Радикуларне патологије, или радикулопатије, резултирају предвидљивим сегментним дефицитом корена (нпр. бол или парестезије са дерматомерном дистрибуцијом, слабост мишића инервираних кореном)

Дијагноза се може заснивати на неуроимагинг студији, електрофизиолошким тестовима и општим тестовима за откривање могућих основних болести.

Лечење зависи од узрока, али укључује симптоматске лекове као што су НСАИЛ, други аналгетици и кортикостероиди.

Поремећаји корена (радикулопатије) су узроковани акутним или хроничним преоптерећењем притиском на корен нерва у суседном делу кичме

Етиологија болести нервног корена

Најчешћи узрок радикулопатија је

• Хернија интервертебралног диска

Промене костију услед реуматоидног артритиса или артрозе, посебно када су локализоване у цервикалном или лумбалном региону, такође могу довести до компресије изолованих нервних корена.

Мање често, карциноматоза менингеа изазива вишеструку мулти-сегменталну дисфункцију корена.

Ретко, Спинална масе (нпр. епидурални апсцеси и тумори, менингиоми кичме, неурофиброми) могу се манифестовати радикуларним симптомима уместо уобичајених симптома дисфункције кичмене мождине.

Дијабетес може изазвати болну радикулопатију у грудима или екстремитетима због исхемије нервног корена.

Инфективне болести, као што су оне узроковане микобактеријама (нпр. туберкулоза), гљивицама (нпр. хистоплазмоза) или болестима спирохете (нпр. Лајмска болест, сифилис), понекад утичу на нервне корене.

Инфекција зостер обично изазива болну радикулопатију са губитком осећаја са дерматомерном дистрибуцијом и карактеристичним осипом, али може изазвати моторну радикулопатију са сегменталном слабошћу и губитком рефлекса.

Полирадикулитис изазван цитомегаловирусом је компликација АИДС-а.

Симптоматологија поремећаја нервног корена (радикулопатије)

Радикулопатије имају тенденцију да изазову карактеристичан болни радикуларни синдром и сегментне неуролошке дефиците у зависности од медуларног нивоа који одговара захваћеном корену.

Мишићи инервирани захваћеним кореном мотора постају слаби и атрофични; такође могу постати млохави са фасцикулацијама.

Захватање чулног корена изазива сензорна оштећења са дерматомерном дистрибуцијом.

Одговарајући сегментни остеотендинозни рефлекси могу бити смањени или одсутни.

Бол налик електричном удару може зрачити дуж дистрибуције захваћеног нервног корена.

Бол се може погоршати покретима који преносе притисак на корен нерва кроз субарахноидални простор (нпр. померање кичме, кашљање, кијање, извођење Валсалвиног маневара).

Лезије цауда екуина, које утичу на више сакралних и лумбалних корена, производе радикуларне симптоме на обе ноге и могу изазвати промене сфинктера и сексуалне функције.

Докази који указују на компресију кичмене мождине су следећи:

• Присуство сензорног нивоа (нагла промена осећаја испод дерматомера, тј. испод хоризонталне линије која пролази кроз кичмену мождину, на одређеном нивоу)
• Парапареза или флакцидна тетрапареза
• Промене у рефлексима испод места компресије
• Хипорефлексија на почетку, касније праћена хиперрефлексијом
• Дисфункција сфинктера

Дијагноза патологија нервних корена

• Неуроимагинг
• Понекад електрофизиолошки прегледи

Присуство радикуларних симптома захтева МРИ или ЦТ скенирање погођеног подручја.

Миелографија је неопходна само ако је магнетна резонанца контраиндикована (нпр. због пејсмејкера ​​или присуства других метала) и ако је ЦТ неуверљив.

Проучено подручје зависи од симптоматологије; ако је ниво нејасан, треба спровести електрофизиолошке тестове да би се локализовали захваћени корени, иако не разликују различите узроке.

Ако неуроимагинг не открије анатомску абнормалност, врши се анализа цереброспиналне течности да би се искључио инфективни или инфламаторни узрок и мери се глукоза у плазми наташте (ФПГ) да би се проверио дијабетес.

Лечење поремећаја нервног корена (радикулопатије)

• Лечење узрока и бола
• Хирургија (као последње средство)

Третирају се специфични узроци болести нервног корена.

Акутни бол захтева и одговарајуће аналгетике (нпр. парацетамол, нестероидни антиинфламаторни лекови, понекад опиоиди).

НСАИЛ су посебно корисни за болести које укључују упалу.

Миорелаксанти, хипнотици и локални третмани ретко дају додатну корист.

Ако симптоми нису значајно ублажени неопиоидним аналгетицима, кортикостероиди се могу применити системски или као епидурална ињекција; међутим, аналгезија има тенденцију да буде скромна и привремена.

Метилпреднизолон се може користити, са накнадним постепеним повећањем током 6 дана, почевши од 24 мг орално једном дневно и смањивањем за 4 мг дневно.

Лечење хроничног бола може бити тешко; ацетаминофен (парацетамол) и НСАИЛ су често само делимично ефикасни, а дуготрајна употреба НСАИЛ носи знатне ризике.

Опиоиди имају висок ризик од зависности.

Трициклични антидепресиви и антиконвулзанти могу бити ефикасни, као и физиотерапија и лекарски преглед код психијатра.

За неколико пацијената, алтернативни медицински третмани (нпр. трансдермална нервна стимулација, манипулација кичме, акупунктура, биљни лекови) могу се испробати ако су сви други неефикасни.

Ако је бол непоправљив или ако прогресивна слабост или дисфункција сфинктера указују на компресију кичме, може бити потребна хируршка декомпресија.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

О.Терапија: шта је, како функционише и за које болести је индикована

Терапија кисеоником и озоном у лечењу фибромиалгије

Када се пацијент жали на бол у десном или левом куку: ево повезаних патологија

Зашто долази до мишићних фасцикулација?

Извор:

МСД