Смернице за кардиоваскуларну превенцију: превенција кроз начин живота
Кардиоваскуларне болести су водећи узрок смрти у западном свету. Инфаркт миокарда, тачније исхемијска болест срца, најчешће погађа особе на врхунцу своје психо-физичке, репродуктивне и радне ефикасности.
Инциденција атеросклеротичних болести и морталитета од кардиоваскуларних узрока опада у свим западним земљама, али је и даље главни узрок болести и смрти.
Главни узрок њеног настанка су вишеструки кардиоваскуларни фактори ризика, док здрав начин живота спречава или успорава њен настанак.
Смернице за кардиоваскуларну превенцију
Смернице за кардиоваскуларну превенцију су ажуриране 2021.
Главне тачке ових смерница наглашавају важност веома одлучног, готово агресивног, према вишеструким кардиоваскуларним факторима ризика и да тако буде за целу популацију, дакле за све старосне групе и све нивое ризика, јер је веома важно спречити настанак од атеросклеротичне болести.
Кардиоваскуларни фактори ризика за оба пола су старост, породична анамнеза и пол (непроменљиви фактори); пушење, висок крвни притисак, дијабетес, дислипидемија и прекомерна тежина, с друге стране, могу се променити начином живота.
У најновијим смерницама из 2021. године, превенција је проширена и на старију популацију, старије од 70 година, који имају животни век дужи од 10 година.
За пребројавање индивидуалног кардиоваскуларног ризика користе се СЦОРЕ ризика. Ово су картице које израчунавају вероватноћу да се деси велики кардиоваскуларни догађај; прави калкулатор који узима у обзир пол, старост, навике пушења, крвни притисак и вредности холестерола сваког пацијента.
На овај начин се може израчунати ризик појединца од развоја срчаних болести, што омогућава лекару и специјалисту да успоставе циљану, индивидуализовану терапију за смањење ризика.
ДЕФИБРИЛАТОРИ, ПОСЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Кардиоваскуларна превенција је усмерена на људе који не пате од срчаних обољења
Углавном се заснива на корекцији начина живота, укључујући добре навике у исхрани, адекватну физичку активност, не заборављајући добру хигијену сна и смањење стресних фактора.
У најновијим смерницама пажња је посвећена изводљивости превенције са мерама које нису усмерене само на појединца, већ и које укључују здравствене власти са здравственим плановима који омогућавају свим појединцима да се приближе кардиоваскуларној превенцији.
ДЕФИБРИЛАТОРИ ИЗВРСНОСТИ У СВЕТУ: ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО
Срце: разлике између мушкараца и жена
Кардиоваскуларни фактори ризика морају бити диференцирани код два пола, наглашавајући да код жена постоји природна разводница коју чини менопауза са познатим хормонским променама које следе.
Поред тога, жене последњих година нису смањиле навике пушења, а старије од 45 година 52% пати од високог крвног притиска, а 40% има висок ниво холестерола (Национални центар за здравствену статистику САД).
Још увек се расправља о могућој примарној кардиоваскуларној превентивној улози терапије замене хормона код симптоматских жена у постменопаузи.
Ако се каснији почетак болести и појава различитих симптома могу појавити као позитивни аспекти, они заправо само отежавају успешан превентивни и терапијски ток.
Поред тога, женско срце има тенденцију да буде подложније налету адреналина изазваном јаким емоцијама, што у акутној фази доводи до Тако Цубо синдрома, имена које потиче од корпе која се у Јапану користи за пецање, јер је срце под стресом снажно пражњење неуротрансмитера, поприма свој облик деформишући се и губи контрактилну силу.
Поред фактора ризика у ужем смислу те речи, постоји још један, не мање важан, који представља различита перцепција жена о свом здрављу, а самим тим и о свом болесном стању.
У ствари, жене имају дубоко другачију концепцију кардиоваскуларних болести од мушкараца, који су одувек учили да себе сматрају изузетима од ове врсте патологије, што је готово искључиво ствар мушкараца.
