Хиповолемија: узроци, симптоми, дијагноза и интервенција

By Цристиано Антонино On 9. марта 2022

Када је количина течности у интраваскуларном систему прениска, познато је да нема довољно запремине или хиповолемије

Потреба сваке особе за течношћу је мало другачија и зависи од чисте мишићне масе, кардиоваскуларног здравља, телесне масти и разних других ствари.

Постоје клинички знаци хиповолемије, али може бити могуће изгубити до 30% укупне запремине циркулације пре него што било који знаци или симптоми хиповолемије постану очигледни.1

Хиповолемија: позадина

Тело је у основи врећа (или неколико кеса) течности.

Свака ћелија има спољашњу мембрану испуњену течношћу, унутар које се налазе све структуре неопходне за функционисање ћелије.

Ћелије чине ткива, од којих су многа организована у различите структуре које или каналишу или садрже течност.

Сва ова течност је на бази воде и мора имати довољно воде да избалансира све соли и честице у њој.

Вода и со се премештају из ћелије у ћелију, као и у крвоток и из њега, јер је телу потребно да уравнотежи течности.

Када је тело адекватно хидрирано и има довољно релативне запремине течности да испуни расположиви циркулаторни простор, системи обично функционишу исправно.

Међутим, када је циркулаторни простор превелик у односу на течност која је доступна, то је познато као хиповолемија.

Недостатак запремине утиче на способност тела да адекватно перфузира (испуни) ткива крвљу, кисеоником и хранљивим материјама. Неадекватна перфузија је стање познато као шок.

Хиповолемија и шок су уско повезани.2

Симптоми хиполемије

Симптоми хиповолемије и симптоми шока су веома слични.

Како се запремина крви смањује, тело почиње да надокнађује недостатак запремине сужавањем крвних судова.

Стискање крвних судова чини расположиви простор унутар кардиоваскуларног система мањим, што значи да је релативна запремина крви адекватна за стварање притиска и перфузију ткива.3

Ово уклања крв из најудаљенијих делова тела (што је обично кожа) и доводи до губитка боје и мање приметне топлоте (хладна, бледа кожа).

Број откуцаја срца се повећава да би се доступна крв брже кретала и да би се крвни притисак повећао довољно да надокнади губитак запремине (и притиска) у васкуларном простору.

У овом тренутку, често постоји врло мала промена у мерљивом крвном притиску.

Ако се узрок хиповолемије (види доле) не коригује и тело настави да губи запремину течности, тело реагује:4

Знојење (реакција на стрес на губитак перфузије)
Омаглица (пошто губитак перфузије утиче на мозак)
Збуњеност
Умор
Смањен крвни притисак

Ако се хиповолемија не лечи и узрок се не отклони, пацијент може да остане без свести.

Узроци

Генерално, 60% телесне тежине код мушкараца се састоји од течности, док је то око 50% код жена.1

Постоји неколико начина да се изгуби волумен течности. Знојење, вишак мокрења, повраћање, или дијареја може изазвати брз губитак воде.

Ако течност није адекватно замењена водом за пиће, особа може постати дехидрирана и на крају хиповолемична.

Крварење је најчешћи узрок хиповолемије. У ствари, директан губитак крви може врло брзо довести до хиповолемије.

Локација крварења може бити унутрашње (као што је крварење у стомак), гастроинтестинално (крварење у стомак, једњак или црева) или спољашње.

У случајевима унутрашњег или гастроинтестиналног крварења, понекад су знаци и симптоми хиповолемије први показатељи губитка крви, а не посматрање самог крварења.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пребацивање течности из крвотока такође може изазвати хиповолемију.

Тешка дехидрација (губитак воде) може довести до хиповолемије јер ткива извлаче воду из крвотока како би уравнотежили губитак.

Чак и пацијент са тешким едемом (отицањем) у екстремитетима – као што је пацијент са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом – може имати хиповолемију.1

Иако пацијент може имати превише течности у телу (што доводи до отока), можда нема довољно течности у кардиоваскуларном систему.

То би резултирало хиповолемијом.

Ако је количина течности у телу непромењена, али се величина кардиоваскуларног система шири, пацијент може доживети релативну хиповолемију.

У овом случају нема губитка или померања течности, али нагло повећање простора у крвним судовима доводи до истог губитка притиска и перфузије као хиповолемија.

Ово је узрок губитка свести пацијента током синкопе.

Дијагноза хиповолемије

Не постоји дефинитиван тест крви за хиповолемију.

За дијагнозу је потребна клиничка процена.

Витални знаци укључујући крвни притисак, брзину пулса, време пуњења капилара (колико је потребно да се боја врати у нокте након што их стиснете – што се брже враћа, то боље), и брзина дисања, сви дају назнаке о запремини крви пацијента у односу на његов кардиоваскуларни капацитет.1

Када ради детаљну историју и физички преглед, здравствени радник може питати пацијента о уносу течности, историји повраћања или дијареје и излучењу урина.

Пацијенту ће можда бити потребно да се мери крвни притисак и пулс док лежи, седи и стоји.

Промене виталних знакова између ових положаја могу указивати на присуство хиповолемије.