Епидурална за ублажавање болова после операције

By Цристиано Антонино On 6. април 2022.

Епидурална: ако сте заказани за предстојећу хируршку процедуру, имате хроничне (дуготрајне) болове или рађате у будућности, можда ћете бити заинтересовани да сазнате више о опцијама за управљање болом

Ова врста анестезије, која је уобичајени модалитет управљања болом који се често даје током порођаја, такође се може користити за ублажавање болова у другим околностима.

Епидурална се такође понекад даје као допуна опште анестезије током операције; наставља се после операције и користи се за лечење постоперативног бола.1

Шта је епидурална?

Епидурална је врста анестетика који се користи за контролу бола током медицинске процедуре која не захтева да се особа успава.

Епидурална умртвљује подручје које се лечи. То је континуирана инфузија лекова.

Понекад се ова врста анестезије даје да потенцира (учини делотворнијом) општу анестезију; након завршетка операције или процедуре често се користи за контролу бола.2

Ова врста анестезије се такође обично користи за контролу бола током порођаја (порођаја).

Епидурална се може убацити:

Када је човек потпуно будан
Заједно са лековима за седацију (они који вас опуштају и успављују)
Током опште анестезије
У комбинацији са другим техникама (нпр Спинална аналгезија, која се такође назива кичмени блок)

Под условом да ова врста анестезије функционише како треба, обезбедиће боље олакшање бола од многих других метода контроле бола.1

Ваш анестезиолог ће разговарати са вама о томе која врста епидуралне је најбоља за вас.

Шта ћу осећати када добијем епидуралну?

Прво убод иглом у доњи део леђа ће кратко време пецкати, а затим ћете осетити притисак, а можда и благу нелагодност када се игла и катетер убаце.

Понекад се осећа оштар, електрични удар (али то се не дешава често).

Када се то догоди, ваш анестезиолог ће вас питати где сте осетили овај осећај.

Када се лек примени, постепено се развија осећај утрнулости; можда ћете осетити тежину у ногама што отежава њихово кретање.

Све у свему, већина људи доживљава епидуралну као мало непријатну и чудну, али не и јаку бол.

Ефекти ове врсте анестезије обично нестају у року од 2 сата након престанка узимања лека.

Када лек почне да нестаје, можда ћете почети да осећате пецкање у ногама.

Можда ћете имати модрице и кожа може бити болна на епидуралном месту на леђима, то ће обично зацелити и бол ће се повући за дан или два.3

Како функционише епидурална?

Епидурална је метода обезбеђивања анестезије; то доводи до дела утрнулости од нивоа пупка особе до горњег дела ногу.

Омогућава особи да буде будна током процедуре, најчешће је позната по својствима за ублажавање болова током порођаја.

Али, епидурал се може користити и док особа спава током операције, за појачавање ефеката опште анестезије, као и после хируршке процедуре, као извор контроле бола.2

Ова врста анестезије укључује иглу која се поставља у епидурални катетер (мала, пластична цев) у епидурални простор, који се налази у леђима особе, близу кичме.

Затим, лекови против болова - као што је локални анестетик или друге врсте лекова за ублажавање болова - се примењују кроз епидурални катетер.

Када је лек дат, потребно је отприлике 15 минута да почне да делује.2

Ово доводи до блокаде нервних порука које се нормално преносе, нудећи олакшање бола.

Ниво ублажавања бола зависи од тога који лек се примењује епидуралном.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Понекад се лек против болова даје са епидуралном пумпом, која обезбеђује континуирано давање лекова, под условом да пумпа ради.

Када се пумпа искључи, нормалан осећај ће се вратити у року од неколико сати.

Примена епидуралне

Кораци укључени у давање епидуралне укључују:

ИВ (интравенска) игла се ставља у вашу руку за давање течности како би се супротставили нежељеним ефектима епидуралне
Бићете постављени на боку или ћете бити замољени да седнете у кревету.
Помоћи ће вам се да се савијете напред и искривите леђа што је више могуће.
Мала локална ињекција се даје да би се утрнуло подручје у које ће бити уметнута епидурална.
Игла се користи за убацивање катетера у епидурални простор позади.
Игла се уклања, остављајући само катетер иза себе.
Лекови се примењују преко катетера кад год је то потребно.

