Emergency Live | Fascicular Tachycardia: how to face it?

Срчана инсуфицијенција: узроци, симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 5. новембра 2022.

Срчана инсуфицијенција је стање у којем срце није у стању да пумпа довољно крви до свих органа и делова тела. Стање се такође назива срчана инсуфицијенција, иако би овај термин био погоднији за означавање стадијума срчане инсуфицијенције коју карактерише вишак течности и/или оштећење функције других органа узроковано кваром срца

Таква инсуфицијенција је веома често стање, које погађа више од 5% људи старијих од 70 година.

У већини случајева, то је хронично стање које се мора пратити и лечити током живота.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Који су узроци срчане инсуфицијенције?

Срчана инсуфицијенција може бити узрокована неколико узрока, од којих су најчешћи:

висок крвни притисак (хипертензија), посебно ако се не лечи: ово појачава рад срца, које временом може постати увећано (тј. развити хипертрофију) и уморити;
коронарна артеријска болест (болест артерија које носе артеријску крв до срчаног мишића), посебно ако је довела до једног или више срчаних удара, који су нарушили способност срца да се контрахује;
болести срчаног мишића (миокардиопатије или кардиомиопатије), најчешће непознатог порекла, ређе могу бити последица уноса супстанци токсичних за срце (нпр. прекомерна алкохолна пића или неки лекови који се користе у терапији рака), или вирусне инфекције (миокардитис); постоје и облици са наследним карактеристикама (породичне миокардиопатије)
болести срчаних залистака (валвулопатије) и малформације срца присутне од рођења (урођене срчане болести), које изазивају појачан рад срца и/или промену (вишак или недостатак) протока у плућним судовима.

Који су поремећаји узроковани срчаном инсуфицијенцијом?

Главне тегобе (симптоми) узроковане срчаном инсуфицијенцијом су:

умор (астенија), лака заморност, смањена способност извођења физичких напора и, у напреднијим облицима, чак и лакше активности (нпр. облачење);
отежано дисање и недостатак даха (диспнеја) током напора (интензиван, средњи или лаган, у зависности од степена болести), или чак у мировању; карактеристично за срчану инсуфицијенцију је отежано дисање у лежећем положају, што се побољшава у седећем положају или је неопходно користити 2 или више јастука за спавање;
оток (едем) због акумулације течности у меким ткивима ногу; може бити приметно (ципеле су тесне, чарапе остављају траг), али се понекад може препознати само ако се примети да притискање прстима око скочног зглоба или на предњој страни ноге оставља траг; манифестује се углавном увече
осећај напуњености стомака (понекад са болом у устима стомака или на десној страни, који се јавља током физичке активности или чак и после необилних оброка) због дигестивних потешкоћа као последица смањеног дотока крви у дигестивни систем и акумулације течност у јетри;
осећај лупање срца, убрзани рад срца (тахикардија) или успорени рад срца (брадикардија) или на други начин неправилан рад срца (аритмија);
вртоглавица или вртоглавица, углавном без бриге ако је краткотрајна или повезана са променом из лежања или седења у стајање; да се одмах пријави лекару ако је независно од промене положаја и повезано са убрзањем, успоравањем или неправилним откуцајима срца.

Како се лечи срчана инсуфицијенција?

Срчана инсуфицијенција је у већини случајева хронично стање; стога заслужује доживотно праћење и лечење.

Само у неким случајевима (нпр. операција због валвуларне болести која још није резултирала неповратним оштећењем срчаног мишића) могуће је дефинитивно опоравити.

КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Циљ лечења је продужење живота и побољшање квалитета живота пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.

Лечење срчане инсуфицијенције заснива се на лековима и неким нефармаколошким третманима, од којих су најзначајније одређене кардиохируршке интервенције и, у последње време, примена електричних уређаја као што су дефибрилатори и пејсмејкери.

Саставни део терапијског програма је и усвајање одговарајућег начина живота, како у погледу општих мера кардиоваскуларне превенције, тако и уз поштовање одређених специфичних правила (смањење уноса соли, ограничавање уноса воде и течности уопште), која у субјекту са срчана инсуфицијенција добијају посебну вредност.

Лекови за срчану инсуфицијенцију

Фармаколошке терапије које су данас доступне омогућиле су значајно побољшање природне историје пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.

Постоје лекови који могу да лече неке од симптома срчане инсуфицијенције који највише онемогућавају (ово је случај са диуретицима у погледу задржавања течности) и други који могу да се супротставе, успоре или чак преокрену основне механизме срчане инсуфицијенције.

Већина пацијената са срчаном инсуфицијенцијом узима неколико лекова; иако може бити тешко и незгодно узимати толико различитих лекова, циљ је да се што дуже одржи компензационо стање (а самим тим и добробит пацијента) и да се користи што више лекова који могу да „излече“. ' срчана инсуфицијенција, чување срца од погоршања или чак побољшање његовог рада.

Класе лекова који се најчешће користе у лечењу срчане инсуфицијенције су наведене у наставку.

Очигледно, не морају сви пацијенти да узимају све лекове који су овде наведени

Диуретици: елиминишу преоптерећење течношћу које настаје као последица срчане инсуфицијенције. Доза диуретика може да варира у зависности од потреба пацијента, који би, под одређеним околностима, требало да буде у стању да „самоуправља“ овим леком (нпр. повећање дозе у случају повећања телесне тежине више од 1.5-2 кг). из дана у дан, знак све већег задржавања воде). Најчешћи нежељени ефекти су нижи крвни притисак, грчеви и смањени нивои калијума у крви.

