Hemoroidi, oko 10% odrasle populacije u razvijenim zemljama pati od njih bar jednom u životu

Bol, otok, osećaj težine, svrab i u nekim slučajevima krvarenje, ovako izgledaju hemoroidi

Veoma česta patologija u svim uzrastima, i kod muškaraca i kod žena, i koja može postati dosadna i neugodna smetnja.

Tim pre što je donedavno hirurško lečenje bilo strašno.

Šta su hemoroidi

Hemoroidi u pravom smislu nisu bolest: oni su venski jastučići koje svi imamo preko analnog otvora i koji doprinose održavanju njegove kontinencije.

Болест хемороида

Dakle, netačno je reći 'patim od hemoroida'”.

Hemoroidi su normalne vene.

Hemoroidna bolest nastaje kada ove vene postanu hipertrofirane, odnosno otečene i počnu da cure.

Ovo curenje se naziva prolapsom i počinju dosadni simptomi, krvarenje i bol.

Treba istaći da hemoroidna bolest nije samo bolest vena, kako se dugo mislilo, već je i posledica degeneracije vezivnog tkiva, zbog čega iz naslednih ili stečenih razloga venski jastučići gube oslonac, što dovodi do curenja, odnosno prolapsa.

Unutrašnji hemoroidi i spoljašnji hemoroidi

Klinički postoje 2 tipa hemoroida:

• Unutrašnje: nalaze se u analnom kanalu, bezbolne su i nisu vidljive. Mogu izaći tokom defekacije, ali se spontano vraćaju;
• Spoljni: vidljivi su, razvijaju se izvan analnog otvora, izlaze pod naporom bez povratka spontano ili su uporno eksternalizovani.

Stepeni hemoroida

Hemoroidi se generalno klasifikuju prema težini u četiri stepena: od stepena jedan, koji je najblaži, gde postoji samo povećanje unutrašnje hemoroidne kongestije, do četvrtog stepena, koji predstavlja nesmanjiv prolaps sa teškom upalom i krvarenjem.

Hemoroidi, uzroci i faktori rizika

Hemoroidi se češće javljaju kod žena, jer faktori rizika uključuju trudnoću sa povećanom kongestijom krvi u karlici.

Takođe su važni:

• Фамилиарити;
• затвор;
• način života: nezdrava ishrana, gojaznost, sedentarizam i vrsta posla (rizičniji su oni koji su primorani da dugo sede ili se prekomerno naprežu).

Симптоми

Postoje dve vrste simptoma:

• krvarenje: očigledno i obilno crveno ili čak mikroskopsko krvarenje, tj. pacijent gubi krv u malim količinama svakog dana, ne vidi se i postaje anemičan;.
• bol, koji može biti od 3 vrste:
• jedan je kongestija, sa osećajem težine, svraba, peckanja;
• zatim veoma akutni bol pri odlasku u toalet, čak i nepodnošljiv, što ukazuje na to da su hemoroidi komplikovani fisurom;
• na kraju, zloglasni akutni napad hemoroida, koji nastaje kada hemoroidi prolapsiraju napolje i postanu otečeni, veoma bolni i nepopravljivi, pri čemu pacijent ostaje u krevetu nekoliko dana.

Ovi simptomi su često obrnuto proporcionalni, jer ako hemoroidi krvare, oni se izduvaju i što su više ispuhani, manje vam smetaju; ako hemoroidi ne krvare oni su natečeniji i bolniji.

Kako lečiti hemoroide

Izbor najprikladnijeg lečenja usko je povezan sa stepenom ozbiljnosti bolesti.

Ako je pacijent u ranoj fazi bolesti, dovoljno je promeniti način života sa:

• dijeta bogata vlaknima (mediteranska dijeta);
• свакодневна физичка активност
• obilan unos vode;
• pravilna intimna higijena.

Postoje i trofični lekovi na bazi flavonoida koji se uzimaju na usta i klasične kreme na bazi lokalnih anestetika i antiinflamatornih agenasa koji mogu da ublaže simptome, a da, međutim, ne deluju na uzroke problema.

Хирургија

Kada je bolest uznapredovala (III i IV stepen), operacija je jedino efikasno rešenje.

Do 1990-ih, najčešći oblik operacije bila je hemoroidektomija (Milligan-Morganova operacija).

Ova metoda rešava problem na radikalan način uklanjanjem hemoroidnih čvorova, ali ima veliki hendikep: bol, kako posle operacije, tako i tokom rekonvalescencije.

Хеморрхоидопеки

Italijanski hirurg Antonio Longo je 1990. godine predložio novu metodu lečenja bolesti, koja se zasniva na repozicioniranju eksternih hemoroida na njihovu normalnu lokaciju, u analnom kanalu, čime se izleči njihov prolaps, a naziva se hemoroidopeksija.

To je operacija koja se izvodi mehaničkim spajalicama, kojima se uklanja prolaps i fiksiraju hemoroidi iznutra.

Rezultat je pravo podizanje analnog kanala: kada se vrate na svoju normalnu lokaciju, jastučići za hemoroide se ispuhuju i zaustavljaju krvarenje i izazivaju bol.

Operacija je beskonačno manje bolna u rekonvalescenciji i minimizira rizik od recidiva: izvodi se oko tri centimetra iznad analnog otvora, gde više nema vlakana bola.

Izvodi se ambulantno, pošto pacijent obično odlazi kući nakon jednog dana.

Oporavak je veoma brz: pacijent se vraća normalnim životnim navikama za 50-70% nakon dva dana, 100% nakon jedne nedelje i može da se bavi sportom nakon tri nedelje.

Milligan-Morganova operacija je bila mnogo bolnija, a oporavak je trajao mesec i po dana.

I u ovoj oblasti hirurgije, tehnološki napredak je veliki za dvadeset godina: danas imamo nove, efikasnije i bezbednije heftalice, koje su eliminisale rizik od postoperativnog krvarenja i rizik od udaljenog recidiva hemoroidalne bolesti, a u Pored toga, kod žena su u stanju da efikasno leče opstipaciju koja je često povezana sa problemom hemoroida: stoga predstavljaju zlatni standard za lečenje ove patologije.

Minimalno invazivna hirurgija za manje teške slučajeve

Konačno, u lakšim slučajevima gde preovlađuje samo krvarenje, sada imamo druge alternativne metode, kao što je mogućnost „izduvavanja“ venskih jastuka lociranjem malih arterija koje ih snabdevaju krvlju endorektalnom sondom (Dopler), a zatim ligiranjem njih: zatvaranjem slavina hemoroidi se dekongestivaju i krvarenje prestaje.

Minimalno invazivna tehnika koja u odabranim slučajevima daje odlične rezultate, uz boravak u bolnici od samo nekoliko sati i gotovo bezbolan tok.

Прочитајте такође:

Секундарна кардиоваскуларна превенција: Аспирин кардио је први спасилац

Sepsa, zašto je infekcija opasnost i pretnja za srce

Извор:

Цонстант