Брза дијагноза и искорењивање Хелицобацтер пилори омогућава превенцију и лечење тешких болести желуца

Хелицобацтер пилори, карактеристике и епидемиологија

Хелицобацтер пилори је флагелирана, кисело толерантна, грам-негативна бактерија чије је идеално станиште желудачна слуз у људском желуцу.

Његова отпорност на киселе пХ вредности између 1 и 2 се даје производњом ензима уреазе, који ствара микроокружење око бактерије које је компатибилно са њеним постојањем.

Бројна истраживања у медицинској литератури су показала патогену улогу овог микроорганизма као кофактора у бројним болестима: гастритис, дуоденитис, чир на желуцу, дуоденални чир, МАЛТ-лимфом и рак желуца.

Већина појединаца су асимптоматски преносиоци: присуство ефикасног имуног система обезбеђује адекватну заштиту, док су особе са имунодефицијентним стањима посебно подложне овој врсти инфекције.

Највероватнији начин преноса се сматра феко-оралним путем.

Други могући путеви заразе су контакт са контаминираном водом или ендоскопским инструментима, али још увек нема коначних података о томе.

Методе за дијагнозу Хелицобацтер пилори

Методе се могу поделити на инвазивне (езофагогастродуоденоскопија и биопсије) и неинвазивне (респираторни тест, претрага фекалног антигена, претрага антитела у крви).

У последњих 10 година, најраспрострањенији тест је несумњиво био Уреа Бреатх Тест (УБТ), који се састоји од тога да пацијент прогута пиће које садржи уреу обележену изотопом угљеника, а затим процени присуство обележеног угљен-диоксида у издахнутом ваздух.

Тест се изводи амбулантно, релативно је јефтин и има високу осетљивост и специфичност.

Чак иу присуству високопоузданих неинвазивних метода као што је уреа Бреатх Тест, горњи ендоскопски преглед (езофагогастродуоденоскопија) наставља да игра централну улогу у дијагностичко-клиничком путу који се односи на инфекцију Хелицобацтер пилори, углавном код субјеката старијих од 45 година. старости, јер омогућава директну процену било каквих лезија или стања повезаних са овом инфекцијом (гастритис, дуоденитис, чир на желуцу, дуоденални чир, итд.).

Класичне терапије и нови терапијски хоризонти

Као што је већ поменуто, Хелицобацтер пилори је узрочник разних болести (желудачних и екстра-желудачних) и из тог разлога, када се инфекција дијагностикује, треба је искоренити без обзира на присуство симптома или било какве компликације.

Искорењивање Хелицобацтер пилори је постало знатно теже последњих деценија због повећане преваленције бактеријских сојева отпорних на антибиотике, посебно на кларитромицин.

Најновије смернице предвиђају да пацијенте са Хелицобацтер пилори треба лечити само у првој линији класичном терапијом (инхибитор протонске пумпе у комбинацији са амоксицилином и кларитромицином) или алтернативним шемама (секвенцијална или истовремена терапија) у земљама са ниском преваленцијом сојева отпорних на кларитромицин. (<15%).

Такође, у земљама са високом преваленцијом сојева резистентних на кларитромицин (>15%), укључујући Италију, прва линија терапије треба да буде четворострука терапија (инхибитор протонске пумпе у комбинацији са бизмут субцитратом, тетрациклином и метронидазолом).

Нова '3-у-1' формулација која садржи бизмут субцитрат, тетрациклин и метронидазол (Пилера, Аллерган – Даблин, Ирска) недавно је представљена на тржишту. Неколико недавних студија је показало високу ефикасност ове нове формулације, у комбинацији са инхибитором протонске пумпе, и као терапија прве линије и као 'терапија спасавања' након неуспешног терапијског покушаја са другим линијама лечења.

Недавна италијанска, ретроспективна, мултицентрична студија, коју је координирао професор Загари, показала је високе стопе ерадикације (91.4% као терапија прве линије и 89.4% као терапија друге линије), преклапајући се између северне и јужне Италије.

Нежељени догађаји (најчешћи: мучнина, повраћање и дијареја) током лечења четвороструком терапијом (Пилера) су пријављени код око 30% пацијената, али само код 6% су класификовани као тешки и изазвали су прекид режима лечења.

Укупна усклађеност лечења била је 94.9%.

У закључку, можемо констатовати да се нова формулација четвороструке терапије „3 у 1“ (Пилера) показала као веома ефикасна и добро се толерише и као терапија прве линије и као „терапија спасавања“ у случају неуспеха других терапије.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хелицобацтер пилори: Како га препознати и лечити

Синдром иритабилног црева (ИБС): Доброћудно стање које треба држати под контролом

Гастроезофагеални рефлукс: узроци, симптоми, тестови за дијагнозу и лечење

Улцерозни колитис: Студија ИИИ фазе показује ефикасност истраживачког лека Озанимод

Пептички чир, често узрокован Хелицобацтер пилори

Хелицобацтер пилори инфекција: шта је узрокује, како је препознати и лечити

Инфекција Хелицобацтер пилори: који су симптоми?

извор

Бругнони