Отуда и недостатак пажње на примарну превенцију од стране већине самих жена.
Овај став занемаривања се у многим случајевима претвара у кашњење у лечењу које се може избећи, пријем у болницу када се симптоми не појаве, уз третмане који укључују лекове који су углавном дизајнирани за мушки организам, што стога кажњава пут лечења за жене.
Превенција кардиоваскуларних болести и дијета: Медитеранска дијета
Са тачке гледишта исхране, чини се да медитеранска дијета промовише здравље срца више од било које друге, као што је истакнуто у ПРЕДИМЕД студији објављеној у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2013. године.
Ова рандомизована студија, која је трајала скоро десет година, обухватила је 4774 пацијената старости између 50 и 80 година, без претходних кардиоваскуларних болести, али са високим ризиком због присуства најмање три традиционална фактора ризика, подељених у три групе са различитим начинима исхране:
- Медитеранска дијета са екстра девичанским маслиновим уљем (1 литар уља недељно);
- Медитеранска дијета са додатком орашастих плодова (ораси, бадеми и лешници, 30 грама дневно);
- стандардна контролна дијета.
Резултати су показали да праћење медитеранске дијете (са екстра дјевичанским маслиновим уљем или орашастим плодовима богатим незасићеним мастима, односно добрим мастима) има значајну корист, значајно смањујући инциденцу кардиоваскуларних догађаја.
Млечни производи такође могу бити корисни за здравље срца: студија објављена у часопису Ланцет, на пример, показала је да је конзумирање више од две дневне порције млека и млечних производа са ниским садржајем масти, у поређењу са неконзумацијом, повезано са мањим ризиком од смртност од свих узрока, кардиоваскуларне болести и мождани удар.
Студија објављена у Цирцулатион наглашава улогу доручка: мушкарци који не доручкују имају повећан ризик од срчаног удара и коронарне болести.
Међутим, студија је открила да мушкарци који прескачу доручак више пуше, раде пуно радно време, често су неожењени, мање вежбају и конзумирају више алкохола.
Занемаривање доручка је, према томе, било повезано са факторима ризика који су можда играли улогу као доприносни узрок срчаних догађаја, ако не и сам узрок, чиме се наглашава важност нашег начина живота.
Редовна физичка активност за превенцију кардиоваскуларних болести
Редовна физичка активност је важан аспект примарне кардиоваскуларне превенције.
Конкретно, аеробна активност – у складу са годинама и здравственим стањем – игра превентивну улогу.
На пример, старијим особама препоручује се брза шетња од 45 минута три пута недељно, док се млађи могу бавити интензивнијим активностима као што су пливање, трчање или гимнастика.
Важна ствар је да навикнете своје срце да ради правилно и доследно из недеље у недељу. Зато је боље бавити се свакодневном физичком активношћу, чак и брзом шетњом у релативно кратком временском периоду, постепено повећавајући интензитет аеробног рада.
Важно је да не претерујете, посебно на почетку када нисте обучени, а генерално може бити корисно ослонити се на личног тренера или чак на савет лекара за прилагођен и сигуран програм физичке активности.
Предности физичке активности за срце
Седентарност је важан и добро познат кардиоваскуларни фактор ризика: вођење седећег начина живота, у ствари, предиспонира развоју атеросклерозе, а тиме и евентуалне коронарне болести, док редовна физичка активност доноси користи упоредиву са онима које даје примена лека и препоручује се здравим и нездравим особама.
Добре вести: не постоје старосне границе када је у питању физичка активност.
Чак и након што сте половину свог живота провели у седећем положају, када достигнете средњу животну доб, могуће је и корисно да почнете да вежбате (наравно, у зависности од вашег стања и могућности и процене вашег лекара или кардиолога).
Вежбање аеробне активности (нпр. брзо ходање, трчање) подстиче стварање азот-оксида, како у срчаном мишићу тако и на системском нивоу, у целом кардиоваскуларном систему (артерије, вене, капилари), који је важан вазодилататор, односно стимулише дилатацију крвних судова, посебно артерија, чиме се снижава крвни притисак и подстиче углавном артеријска циркулација.
