Инфекција Хелицобацтер пилори: који су симптоми?

By Цристиано Антонино On 30. окт. 2022

Хелицобацтер пилори је грам-негативна бактерија спиралног облика; његова главна карактеристика је да производи велике количине уреазе, ензима потребног за разградњу урее уз производњу амонијум јона

Хелицобацтер пилори колонизује само слузокожу желуца човека

То је један од ретких сапрофитних микроорганизама уочених у људском стомаку, чије окружење није нормално за колонизацију бактерија.

Демонстрација његовог присуства такође у фецесу и зубном плаку указује на оро-фекални и/или оро-орални пренос.

Његово откриће 1983. у људском желуцу променило је приступ пептичким болестима.

Заиста, доказана је његова главна улога у болести желуца и дуоденума.

Отприлике 50% светске популације има ову бактерију у стомаку и чини се да се њено присуство повећава са годинама.

Други фактори ризика су лоши хигијенски услови и низак социо-економски статус.

Хелицобацтер пилори инфекција је једна од најчешћих инфекција у свету

То је водећи и најчешћи узрок пептичких улкуса (одговоран за око 80% чира на желуцу и дванаестопалачном цреву).

Хелицобацтер је у стању да преживи кисело гастро-дуоденално окружење, продре у слој слузи и стигне до епитела захваљујући три колонизујућа фактора: уреази, покретљивости и адхезинима.

Уреаза је ензим и његова активност уреазе производи амонијак и бикарбонате.

Ови други неутралишу киселину у пределу где се бактерија, која је мобилна, приања; стога смањује бактерицидну активност ћелија и локални имунитет.

Поред тога, бактерија је у стању да се залепи за желучане ћелије, тако да се колонизира чак и изван желуца.

Могућност кретања, захваљујући својим флагелама, такође је фактор отпора.

Поред тога, Хелицобацтер такође успева да преживи кроз антигенске варијације и производњу ензима који уништавају антитела.

Хелицобацтер пилори има широку генетску варијабилност јер постоје различити њени сојеви, са већом или мањом вирулентношћу и агресивношћу

Хелицобацтер пролази кроз баријеру слузнице желуца и спроводи своје деструктивно дејство преко одређених ензима, укључујући уреазу као што је горе поменуто, липазу, фосфолипазу А и протеазу.

Поред тога, бактерија производи протеин способан да изазове смрт ћелије; присуство антитела против овог протеина је маркер агресивности инфекције.

У ствари, бактерија изазива упалу и производи локалне цитотоксичне супстанце, издвајајући се у различите типове, који могу бити генетски кодирани (као што су ВацА и ЦагА, Х. Пилори ЦагА позитиван је вирулентнији сој који узрокује теже оштећење слузокоже) .

Који су симптоми Хелицобацтер пилори?

Већина заражених особа остаје асимптоматска, чак и уз присуство хроничног гастритиса.

Хронични гастритис је акутни гастритис чији инфламаторни процес слузокоже траје дуже од две недеље, често због присуства Х. Пилори.

Гастритис изазван инфекцијом, изазивањем упале, стимулацијом хиперсекреције киселине и смањењем заштитних фактора слузокоже, може заузврат изазвати улцерацију желуца или дванаестопалачног црева.

У ствари, показало се да Хелицобацтер игра одлучујућу улогу код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, чак и узимајући у обзир рецидиве чира, који су генерално нижи код пацијената код којих је дошло до ерадикације бактерије него код оних код којих није дошло до ерадикације. .

С друге стране, улога Хелицобацтер пилори у гастроезофагеалној рефлуксној болести (ГЕРБ), иако се у почетку сматрала од великог значаја, касније је преиспитана због повећане учесталости езофагитиса код пацијената код којих је бактерија ионако искорењена.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Из тог разлога, донета је одлука да се бактерија у МРГЕ-у не искорењује.

Међутим, други разлози, који се углавном односе на ризик од настанка болести у присуству ХП инфекције, од хроничног гастритиса до неоплазије желуца (посебно аденокарцинома желуца), касније су навели већину стручњака да поставе апсолутну индикацију за ерадикацију Хелицобацтер пилори чак иу случају МРГЕ сам.

Инфекција Хелицобацтер пилори често нема симптоме

Акутна инфекција може изазвати мучнину или повраћањечак и накратко, док хронична инфекција може дуго остати асимптоматска или представљати типичне симптоме гастритиса или чира: пецкање, бол у желуцу, пробавне потешкоће, диспепсија, аерогастрија, жгаравица, подригивање, недостатак апетита, мршављење, астенија, главобоља, епигастралгија.

Најстрашнија компликација је свакако карцином желуца, не тако ретка појава, којој можда претходи дуг период активног атрофичног хроничног гастритиса и метаплазије слузокоже са различитим типовима прогресивне дисплазије (благе, умерене, тешке) повезане са њим.

Хронични гастритис стога заслужује посебну пажњу и пажњу, понекад праћење ендоскопијом и исправним узорцима биопсије за прецизан хистолошки преглед, као и за неопходну фазу за најповољнију терапију.

Код пацијената који су носиоци ове бактерије, ризик од развоја овог тумора је много већи, иако има патогенезу због различитих фактора.

Друга компликација је МАЛТ лимфом, при чему гранулоцити и лимфоцити инфилтрирају епителни слој и организују се у лимфоидне фоликуле.

Ова повезаност између Хелицобацтер и МАЛТ лимфома је такође потврђена епидемиолошким студијама и регресијом самог лимфома након ерадикације бактерије.

Затим постоје друге озбиљне и застрашујуће компликације као што су крварење у варењу и перфорација чира на желуцу или дванаестопалачном цреву, стеноза, акутни панкреатитис; сви опасни, понекад драматични догађаји који увек захтевају хитну медицинску и хируршку интервенцију.

Али нормално, патологија желуца и дванаестопалачног црева се лечи, а често и лечи, пажљивим и тачним медицинским третманом, посебно захваљујући брзој дијагнози и мудром и исправном надзору лекара који лечи.

Хелицобацтер пилори: које тестове треба урадити?

Дијагноза инфекције Хелицобацтер пилори може се поставити инвазивним или неинвазивним методама.

Једна од инвазивних метода је узимање слузнице желуца током ендоскопског прегледа, анализа уреазе, хистолошки преглед, плочаста култура или ПЦР.

Што се тиче неинвазивних тестова, један је Уреа Бреатх Тест, који се изводи оралним давањем уреје обележене изотопом и мерењем њене концентрације у издахнутом и посебно узоркованом ваздуху.

Други подједнако поуздан и лакши неинвазивни тест је потрага за фекалним антигеном (у фецесу) Х. Пилори.

Потрага за антителима, с друге стране, може да се спроведе анализом крви, пљувачке, фецеса и урина, али може само да потврди да је ХП инфекција наступила (или да се није десила), без навођења да ли је инфекција је (није) још увек присутна.