Фибромијалгија и хронични умор: Раширени бол у мишићима и зглобовима, осећај сталног умора, поремећаји спавања, главобоље, потешкоће са памћењем и пажњом. Ово су неки од симптома уобичајених за фибромиалгију и синдром хроничног умора

Фибромиалгија и синдром хроничног умора: 2 хроничне болести које се често потцењују и слабо препознају

Али да ли је могуће разликовати између њих? Како се дијагностикују? И шта се може учинити да се ублаже симптоми који често онемогућавају?

Фибромиалгија: шта је то и како се манифестује

Термин фибромијалгије означава болове у мишићима и фиброзним структурама везивног ткива, односно лигаментима и тетивама.

Фибромиалгију карактерише:

• широко распрострањени мишићно-скелетни бол, присутан више од 3 месеца;
• умор;
• нересторативни сан;
• потешкоће са памћењем и пажњом,
• ригидност и поремећаји расположења.

Поремећај сна и његовог квалитета је готово правило.

Претпоставља се да је промена његових циклуса, посебно смањење фазе дубоког сна током које је праг бола нормално повишен, одговорна за преосетљивост на бол која карактерише фибромиалгију.

Код људи који већ пате од мигрене, фибромиалгија изазива интензивирање интензитета и учесталости главобоља које могу постати и свакодневне.

Веза између фибромијалгије и дугог Цовид-а

Текућа пандемија Цовид-19 доводи до запажања да, иако се већина људи опоравља након неколико недеља, хронични и сложени симптоми, не само респираторни, могу да опстану или се чак појављују на даљину код неких који су се опоравили од инфекције.

Ово стање се назива дуготрајни цовид и његова главна компонента је бол.

Многи реконвалесценти, месецима након заразе коронавирусом, жале се на сложене неуролошке симптоме, као што су:

• умор;
• стална главобоља, често наглашена у лежећем положају;
• несаница;
• слабост после вежбања;
• проблеми са памћењем;
• проблеми са говором и когнитивна дисфункција;
• мишићни и неуропатски бол.

Дијагноза

Фибромиалгија се описује као генерализовани неинфламаторни облик неизвесног порекла.

То је такође разлог зашто су дијагноза и клиничке карактеристике фибромиалгије дуго биле контроверзне.

Први корак у постављању дијагнозе, с обзиром да се ради о стању са претежно неуропатском компонентом бола, јесте упућивање неурологу на почетну процену, након чега могу бити праћени детаљни прегледи ако је потребно.

Дијагноза се углавном заснива на анамнези и налазу болних мишићних подручја.

Такође је важно искључити знакове крвних, реуматолошких, мишићних, неуролошких, психолошких и радиолошких промена.

Да би то урадио, неуролог може користити

• хематохемијских и радиолошких прегледа;
• психолошко или реуматолошко саветовање.

Терапија

Једном када се препозна присуство фибромиалгије, ток лечења није кратак и захтева посвећеност да би се постигла значајна побољшања.

Тренутно се лечење бола, хроничне главобоље и других симптома фибромиалгије заснива на лековима за

• неуропатски бол
• тешка мигрена;
• поремећаји спавања.

Конкретно, постоје специфични лекови против неуропатског бола, други против мишићне контрактуре, али златни стандард представљају одређени антидепресиви који такође имају вредност за ублажавање болова.

Такође је важно не потцењивати психосоматску компоненту болести, на коју психофизички стрес и анксиозност могу имати негативан утицај, погоршавајући симптоме.

Хронични умор: како га препознати?

Фибромиалгија има много аспеката са синдромом хроничног умора, проблемом који углавном погађа младе жене и често се погрешно класификује као „симулација болести (намерно лажирање симптома)“.

Синдром хроничног умора је синдром који карактерише онеспособљавајућа астенија која траје дуже од 6 месеци, непознатог порекла

Повезан је са различитим симптомима, укључујући:

• поремећаји спавања
• осећај когнитивног поремећаја;
• умор;
• бол;
• погоршање симптома са физичком активношћу.

Иако је термин синдром хроничног умора први пут употребљен 1988. године, поремећај је добро описан од средине 1700-их, али под различитим називима: грозница, неуроастенија, хронична бруцелоза, синдром вежбања.

Узроци хроничног умора

Порекло синдрома хроничног умора је још увек непознато.

Нема инфективних, хормоналних, имунолошких или психијатријски утврђени су узроци. Слично томе, нема алергијских маркера или имуносупресије.

