Патологије колена: пателофеморални синдром

By Цристиано Антонино On 20. новембра 2022.

Пателофеморални синдром: патела преноси снагу мишића квадрицепса, омогућавајући екстензијски покрет колена. Делује као 'колотур', клизи изнад бутне кости, унутар посебног 'олука', званог трохлеа

Бол у предњем делу колена

Код великог броја пацијената јавља се такозвани пателофеморални синдром, односно настанак бола у предњем делу колена, везан за неисправност клизног механизма између пателе и бутне кости.

simptomi

Бол, који може бити веома значајан, настаје изненада, понекад без икаквог разлога, што такође доводи до блокаде зглоба анталгичне природе.

Узроци пателофеморалног синдрома

Да бисмо разумели природу проблема, морамо разумети механички разлог за то.

Бол је повезан са запаљењем хрскавице и пателе и феморалне стрехе (хондропатија).

Ова упала је повезана са слабим клизањем пателе током флексије-екстензије колена.

Посебно, патела постаје 'латерализована', тј. више клизи по спољној ивици колена, повећавајући трење о бутну кост.

Ова „латерализација“ која се такође назива „спољни хиперпритисак“ или „неправилност пателе“ може бити последица 3 главне ситуације

Хипотрофија квадрицепса
Функционално преоптерећење у флексији колена
Аномалија анатомије феморалног олука

Хипотрофија квадрицепса је узрок који најчешће доводи до овог синдрома (90% пацијената); недостаје стабилизирајућа сила мишића, која се прво супротставља латерализацији пателе.

У другим случајевима, може постојати узрок повезан са пренапрезањем, као код оних пацијената код којих се бол покреће након 'шетње' по планинама или тешке спортске сесије, посебно ако се неко бавио спортом са савијеним коленом (нпр. Одбојка).

Код веома малог броја пацијената, проблем може бити последица анатомске абнормалности феморалног олука, који је „надувен“ и стога слабо садржи пателу.

Ови пацијенти обично такође имају историју поновљених 'дислокација' пателе, што резултира болним 'смањењима' у Емергенци Роом.

Пателофеморални синдром, дијагноза

Конвенционална радиологија, која се изводи са коленом у флексији, у већини случајева успева да дијагностикује синдром.

Магнетна резонанца (МРИ) може бити одлучујућа у случајевима када је дијагноза тежа, или када треба проценити могућу лезију хрскавице.

ЦТ скенирање се такође користи у проучавању овог зглоба.

Лечење пателофеморалног синдрома је, у већини случајева, физиотерапија

Неопходно је темељно функционално поновно образовање квадрицепса, посебно развој косог медијалног вастоа, који је важна компонента.

Пацијент ће завршити преваспитање пливањем слободним стилом (не прсно) и вожњом бицикла на високом седлу (нежним).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

На препоруку ортопеда може се препоручити употреба специјалних пателарних протеза за колена.

Ретко, а понекад и са незадовољавајућим резултатима, лечење је хируршко.

Хирургија се заправо користи код ретких пацијената који су ишчашили пателу у најмање једној епизоди.

Најсавременији хируршки третман је артроскопски са комбинованом операцијом латералног отпуштања и медијалне капсуларне ретенције према Халбрехту.

Код ове врсте операције, спољашњи лигамент крила који „извлачи пателу ка споља“ се пресеца, а медијална капсула се задржава интраартикуларним шавом који је лабав.

Друге операције као што је транспозиција инсерције пателарне тетиве се сада користе све ређе иу веома одабраним случајевима, с обзиром на инвазивност захвата.

Од њих, најбоље резултате је показао онај који је описао Фулкерсон.