Предности и недостаци епидуралне

Предности

Постоји неколико предности епидуралне, а то су:

Боље ублажавање болова од неких других начина лечења бола, посебно када кашљете, дубоко дишете или се крећете након операције. 1
Мање седирајуће од многих других врста лекова против болова, тако да можете бити опрезнији.
Мање нежељених ефеката—као што су мучнина и повраћање— него други облици лекова против болова.
Потребно је мање лекова за ублажавање болова, што значи да има мање нежељених ефеката и да ће ваше дисање бити мање погођено.1
Мањи губитак крви што смањује ризик од потребе за трансфузијом крви.

Нежељени ефекти епидуралне терапије

Иако је епидурална терапија обично веома безбедна, а ризик од озбиљних нежељених ефеката је низак.

Као и код било које друге врсте лекова, постоје неки нежељени ефекти који се могу јавити као резултат епидуралне, а то су:

Бол у епидуралном месту: Можда ћете осетити бол у доњем делу леђа где је игла убачена. Ова нелагодност би требало да нестане за дан или два и може трајати највише неколико дана. Није познато да епидурална изазива било какву врсту трајног бола у леђима.4
Низак крвни притисак: Лијек против болова који се даје у епидуралном облику може снизити крвни притисак и успорити рад срца. Добићете додатне течности у вашем ИВ да бисте спречили овај антихипертензивни ефекат (снижавање крвног притиска). Такође вам могу дати лекове који помажу у одржавању крвног притиска ако ИВ течности нису ефикасне.
Немогућност мокрења: Због епидуралног утицаја на нерве бешике, уринарни катетер (цев уметнута у бешику за дренирање урина) може се наручити ако је потребно.
Свраб: Ово може бити последица лекова који се користе у епидуралној, антихистаминици се могу дати за борбу против свраба.
Мучнина: Ово је обично мање распрострањено него код традиционалних лекова против болова, али се ипак може јавити.1
Главобоља: Ово може бити узроковано ненамерним пробијањем врећице течности која окружује кичмену мождину, што узрокује цурење течности, што резултира главобољом; главобоља се обично погоршава када особа седи и смањује се када лежи у лежећем положају (на леђима).

Неуобичајени нежељени ефекти

Ретке компликације или нежељени ефекти укључују:

Привремено оштећење нерва: Ово може бити узроковано убацивањем игле или епидуралног катетера који узрокује одређено оштећење нерава. Ово може довести до губитка осећаја у ногама и доњем делу тела, али се обично побољшава временом.
Трајно оштећење нерава: Ово се може десити у ретким приликама. Студија из 2009. је открила да је „учесталост параплегије [парализован испод струка] или смрти била 1.8 на 100,000 [учесника студије који су примили епидуралну].5 Студија је такође објаснила да су код оних који су у почетку доживели онеспособљајуће повреде, два -трећине су у потпуности решене. Студија је закључила да су „подаци охрабрујући и сугеришу да централни неураксијални блок, [који укључује спиналну, епидуралну, комбиновану спинално-епидуралну (ЦСЕ) и каудалне епидуралне ињекције] има ниску учесталост великих компликација, од којих се многе повлаче у року од 6 месеци.5
Напади (конвулзије)
Инфекција на месту катетера: Ако се то догоди, катетер се вади и понекад се дају антибиотици. Може доћи до апсцеса, али то је такође ретко.
Тешке потешкоће са дисањем6
Смрт

Контраиндикације

Контраиндикација је специфична ситуација у којој не треба користити лек, врсту операције или процедуре јер би то могло да нанесе штету.

Контраиндикације за ову врсту анестезије укључују:

Узимање разређивача крви као што су варфарин (Цоумадин) или хепарин
Имати стање згрушавања крви
Алергија на локалне анестетике
Имати стање кичме као што је кичма која је деформисана (пример је сколиоза)
Имате инфекцију у леђима
Претходна операција кичме (са металним имплантатима у леђима)
Озбиљни нежељени ефекти епидуралне у прошлости
Одбијање пацијента

Обавезно разговарајте са својим анестезиологом о било ком од ових проблема пре него што добијете епидуралну.