминационе дијете засноване на тестовима коже и крви.

Елементарна дијета је ефикасна и код одраслих и код деце, али често није практична код одраслих.

Пацијентима који имају значајну стенозу може бити потребна опрезна дилатација једњака помоћу балона или боугие дилататора; изводе се вишеструке, опрезне, прогресивне дилатације како би се спречила перфорација једњака.