Морбили: симптоми, компликације и лечење

By Цристиано Антонино On 19. окт. 2022

Морбиле су најуочљивије од свих егзантематозних болести у детињству, јер их карактеришу веома висока температура, кашаљ, коњуктивитис, осип и ерупција слузокоже (енантема)

Узроци морбила

Мале богиње су узроковане инфекцијом парамиксовирусом, који има веома високу заразну моћ, скоро једнаку оној код водених богиња (заједно са дететом оболелим од морбила, ако још није заражено, мало је вероватно да ће избећи заразу), изазвано продуженим директним контактом и удисање микроскопских капљица пљувачке које оболела особа емитује током силовитих напада кашља.

Епидемиологија

Вакцинација против малих богиња уведена је у Сједињеним Државама 1963. Од тада је инциденција ове болести опала за 99%, иако су се епидемије и даље дешавале (1971, 1976, 1986. и 1989. године).

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Пре вакцинације, скоро сва деца су оболела од морбила у предшколском узрасту, а оваква ситуација се и даље дешава у земљама у развоју и земљама које нису спроводиле тако строгу здравствену политику као што су САД.

Предности вакцине су неупитне, пре свега смањење смртних случајева за око 75 одсто, упркос чињеници да се сваке године у свету и даље јавља око 20 милиона случајева морбила.

Да бисмо разјаснили важност вакцинације, потребно је само подсетити да је 1980. године било 2.6 милиона смртних случајева од морбила; у 2013. само 96,000, скоро сви млађи од 5 година.

Смртност од морбила погађа око 0.2% заражених.

Знаци и симптоми морбила

Време инкубације је 11 дана, након чега се јављају први симптоми: висока температура, лоше осећање, главобоља.

У року од неколико сати болесник се жали на фотофобију и коњуктивитис, који углавном погађа очне капке.

Истовремено, почињу типични знаци прехладе: кијање, продуктиван кашаљ и назална хиперсекреција.

У овом стадијуму болести, који траје до 4 дана, јавља се типична и ексклузивна енантема морбила: присуство беличастих мрља на слузокожи образа, у нивоу првог горњег молара.

Ово је патогномонични Кепликов знак, који претходи осипу један дан и траје до 2 дана након појаве осипа.

Ретко се Копликове мрље могу открити и на очним капцима и слузокожи вагине.

Осип почиње иза ушију или на лицу и врат, прво као макуларни еритем, а затим се брзо шири на труп и удове.

Руке и стопала могу бити поштеђени, а осип се брзо мења од макуларног до папулозног, са тенденцијом спајања, попримајући интензивнију црвену боју.

Притисак на тачке стаклом за наочаре не доводи до тога да оне бледе, као што се дешава код алергијског осипа.

После просечно 5 дана, кожна манифестација нестаје у истом кранио-каудалном редоследу као и изглед, често остављајући веома фину десквамацију коже која никада не обухвата руке и стопала.

Грозница је увек веома висока (40°Ц – 41°Ц) и може да траје до 6 дана, праћена влажним кашљем и типичним знаком прислушкивања бронхитиса: знаци који могу да трају данима чак и након завршетка фебрилне фазе .

Генерализовани лимфаденитис је чест, као и код многих фебрилних заразних болести, док мучнина и повраћање могу бити присутни код одраслих.

Компликације морбила

Они представљају опасност, понекад озбиљну, а најављују се перзистентношћу грознице након шестог дана.

Две најчешће компликације су упала средњег уха и пнеумонија, мада је најдраматичнија појава демијелинизирајућег енцефалитиса, који се може јавити и до 14 дана од почетка болести.

Симптоми су драматични: поново се јавља грозница која је нестала, јавља се интензивна главобоља, повраћање и нухална укоченост.

Убрзо се појављују конвулзије и успавано стање.

Код 10% пацијената смрт је неизбежна, а преко 50% преживелих има трајне неуролошке последице различите тежине.

Ток болести

Морбиле, ако не дође до компликација, су болест са спонтаним опоравком.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Фатални случајеви су скоро увек последица бактеријске прекомерне инфекције пнеумоније код одраслих или деце млађе од годину дана.

Код старијих особа, један од узрока смрти је конгестивна срчана инсуфицијенција, док је прогноза посебно лоша код имунокомпромитованих пацијената.

На срећу, употреба антибиотика успева да драстично смањи смртност, али треба напоменути да употреба антибиотика нема превентивни ефекат.

Лечење и терапија морбила

Не постоји специфична терапија и основа неге се заснива на симптоматској терапији: мировање у кревету, кодеин против кашља и мијалгије, антипиретици, обилан унос течности.

Интензивна светлост не оштећује визуелни апарат, али може донети олакшање пацијентима са значајном фотофобијом (због тога су, на популарном нивоу, на прозоре стављене црвене завесе: смањењем осветљености собе тешким завесама, пацијент је био несумњиво растерећено; да ли су завесе биле црвене или зелене или црне било је апсолутно ирелевантно).

Антибиотици, као што је поменуто, немају превентивни ефекат, тако да је њихово коришћење код некомпликованих морбила апсолутно потребно избегавати.

Како спречити морбиле

Осим избегавања контакта са болесним људима, једини могући вид превенције је примена МПРВ вакцине, засноване на живом атенуираном вирусу, који ствара имунитет инфекцијом.

Заштитна ефикасност је 98-99%, а одговарајућа је друга појачавајућа доза (пре него што је друга доза препоручена, случајеви неуспеха имунизације били су много чешћи).

Као и код свих вакцина, почетак и трајање резултујуће имунизације могу се разликовати у зависности од бројних фактора, укључујући старост примене, недостатак допунске вакцине, присуство имунодефицијенције, употребу лекова који ометају имунитет и употребу вакцине. убијена вакцина, а не жива.

Контраиндикације за вакцинацију су трудноћа, имунодефицијенција, леукемија, системски малигнитети, туберкулоза у активној фази, употреба лекова који смањују имунитет (кортизон, антиметаболити).

Последњи аспект у вези са вакцином: њена безбедност.

Осим застрашивања које ствара незнање или комерцијални интереси, треба истаћи да жива вирусна вакцина заправо ствара болест коју би требало да спречи, очигледно у веома ослабљеном облику.

Међутим, појава грознице и у неким случајевима осип на кожи након вакцинације је уобичајена.

Ову појаву не треба тумачити као 'оштећење' вакцине, већ једноставно као демонстрацију њене ефикасности у изазивању стварања антитела.

Што се тиче опасности по живот коју су претпоставили неки псеудонаучници, довољно је подсетити се на бројчану чињеницу која ставља тачку на проблем: вакцина може изазвати једну смрт на 1,000,000 вакцинисаних; морбила изазива један смртни случај на 1,000-2,000 оболелих.