дигиталис: повећава способност срца да се контрахује и смањује учесталост откуцаја. Помаже у побољшању симптома код пацијената са узнапредовалом срчаном инсуфицијенцијом. Ниво дигиталиса у крви треба периодично проверавати како би се избегло предозирање, које може изазвати прекомерно успоравање откуцаја срца, поремећаје ритма и мучнину.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

АЦЕ инхибитори: делују као вазодилататори, снижавају крвни притисак и тиме смањују рад срца; они такође супротстављају неке од механизама прогресије срчане инсуфицијенције, вршећи тако „куративни” ефекат. Осим што делују на неке од симптома срчане инсуфицијенције, ови лекови су у стању да продуже живот пацијената који пате од срчане инсуфицијенције и/или срчане инсуфицијенције, чиме се побољшава њихова прогноза. Користе се и у лечењу високог крвног притиска и после инфаркта миокарда. Најчешћи нежељени ефекти су кашаљ, прекомерно снижавање вредности крвног притиска, а знатно ређе повећање нивоа калијума у крви и погоршање индекса функције бубрега. Да би се спречили ови проблеми, обично се почиње са малим дозама, затим се постепено повећавају и периодично проверава лабораторијске тестове.

Инхибитори рецептора ангиотензина ИИ: делују са сличним механизмом као код АЦЕ инхибитора, иако је кашаљ ређи међу нежељеним ефектима.

Бета блокатори: делују тако што смањују број откуцаја срца, крвни притисак и на крају рад срца, омогућавајући тако срчаном мишићу да постепено допуњава своје енергетске резерве. Бета-блокатори могу да преокрену тенденцију срца у отказивању да се све мање шири и контрахује. Осим што побољшавају пумпну функцију срца, ови лекови могу и да продуже живот. Користе се и за висок крвни притисак, ангину (бол у грудима због смањеног дотока крви у срчани мишић) и срчани удар. Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом њихова употреба захтева велики опрез на почетку лечења: да би се ова терапија започела и довела до одговарајућих доза, мора се почети са веома малим дозама које се постепено повећавају. Заиста, у почетку, управо због тога што бета-блокатори смањују рад срца, пацијенти се могу осећати уморније, а у неким случајевима може доћи до погоршања декомпензације. Најчешћи нежељени ефекти су повезани управо са овим ефектима на срце и њиховом способношћу да погоршају астму код предиспонираних особа.

Антиалдостероници: ови лекови су диуретици који су као такви једва ефикасни, али у поређењу са осталима имају специфичност да ометају губитак калијума, један од најстрашнијих нежељених ефеката диуретика који се користе за борбу против задржавања воде. Недавно се показало да спиронолактон, прогенитор ове фармаколошке класе, продужава живот пацијената са узнапредовалом срчаном инсуфицијенцијом.

АРНИ – Сакубитрил/валсартан: АРНИ (антагонисти неприлизина и ангиотензинских рецептора) су нова класа лекова који се користе у иновативном терапијском лечењу срчане инсуфицијенције. Комбинација два активна састојка сакубитрила и валсартана активира хормонски механизам који омогућава, по први пут, да се појачају ефекти натриуретског пептидног система (повећавају елиминацију натријума урином) и истовремено одржавају инхибицију ренина. -ангиотензински систем (регулише крвни притисак).

Показало се да иновативна терапија сакубитрилом/валсартаном смањује смртност од кардиоваскуларних узрока за 20 одсто у поређењу са референтном терапијом, што код млађих пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом са смањеном ејекционом фракцијом доводи до продужења преживљавања за годину и по, са врхунац до 2 године.

СГЛТ2 инхибитори: ово је нова класа хипогликемијских лекова способних да смање најтеже симптоме кардиоваскуларних болести. Они делују на смањење глукозе у крви тако што изазивају повећање излучивања глукозе у урину тако да би то такође утицало на смањење крвног притиска (у просеку 4 ммХг), секундарно у односу на смањење натријума и циркулишуће запремине, пружајући значајне кардиоваскуларне користи.

Клиничке студије су показале да су инхибитори СГЛТ2 који су одобрени за лечење дијабетес мелитуса типа 2 и показали значајне резултате у смањењу кардиоваскуларног ризика били Емпаглифлозин, Цанаглифлозин и Дапаглифлозин.

Многи други лекови могу да користе пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом, у зависности од присуства других болести или специфичних индикација.

То је случај са неким антиаритмицима, антикоагулансима (посебно у случају коегзистирајуће атријалне фибрилације), антиагрегационим агенсима, статинима (лековима који могу да смање ниво холестерола у плазми), нитродериватима и блокаторима калцијумових канала, витаминима, гвожђем и недавно еритропоетином, који се користе. за борбу против анемије, која може погоршати симптоме пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.

Да ли се срчана инсуфицијенција може лечити само лековима?

Већина пацијената са срчаном инсуфицијенцијом може се лечити само лековима.

У последње две или три године, међутим, у одређеним специфичним условима које треба идентификовати и разговарати са породичним лекаром, кардиологом и кардиохирургом, о корисности интервентних процедура (уградња бивентрикуларног пејсмејкера или Дефибрилатора) или кардиохирургија (корекција митралне инсуфицијенције, пластична хирургија или вентрикуларна ремоделација) која не замењују већ допуњују медицинску терапију.