Бол: Спасиоци и неговатељи треба да процене узрок, тежину и природу бола, као и његов утицај на активности, расположење, спознају и сан

Процена узрока акутног бола (нпр. бол у леђима, бол у грудима) се разликује од оне код хроничног бола.

Историја треба да садржи следеће информације о болу:

• Квалитет (нпр. пецкање, бол налик на грчеве, бол, дубок, површински, пирсинг, убод)
• Озбиљност
• Локација
• Иррадиација
• Trajanje
• Временске карактеристике (укључујући врсту и обим флуктуације и учесталост ремисије)
• Фактори окидања и ублажавања

Пацијентов ниво функције треба одредити, фокусирајући се на активности свакодневног живота (нпр. облачење, купање) и рад, професионалне активности и међуљудске односе (укључујући сексуалну активност).

Пацијентова перцепција бола може бити значајнија од интринзичних физиолошких процеса болести

Мора се анализирати шта то значи за пацијента, са великом пажњом на психичке проблеме, депресију и анксиозност.

Жалба на бол је друштвено прихваћенија од жаљења на анксиозност или депресију, а одговарајућа терапија често зависи од раздвајања ових дивергентних перцепција.

Бол и патња се такође морају разликовати, посебно код пацијената са раком; патња може бити последица губитка функције и страха од непосредне смрти колико и стварног бола.

Поред тога, мора се утврдити колико секундарна добит (спољне околности, случајне користи од болести, нпр. боловање или надокнада) може допринети повезаној инвалидности.

Лична или породична историја позитивна за образац често може бити од помоћи у разјашњавању контингентног проблема.

Треба узети у обзир да ли чланови породице имају тенденцију да продуже хронични облик (нпр. сталним распитивање о здрављу пацијента).

Пацијенте, а понекад и чланове породице и старатеље, треба испитати о употреби, ефикасности и штетним ефектима рецепта, лекова који се издају без рецепта и других третмана, као и о употреби алкохола или рекреативних или недозвољених дрога.

Интензитет бола

Интензитет бола треба проценити пре и после потенцијално болних интервенција.

Код пацијената који говоре, самопроцена је златни стандард, док спољашњи знаци бола или невоља (нпр. плач, гримасе, осцилације тела) су секундарне.

За пацијенте који имају потешкоћа у комуникацији и за малу децу, невербални (бихејвиорални, а понекад и физиолошки) индикатори могу постати примарни извор информација.

Формална мерења укључују

• Скале вербалне категорије (нпр. блага, умерена, тешка)
• Нумеричке скале
• Визуелна аналогна скала

За нумеричку скалу, од пацијената се тражи да свом болу доделе оцену од 0 до 10 (0 = нема бола; 10 = „најгори бол икада“).

За визуелну аналогну скалу, пацијенти морају да направе ознаку која представља степен њиховог бола на линији од 10 цм где је лева страна означена као „без бола“, а десна као „неподношљив бол“.

Оцена бола је растојање, у милиметрима, од левог краја линије.

Деца и пацијенти са ниским образовањем или познатим проблемима у развоју могу да изаберу слике са листе лица, од насмејаних до лица искривљених од бола, или плодова различитих величина, како би изразили своју перцепцију тежине бола.

Приликом мерења бола, испитивач треба да наведе временски период (нпр. „у просеку колико пута током последње недеље“).

Пацијенти са деменцијом и афазицима

Процена бола код пацијената са патологијама које утичу на когнитивне функције, говор или језик (нпр. деменција, афазија) може бити тешка.

Присуство бола сугерише се гримасом лица, мрштењем или поновљеним трептањем очију.

Понекад особа која прати пацијента може пријавити понашање које указује на присуство бола (нпр. изненадно друштвено повлачење, раздражљивост, гримасе лица).

Бол треба узети у обзир код пацијената који имају потешкоћа у комуникацији и који необјашњиво мењају своје понашање.

Многи пацијенти који имају потешкоћа у комуникацији могу смислено комуницирати када се користи одговарајућа скала бола.

На пример, скала функционалног бола је потврђена и може се користити код пацијената у старачким домовима који имају резултате Мини-менталног прегледа ≥ 17.

Пацијенти лечени неуромускуларном блокадом

Не постоје валидни алати за процену бола када се неуромускуларна блокада користи да би се олакшала механичка вентилација.

Ако се пацијенту даје седатив, доза се може прилагодити све док не дође до свести.

У таквим случајевима нису потребни специфични аналгетици.

Међутим, ако је пацијент под седативима, али наставља да показује знаке свести (нпр. трептање, неки покрети очију као одговор на команду), лечење бола засновано на степену бола генерално изазваног стањем (нпр. опекотине, траума) треба сматрати.

Ако је потребна потенцијално болна процедура (нпр. окретање лежећег пацијента), потребно је извршити предтретман одабраним аналгетиком или анестетиком.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

О.Терапија: шта је, како функционише и за које болести је индикована

Терапија кисеоником и озоном у лечењу фибромиалгије

Хипербарични кисеоник у процесу зарастања рана

Терапија кисеоником и озоном, нова граница у лечењу артрозе колена

Лечење бола терапијом кисеоником озоном: неке корисне информације

Извор:

МСД