У последње 2 године пандемије, инфекција Цовид-ом 19 је такође претпостављена као један од узрока овог синдрома, као делимично у случају фибромиалгије.

Неки људи, који су се опоравили од Цовида 19, постали су носиоци хроничног умора са упорним симптомима, од којих су неки резултат

• оштећење органа, узроковано инфекцијом и/или лечењем;
• пост трауматски стресни поремећај.

Неки истраживачи тврде да ће се етиологија показати као мултифакторска, укључујући предиспозицију факторима

• психосоматски;
• генетски;
• излагање микробима;
• токсини;
• физичке трауме.

У сваком случају, важно је нагласити физиолошку легитимност синдрома хроничног умора.

Симптоми: умор који се не ублажава ни одмором

Ако је код фибромиалгије преовлађујући симптом бол, код синдрома хроничног умора, како само име каже, то је астенија.

Почетак синдрома хроничног умора је обично нагао: често се јавља након психолошки или клинички стресног догађаја.

Многи пацијенти наводе:

• болест слична вирусу;
• интензиван умор;
• грозница;
• симптоми горњих дисајних путева.

Почетни синдром се повлачи, али изазива продужени и јак замор, који омета свакодневне активности и генерално се погоршава при напору, али се мало или уопште не ублажава у мировању.

Важне опште карактеристике су распрострањени бол и поремећаји спавања, који могу бити повезани са когнитивним поремећајима, као што су проблеми са памћењем.

Како се дијагностикује хронични умор

У присуству симптома који могу довести до сумње на синдром хроничног умора, први корак је да се изврши објективни преглед у комбинацији са лабораторијским тестовима како би се искључиле друге патологије и било који могући алтернативни узроци синдрома хроничног умора.

Објективни преглед болесника са синдромом хроничног умора је нормалан, без објективних знакова мишићне слабости, артритиса, неуропатије или органомегалије.

Лабораторијске претраге су такође нормалне и углавном укључују крвну слику са формулом и мерење електролита, азотемије, креатинина, брзине седиментације еритроцита и тироидних хормона.

Ако је то индицирано клиничким налазима, даља испитивања код одабраних пацијената могу укључити радиолошка испитивања студија спавања и тестове за инсуфицијенцију надбубрежне жлезде.

Дијагноза синдрома хроничног умора се стога заснива на карактеристичним симптомима код пацијената са нормалним клиничким прегледом и нормалним лабораторијским налазима.

Сви абнормални физички налази или лабораторијски тестови морају бити процењени и алтернативне дијагнозе које узрокују ове налазе и/или симптоме морају бити искључене.

Важно је нагласити да, пошто оболели од синдрома хроничног умора генерално изгледају здрави, пријатељи, чланови породице, па чак и понекад здравствени радници изражавају скептицизам у вези са њиховим стањем, што може погоршати фрустрацију и депресију коју пацијенти често осећају због свог лоше схваћеног поремећаја.

Лечење

Да би понудио ефикасан третман пацијентима са синдромом хроничног умора, лекар мора прво да препозна и прихвати валидност симптома.

Шта год да су основни узроци, пацијенти нису симулатори, они су болесници.

С друге стране, пацијенти морају да прихвате и прихвате свој инвалидитет, фокусирајући се на оно што још увек могу да ураде уместо да буду обесхрабрени оним што не могу.

Третман се тада мора прилагодити појединачном пацијенту.

Терапија укључује пре свега фармаколошки третман специфичних симптома као што су:

• бол
• поремећаји спавања;
• у неким случајевима депресија.

Код пацијената који су вољни да испробају ово и имају приступ одговарајућим услугама, когнитивно-бихејвиорална терапија и постепени програм вежбања такође могу донети нека побољшања.

Уместо тога треба избегавати недоказане или оповргнуте третмане као што су антивирусни лекови, имуносупресиви и елиминационе дијете.

Важност ране дијагнозе за обе болести

Неки докази сугеришу да рана дијагноза, а тиме и рано лечење, побољшавају прогнозу обе болести.

Већина пацијената се побољшава током времена (године), иако се често не враћају у стање пре болести и побољшање је само делимично.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Фибромиалгија: важност дијагнозе

Реуматоидни артритис лечен имплантираним ћелијама које ослобађају лек

Терапија озоном кисеоника у лечењу фибромијалгије

Све што треба да знате о фибромиалгији

Дуги Цовид: шта је то и како га лечити

Лонг Цовид, студија Универзитета у Вашингтону истиче последице за преживеле Цовид-19

Дуги Цовид и несаница: 'Поремећаји спавања и умор након инфекције'

Извор:

ГСД