Редовна физичка активност такође доводи до:
- Смањење откуцаја срца у мировању, што узрокује пад потрошње кисеоника у миокарду и системског крвног притиска;
- Повећан минутни волумен срца (количина крви коју срце избаци за један минут);
- Повећана сила контракције миокарда, тако да срце пумпа ефикасније.
Коначно, вежбање, као и помоћ у одржавању нивоа крвног притиска под контролом, помаже у смањењу нивоа масти у крви, одржавању метаболичке равнотеже и телесне тежине под контролом.
Препоручује се свима, посебно онима са хипертензијом, дислипидемијом и гојазним особама.
Провере пре почетка физичке активности код здравих људи
Пре него што започнете нову рутину вежбања/физичке активности, препоручљиво је обавити лекарски преглед.
Ово је увек корисно средство за примарну превенцију, јер вам омогућава да проверите крвни притисак и, путем тестова крви, шећер у крви, холестерол и триглицериде.
Ако се појаве аспекти који захтевају даље испитивање, може се захтевати кардиолошки преглед са електрокардиограмом.
Уопштено говорећи, од 40. године живота препоручљиво је редовно проверавати крвни притисак и крвне претраге.
Ако постоји породична анамнеза срчаних болести, ове редовне прегледе треба спроводити од 30. године и могу укључивати тест вежбања.
Ако су крвни притисак и наласци уредни, први кардиолошки преглед може бити после 50. године.
Међутим, то треба учинити и раније ако постоје аларми, као што је сумња на бол у грудима, који се јавља при физичкој активности и нестаје када се она престане.
Физичка активност и кардиоваскуларне болести
Редовне аеробне вежбе препоручују се здравим особама, али и онима код којих је дијагностикована срчана болест, срчани удар, кардиохирургија, коронарна ангиопластика или срчана инсуфицијенција: то је нефармаколошка терапија која помаже у лечењу болести. смањење последица болести уз ефикасно обнављање свакодневних активности.
Циљ кардиореспираторне рехабилитације је смањење функционалних ограничења повезаних са патологијом уз смањење терета инвалидитета који је повезан са акутним догађајем.
Током периода рехабилитације, пацијент мора да се научи промени начина живота поред оптимизације терапије лековима.
На овај начин се значајно побољшава квалитет живота након акутног догађаја.
Пацијенти који се баве физичком активношћу – наравно у складу са одговарајућим, персонализованим медицинским индикацијама – имају користи од бољег праћења; ако се болест стабилизује, ризик од нестабилности се смањује и постигнути резултати се чувају, спречавајући могуће будуће нежељене догађаје.
Вежбање је централни елемент рехабилитационих кардиолошких програма.
Стратификација ризика је заснована на клиничким подацима.
Тест вежбања и ехокардиограм се препоручују за програм вежбања да би се документовала резидуална исхемија и да би се утврдила функција коморе.
Функционални капацитет треба проценити пре и након завршетка програма вежби користећи валидне и поуздане методе.
За већину пацијената препоручује се аеробна вежба ниског до умереног интензитета, прилагођена различитом нивоу физичког капацитета сваког појединца као што су ходање, пливање, баштованство.
Интензитет вежбања треба пратити и прилагођавати перцепцијом напора од стране срчаног пацијента коришћењем Боргове скале или праћењем откуцаја срца (пацијенти такође могу сами да подесе интензитет напора).
Срчани пацијенти са ниским до умереним ризиком могу такође да похађају тренинг издржљивости, који може да претходи аеробном тренингу.
Скрининг на анксиозност и депресију треба да се обави на почетку рехабилитације и 6-12 месеци након акутног догађаја.
Програми рехабилитације треба да обухватају и психолошке и образовне интервенције као део свеобухватне рехабилитације са психолошким и бихејвиоралним интервенцијама усмереним на потребе појединачних пацијената.
Да ли стрес утиче на здравље срца?
