Како наводњавати око и вршити типинг очних капака

By Цристиано Антонино On 9. марта 2022

Инверзија очних капака: наводњавање очију се користи за уклањање честица и штетних хемикалија из коњунктиве и рожњаче

Еверзија очних капака се користи за откривање коњуктиве и форникса горњег капка тако да се страна тела могу идентификовати у овим областима

Еверзија очних капака и иригација очних капака се често изводе заједно како би се осигурало да се и честице и хемијски иританти уклоне са целе површине ока.

Индикације за испирање очију и извртање очних капака

Хемијске повреде ока (опекотине од каустичне хемикалије су хитна медицинска помоћ; наводњавање треба да почне што је пре могуће, испирањем на лицу места било каквом доступном водом, чак и пре доласка лекара)
Уклањање мале честице из ока
Лечење осећаја страног тела када честице нису видљиве (понекад успешно)

Контраиндикације за испирање очију и нагињање капака

Апсолутне контраиндикације:

Одсутан

Релативне контраиндикације:

Ако се сумња на перфорацију ока, наводњавање треба одложити док се не обави формални преглед ока.

Ако рожњача може имати дубоке ране или страна тела, испирање склералним сочивом може изазвати даље повреде и не би требало да се врши. Исперите око ручно, нежно и са великом пажњом.

Компликације иригације ока и еверзије очних капака

Рожњача или коњунктива могу бити механички оштећени врхом ЕВ цеви, склералним сочивом или струјом за иригацију усмереном директно на рожњачу.

Опрема за испирање очију и еверзију капака

Раствор за наводњавање, нпр. нормални физиолошки раствор (0.9%), Рингеров лактат, загрејан када је то могуће; за продужено наводњавање може бити потребно неколико литара
Интравенска канила и ЕВ инфузијски штап
Одводни базен и пешкири за прикупљање отицања течности за наводњавање
Заштита за лице/очи, рукавице и кошуље за оператере
Локални анестетик (нпр. пропаракаин 0.5% капи за очи); понекад за продужено наводњавање додајте 10 мЛ 1% лидокаина у сваки литар раствора за наводњавање
пХ тест траке или продужени пХ папир
Брисеви, ретрактори очних капака
Апликатори са памучним врхом (брисеви)
Склерална сочива (наводњавање)

Додатна разматрања еверзије очних капака

Пацијенти изложени хемикалијама могу имати и друге тешке хемијске опекотине поред очних опекотина. Опекотине ока треба лечити у исто време као и ове друге озбиљне повреде.
Потражите хитан офталмолошки савет за тешке опекотине ока, посебно оне које укључују дубоку повреду рожњаче, али немојте одлагати наводњавање док чекате офталмолога.
Ако нисте сигурни у озбиљност повреде ока услед излагања хемикалијама, исперите око.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Позиционирање за испирање очију и еверзију очних капака

Поставите пацијента на леђа на кревет или колица.
Окачите кесе течности за наводњавање са физиолошким раствором један метар или више изнад главе пацијента (правилан проток течности зависи од ове висине).
Поставите пластични дренажни умиваоник испод ока пацијента како бисте сакупили течност за наводњавање и пешкире на носилима.
Помоћник може помоћи у повлачењу очних капака током наводњавања и требало би да буде на супротној страни носила.

Еверзија очних капака: корак по корак опис процедура и кључних наставних тачака

Непосредно започињање наводњавања је примарни циљ у лечењу хемијских опекотина ока. Остале делове процене и третмана, чак и нормалне прелиминарне процене, укључујући спољашњи преглед ока и основну процену оштрине вида, одложити до након наводњавања.
Кад год је могуће, проверите пХ ока пре наводњавања додирујући доњи форникс пХ картицом или пХ траком која се користи за мерење у урину. Ако пХ траке нису одмах доступне, проверите пХ што је пре могуће након почетка наводњавања. Нормални пХ ока измерен лакмус папиром је приближно 7.0.
Замолите пацијента да погледа нагоре, а затим убаците кап локалног окуларног анестетика у доњи форникс захваћеног ока. Објасните пацијенту да држи очи затворене док не почне наводњавање како би задржао лек. Можда ће бити потребно поново увести капи сваких 5-10 минута током наводњавања.
Ако честице могу доспети у очи и мало је вероватно да ће доћи до значајног излагања хемикалијама, почистите честице влажним апликатором са памучним врхом пре наводњавања. Очистите и доње и горње форнице.
У једној руци држите крај ЕВ цеви отприлике 3-5 цм од ока. Потпуно отворите цев да бисте постигли оптималан проток наводњавања.
Усмерите ток иригације преко целе површине ока, укључујући доње и горње отворе и рожњачу. Проток треба да тече преко површине и никада не би требало да буде усмерен директно на рожњачу.
Повуците капке да бисте адекватно наводњавали форнице. Користите руку не држите ЕВ цев; или помоћник са газом у свакој руци може увући капке. Може се користити и ретрактор очних капака, посебно ако је присутан блефароспазам. Ретрактор очних капака може изазвати бол који захтева лечење (обично се лечи локалним пропаракаином).
Током лечења хемијске опекотине, површине коже очних капака и периорбиталног подручја такође треба брзо испрати да би се уклониле упорне хемикалије.
Трајање испирања зависи од клиничког сценарија и требало би да се настави док се пХ не нормализује. У многим случајевима је потребно 15 до 20 минута наводњавања и често се користи много литара средства за наводњавање. Код киселих опекотина, а посебно алкалних опекотина, неки стручњаци предлажу 1 до 2 сата наводњавања. Са алкалним опекотинама, наводњавање ће можда морати да се настави неколико сати.
За продужено наводњавање (нпр. > 15 мин), размислите о коришћењу склералног сочива. Размислите о додавању 10 мЛ 1% идокаина у сваки литар течности за наводњавање да бисте обезбедили анестезију и прешли на комерцијално доступну течност за наводњавање уместо физиолошког раствора или Рингеровог лактата.
Проверите пХ ока (ока) на крају наводњавања. Ако пХ није нормалан, наставите са наводњавањем. Ако је пХ нормалан, проверите га поново након још 20 минута да видите да ли треба поново започети наводњавање јер хемикалије могу наставити да цуре из ткива и измене оно што је изгледало као нормализован пХ.

Еиелид еверсион

Када се наводњавање заврши, окрените горњи капак наопако да бисте били сигурни да нема остатака у горњој коњуктиви.
Прво нежно притисните горњи капак апликатором са памучним врхом. Затим ручно подигните ивицу горњег капка, савијајући га уназад преко апликатора (тј. према горе и назад према пацијентовом челу).
Држите обрнути капак на месту тако што ћете поставити апликатор преко обрнуте коњунктиве.
Конкретно, ако се сумња на присуство страних тела или предмета, разоткријте горњи форникс користећи двоструку верзију очног капка (тј., прво изврните капак, а затим убаците штапић испод изврнутог очног капка и подигните га док се форникс не види)
Четкајте и доњи и горњи отвор да бисте уклонили све видљиве честице и преостале честице које се не могу видети.

Склерално сочиво

Користите склерално сочиво ако је потребно продужено наводњавање, на пример код пацијената са значајним алкалним опекотинама. Пошто склерална сочива не наводњавају снажно и можда неће у потпуности наводњавати форнице, треба их користити само након ручног наводњавања са најмање једним литром физиолошког раствора. Ако око може бити пробушено, или ако рожњача може имати дубоку рану или страно тело, испирање склералним сочивом може изазвати даље повреде и не би требало да се ради.
Нанесите локални анестетик пре уметања сочива.
Причврстите сочиво на цев са физиолошким раствором и отворите интравенску цев тако да течност полако тече кроз уређај.
Замолите пацијента да погледа доле и убаци сочиво испод горњег капка. Затим замолите пацијента да погледа горе и убаци другу половину сочива испод доњег капка.
Када је сочиво у положају, повећајте проток физиолошког раствора кроз епрувету.
Склерална сочива се могу користити за наводњавање оба ока у исто време.

Накнадна њега за испирање очију и третман еверзије очних капака

Извршите офталмолошки преглед, укључујући процену оштрине вида, мерење интраокуларног притиска и преглед рожњаче и коњуктиве помоћу прорезне лампе са флуоресцеином, да бисте проценили абразију рожњаче.
Ако је потребно (нпр. тешке хемијске опекотине), потражите офталмолошки савет за наставак неге или 24-часовно праћење.
Преписати лубриканте (вештачке сузе и маст без конзерванса) и локалне антибиотике (нпр. моксифлоксацин 0.5% капи 3 пута дневно током приближно 3 дана) за пацијенте са благим оштећењем рожњаче услед мање изложености хемикалијама.
Размислите о употреби фластера или системских аналгетика за ублажавање болова, као и циклоплегика (хоматропин 5% или циклопентолат 1% 2 пута дневно, избегавајте фенилефрин јер може изазвати вазоконстрикцију и повећати исхемију).
Замолите пацијента да се врати у хитну помоћ у року од 24 сата ако се симптоми не побољшају или погоршају.