Стрес има снажан утицај на наше физичке и Ментално здравље, посебно када је хронична.
У ствари, наш ниво стреса утиче на наш крвни притисак и, ако је континуиран, доводи до повећања крвног притиска, чиме се повећава кардиоваскуларни ризик.
Поред тога, изазивањем читавог низа хормонских стимуланса, стрес доводи до промена у холестеролским (или атеросклеротским) плаковима у коронарним артеријама, који могу постати нестабилни и пукнути, уз ризик да изазову срчани удар или други исхемијски догађај.
Консултовање са специјалистом (на пример неурологом или психологом) може вам помоћи да процените ниво стреса.
Покушај да се елиминишу извори стреса је свакако први корак.
Ако ово није довољно, ваш лекар може размотрити специфичне промене у вашим животним навикама (у исхрани и физичкој активности) и евентуално специфичној терапији лековима.
Спавање и кардиоваскуларни ризик
Добар сан је од непроцењиве вредности за наше психо-физичко здравље: лоше спавање или не спавање је велики напор за наше тело.
Америчка студија је проучавала однос између квалитета и квантитета сна и здравља срца и открила да лош квалитет сна и сан који траје мање од 6 сати дневно повећава кардиоваскуларни ризик.
Такође треба обратити пажњу на могуће присуство апнеје у сну, односно тренутака током спавања када се дисање не дешава ритмично и редовно већ застоји, паузе, трају неколико секунди.
Присуство апнеје не дозвољава дубок и ресторативни сан и то доводи до поспаности током дана, могућих напада поспаности током дана чак и током вожње, раздражљивости и претераног умора.
Гојазност несумњиво предиспонира апнеју у сну, тако да контрола тежине остаје први лек.
Присуство апнеје не треба занемарити јер се мора сматрати правом патологијом и, ако је присутна, захтева пажљиву процену од стране вашег лекара, који мора бити обавештен.
Срце: знакови који се не потцењују
На крају, битно је да не потцењујете одређене симптоме, звона за узбуну, која би требало да вас наведу да се што пре консултујете са кардиологом ради даљих истраживања:
Бол у грудима: угњетавајући тип бола у грудима (стезање у грудима), који је тежак, убод или болан, може се налазити у грудима, раменима или леђима, може зрачити у врат и зуби, траје неколико минута и обично је повезан са напором и интензивним знојењем;
Палпитације (недостају, неправилни или брзи откуцаји). Генерално, спорадичне палпитације нису разлог за забринутост и могу бити природни рефлекс срца. Међутим, ако су продужени, нису повезани са догађајима који изазивају или ако су повезани са значајном вртоглавицом или чак губитком свести, они могу бити индикација значајне аритмије.
Респираторне абнормалности, пријављене као изненадне, новонастале тешкоће са дисањем и умор током уобичајене активности која се раније добро подносила.
Важну помоћ у дијагнози може да пружи сам пацијент својом способношћу да саопшти специјалисти о симптомима и условима под којима су се јавили.
Да би се утврдила њихова природа, у зависности од поремећаја, лекар може поред осталих прегледа прописати и динамички 24-часовни Холтер ЕКГ, односно снимање електрокардиограма током целог дана, током којег се од пацијента тражи да сними у својеврсни дневник активности које се обављају (рад, одмор, јаке емоције итд.), одмор, јаке емоције и сл.) и евентуалних симптома, стрес тест који може открити појаву болова у срцу током физичке активности и ехокардиограм , ултразвучни преглед којим се процењује величина срца, ефикасност контрактилне функције и изглед структура залистака.
Кардиолог ће тада моћи прецизније и темељније да процени клиничку слику; ако се сумња на срчано обољење, специјалиста ће наставити да захтева детаљније прегледе нивоа ИИ, као што је коронарни ЦТ или сама коронарографија, што захтева кратак боравак у болници.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Која је разлика између ЦПР и БЛС?
Маневри кардиопулмоналне реанимације: управљање грудним компресором ЛУЦАС